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| 1 | 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识显示文摘破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载[1]。 | 中国医师协会急诊医师分会 中国人民解放军急救医学专业委员会 北京急诊医学学会 中国急诊专科医联体 中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会 张炜 聂时南 赵晓东 于学忠 | 2018 | 中国急救医学2018，38，12： | 49 |
| 2 | 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识显示文摘破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载^[1]。 | 中国医师协会急诊医师分会 中国人民解放军急救医学专业委员会 北京急诊医学学会 中国急诊专科医联体 中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会 聂时南 赵晓东 于学忠 | 2018 | 中华急诊医学杂志2018，27，12： | 30 |
| 3 | 破伤风抗毒素临床应用及安全性研究进展显示文摘目的了解破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)的临床应用现状及其安全性研究进展,为开展上市后安全性评估提供参考。方法检索国内外研究TAT临床应用安全性相关的文献,对其进行归类分析研究。结果目前TAT在临床上主要应用于破伤风被动免疫和破伤风治疗;大量安全性研究显示,其皮试阳性率较高,主要与患者体质、药物因素、操作因素及其他原因造成假阳性过高有关。其不良反应主要有过敏性休克、血清病及其他类型不良反应。结论 TAT仍是国内为外伤患者预防破伤风的首选注射药物,建议在缶床应用中应重视过敏,注意观察,并尽快制定适合我国的破伤风预防指南和规范,促进合理用药。 | 余超 徐玉茗 徐瑾 万凯化 袁兴东 李穗 周鹃 | 2016 | 中国药物警戒2016，13，1： | 18 |
| 4 | 2015-2017年桂林市全人群破伤风流行特征调查显示文摘目的掌握桂林市全人群破伤风流行病学特征,为做好破伤风防控提供依据。方法收集2015-2017年桂林市二级以上医疗机构诊疗的破伤风病历资料,进行流行病学调查,采用SPSS16.0软件对调查资料进行统计学分析。结果全市共报告破伤风发病69例,年均报告发病率4.31/100万。报告前三位的县区均为市城区,平均报告发病率9.33/100万。男性48例,年均发病率5.78/100万;女性22例,年均发病率2.85/100万。除新生儿破伤风1例外,病例最小19岁,最大92岁,年龄中位数62岁,40以上为主要发病人群,占94.20%,≥65岁人群年均发病率达14.29/100万。死亡26人,全人群病死率37.68%,年均死亡率1.62/100万。除新生儿破伤风1例外,其余死亡均发生在40岁以上人群,≥65岁人群年均死亡率达7.43/100万。所有病例仅1例完成百白破疫苗4剂次预防接种,发病距离末次接种16年,其余病例无破伤风疫苗接种史。病例均未在外伤时及时接种破伤风被动制剂。暴露因素以铁钉铁丝扎伤或铁器刀具割伤为主,其次为草木、竹子、树枝、玻璃等异物割伤,以及跌倒、车祸、重物砸落引起的损伤。结论40岁以上人群为破伤风发病的主要人群,不充分的破伤风类毒素疫苗接种及不规范的伤口处置是破伤风发病最重要的因素,应加大宣传教育力度,推广成人破伤风疫苗使用,科学规范做好破伤风预防。 | 麦浩 刘颖 龙虎 熊昊 | 2018 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2018，13，11： | 15 |
| 5 | 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识显示文摘破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载^[1]。 | 无 聂时南 赵晓东 于学忠 张炜 | 2018 | 临床急诊杂志2018，19，12： | 13 |
| 6 | 破伤风被动免疫制剂的发展历史及应用状况显示文摘破伤风的免疫预防分为被动免疫和主动免疫,其中被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风人免疫球蛋白。破伤风抗毒素在早期的破伤风免疫预防中发挥了重要作用,但由于其成分含有异体血清,存在安全性问题,已逐渐被破伤风人免疫球蛋白所取代。被动免疫制剂的应用误区导致了医疗资源的浪费和潜在的医疗风险。规范合理地应用主动免疫制剂(破伤风类毒素)并减少被动免疫制剂的使用是预防破伤风梭状芽孢杆菌感染最有效的措施。 | 张晓萌 王艳华 王传林 | 2018 | 中华微生物学和免疫学杂志2018，38，6： | 6 |
| 7 | 我国六城市2011-2016年医疗机构急(抢)救药品使用现状分析显示文摘目的:以中华医学会、中国医师协会公布的急(抢)救药品示范药品(2016年)为依据,分析2011—2016年我国六城市医疗机构急(抢)救药品使用现状,为急(抢)救药品目录调整提供数据参考。方法:利用中国药学会处方分析项目组数据库数据,运用Access分析急(抢)救药品科室分布情况,并对急(抢)救药品的用药频次、用药金额、用药数量进行统计排序,计算药品用药频度(DDDs)。结果:数据库覆盖20个急诊科室,用药数据7 312 803条。急诊科、急诊内科、急诊观察室、急诊外科、急诊神经内科和急诊儿科的用药频次和用药金额均排在前位。急(抢)救药品目录共101种(按通用名和规格),急(抢)救药品示范药品销售总金额平稳增长,在急诊药品销售总金额所占的比例较为稳定。多数药品用药频次变化不大,注射用破伤风抗毒素在六年度均居首位。血友病用药金额在六年度均居首位,但用药频次统计中排名未进入前20位。乙酰半胱氨酸注射液2011年销售金额为0,2012—2016年销售金额迅速增长,2016年度销售金额排序位居第6。多数药品用药频度变化不大,多巴胺注射液用药频度连续6年一直居于各药品首位,注射用破伤风抗毒素、甘露醇注射液、硝酸甘油注射液年度用药频度均位居前列。结论:2011—2016年六大城市急(抢)救药品示范药品用药频次和用药频度居于前位的多为心血管系统、神经系统药物。注射用生物制品破伤风抗毒素在急诊应用频次最高。血友病用药在急诊的用药金额最高,建议制定相应的保障政策,减轻血友病患者的经济负担。 | 张田 任佚 裴艺芳 姜文亮 倪倩 封宇飞 | 2018 | 中国新药杂志2018，27，23： | 6 |
| 8 | 破伤风抗毒素皮试标尺的设计与临床应用显示文摘目的探讨自制破伤风抗毒素(TAT)皮试标尺的临床应用效果。方法按就诊时间段将2014年1-5月就诊的1 911例外伤患者分为对照组,2014年6~9月就诊的1 379例外伤患者分为观察组,均遵医嘱常规行TAT皮试。对照组由操作护士目测及主观判定皮试结果,观察组采用PVC材料自制的TAT皮试标尺判定皮试结果。结果TAT皮试结果阳性对照组1 661例(86.92%),观察组813例(58.96%),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。两组肌内注射TAT后均未发生严重过敏反应。结论 TAT皮试标尺的使用能有效降低破伤风皮试结果阳性率,从而减轻患者脱敏多次注射的痛苦。 | 温亚 郭锦丽 刘晋 | 2016 | 护理学杂志2016，31，2： | 5 |
| 9 | 国内外破伤风防控现状显示文摘破伤风感染是大部分发展中国家危害人群健康的重要公共卫生问题之一。与国外相比,我国新生儿破伤风发病率高于欧洲地区国家及美国,没有建立成人破伤风监测,缺乏成人及孕产妇破伤风免疫策略,存在破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白滥用现状,使医疗风险加大。同时,仍有较高的成人破伤风发病率。因此,应完善破伤风免疫策略,提高公众及医务人员对破伤风正确预防的认知,加强成人破伤风疫苗研发,促进我国破伤风防控工作开展。本文综述了国内外破伤风在诊断、监测、流行情况、控制策略及使用疫苗等方面的现状。 | 麦浩 舒红 | 2019 | 职业与健康2019，35，24： | 5 |
| 10 | 破伤风防治过程中的外科问题显示文摘目的:总结破伤风防治过程中的外科处理经验。方法回顾分析本院2010年1月~2013年12月间,收治的8例中重型破伤风患者,分析其临床治疗过程、并发症以及外科处理心得体会。结果8例中重型破伤风患者并发症发生率为87.5%,死亡率为12.5%。结论关键的防治措施包括对伤口的正确处理以及控制肌肉痉挛和肺部感染等并发症。 | 李斌 | 2014 | 中国实用医药2014，9，12： | 5 |
| 11 | 完善免疫策略促进我国破伤风防治工作的规范发展显示文摘我国已基本消除新生儿破伤风,但是非新生儿破伤风发病率仍然较高。外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。我国在外伤后破伤风预防中忽视了含破伤风类毒素疫苗(TTCV)的正确应用。国家免疫规划专家咨询委员会于2019年5月9日审议通过我国首部《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》,明确了外伤后破伤风预防处置的基本流程,以及外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用指针。外伤后破伤风预防的主要措施是使用TTCV进行主动免疫,并针对无TTCV免疫史者辅以被动免疫制剂。通过由上而下的破伤风防控体系建设,促进医疗机构工作人员破伤风免疫预防观念的转变。贯彻主动免疫为主、被动免疫为辅的免疫预防策略,对扭转我国破伤风防控误区具有重要意义。 | 王传林 | 2019 | 中华预防医学杂志2019，53，12： | 4 |
| 12 | 高压电烧伤合并破伤风1例显示文摘破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口内繁殖,分泌毒素引起急性中毒的人畜共患疾病,临床上以骨骼肌持续性痉挛和对外界刺激反射兴奋性增高为特征的疾病,尽管破伤风已不再是一种多发疾病,但因破伤风梭菌广泛存在于环境中且引起其感染的外伤性因素依然很多,且病死率高,故破伤风仍是威胁人类健康的主要疾病之一。 | 龚黎明 何蔚 杨霞军 叶玲 | 2014 | 中外医学研究2014，12，28： | 4 |
| 13 | 62例破伤风的诊断、预防及治疗显示文摘目的探讨破伤风发病的病因、诊断、预防及治疗。方法分析我院收治的62例破伤风患者的临床资料并总结预防及治疗的方法。结果 62例患者全部治愈,其中未气管切开20例,气管切开未行辅助呼吸18例,气管切开及呼吸机辅助呼吸24例,并未留有后遗症。结论提高对破伤风疾病的认识,强调应及时正确地行伤口处理;规范的应用破伤风抗毒素、抗菌药物、镇静、肌松剂;加强营养支持;突出早期气管切开及呼吸机辅助呼吸在重症破伤风治疗中的作用。 | 刘海生 | 2016 | 中国现代医生2016，54，23： | 4 |
| 14 | 5例醉酒后心脏破裂伤患者行急诊开胸手术的护理显示文摘外伤性心脏破裂是胸外科危急重症,可在极短时间内致人死亡[1],主要致死原因为大量出血和急性心包填塞,因病情危重且进展极快,60%~81%的患者于伤后短时间内在现场和运输途中死亡[2]。2012年1月~2013年7月,我院共收治因醉酒后外伤致心脏破裂的青年患者5例,经快速准确的诊断,及时有效的手术以及周密的护理配合,5例患者均得到成功救治,痊愈出院。现报道如下。 | 李小波 申红 崔宇坤 | 2015 | 护理实践与研究2015，12，6： | 4 |
| 15 | 三甲综合医院破伤风被动免疫制剂误用调查显示文摘目的通过对某三甲综合医院误用破伤风被动免疫制剂现况调查分析,为加强临床破伤风规范防治提供依据。方法调取2017年1月1日-2018年6月30日三甲医院HIS系统中所有门诊就诊使用破伤风被动免疫制剂患者信息,统计患者三间分布及费用,利用该地区儿童免疫规划信息系统,统计1~16岁儿童含破伤风类毒素成分疫苗接种率,以此分析临床误用破伤风被动免疫制剂现况。结果在最近1年半期间内,该院共有18726例门诊患者使用破伤风被动免疫制剂,其中破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白分别使用13261剂次、5531剂次,费用分别为47739.66元、1894514元。患者中0~16岁儿童占20.66%,17~30岁年龄组人群占23.94%。该地区1~16岁儿童含破伤风类毒素成分疫苗全程接种率达99%以上,17~30岁年龄组人群全程接种率在85%以上。结论该院有20.66%患者不需要进行破伤风主动及被动免疫,23.94%患者不应使用破伤风被动免疫制剂,而应该进行主动免疫,即破伤风类毒素疫苗接种。 | 姜仁杰 于光 | 2018 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2018，13，11： | 3 |
| 16 | 门急诊破伤风抗毒素合理用药分析显示文摘目的探讨门诊、急诊处方使用破伤风抗毒素(Tetanus antitoxin,TAT)的合理性。方法抽取某院1 500例应用TAT的门急诊处方,参照国内外的外伤处理指南,并结合患者免疫接种史对伤口破伤风风险进行分类,对TAT应用的合理性进行分析。结果根据统计分析结果,51.68%的门急诊外伤患者没有破伤风风险,不需要注射TAT。结论 TAT存在大量的不合理应用,皮肤过敏试验及注射增加了工作量,脱敏注射增加了医疗风险,需要进行规范。 | 蔡云峰 何秀屏 | 2017 | 今日药学2017，27，7： | 3 |
| 17 | 狂犬和破伤风疫苗同时联合接种的安全性观察显示文摘目的研究狂犬和破伤风疫苗同时联合接种的安全性。方法收集我中心门诊部2018年2月至2019年5月期间就诊的狂犬疫苗、破伤风疫苗接种患者,采用随机数字表法,分成实验组与对照组,每组300例。同时联合接种狂犬疫苗和破伤风疫苗的患者为实验组,仅接种狂犬疫苗的患者为对照组,对比两组接种后的安全性。结果局部反应发生率实验组为16.33%(49/300),对照组为10.33%(31/300),两组间差异有统计学意义(χ2=4.67,P=0.031);全身反应发生率在两组间无差异无统计学意义(P=1.00)。结论同时联合接种狂犬和破伤风疫苗,安全性可靠,临床应用值得推广。 | 李俊荣 | 2020 | 海峡药学2020，32，7： | 2 |
| 18 | 口腔科医生对儿童口腔颌面部外伤破伤风预防认知的调查分析显示文摘目的:探讨儿童口腔颌面部外伤后破伤风预防策略及存在误区。方法:采用匿名填写调查问卷的方法收集破伤风预防知识等信息,并结合单中心研究数据,分析总结我国儿童口腔颌面部外伤后预防破伤风的策略。结果:单中心研究显示儿童口腔颌面外伤的患者注射破伤风免疫球蛋白(TIG)或者破伤风抗毒素(TAT)的比例达70%(105/150)。完成问卷的296名持有执业医师证的口腔科医师中近2/3缺乏对破伤风的认知;在面对儿童口腔颌面部外伤时,72.3%的医生常规推荐患者注射TIG或者TAT,其中10.81%的医生让患者及家属自己选择;仅14.86%的医生会考虑患儿百白破免疫接种史进行综合分析处理。调查显示95.95%的医生想要学习并掌握儿童口腔颌面部外伤后破伤风的预防策略。结论:本研究有助于加强口腔科医生对儿童口腔颌面部外伤破伤风预防的认知。 | 李洁莹 李贵忠 陶月琴 尚伟 宋凯 | 2022 | 实用口腔医学杂志2022，38，6： | 2 |
| 19 | 成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识显示文摘破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载[1]。 | 无 张炜 聂时南 赵晓东 于学忠 | 2018 | 感染.炎症.修复2018，19，4： | 2 |
| 20 | 2019年福建省晋江市健康人群破伤风抗体调查显示文摘目的了解福建省晋江市健康人群破伤风抗体(TAB)状况。方法采用分层随机抽样法,采集晋江市2019年各年龄段健康人群血清,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TAB水平。使用Excel软件整理数据,运用SPSS 22.0软件进行不同组间TAB阳性率差异比较。结果775份调查样本中,TAB总体阳性率为39.2%(304/775),各年龄组TAB阳性率分别为71.9%(87/121,8~20岁)、53.6%(82/153,21~30岁)、39.3%(57/145,31~40岁)、25.2%(38/151,41~50岁)、16.2%(17/105,51~60岁)和23.0%(23/100,61岁以上);有含破伤风类毒素疫苗(TTCV)免疫史人群TAB阳性率为70.7%(164/232),无免疫史或免疫史不明人群TAB阳性率为25.8%(140/543);TAB阴性者从事破伤风高危行业和低危行业的人群,年龄组分布差异有统计学意义(χ^2=62.185;P<0.000);破伤风高危行业人群中40~50岁年龄组比例为46.79%。结论晋江市健康人群TAB阳性率随年龄增长呈下降趋势,应重视开展TTCV的加强免疫工作。 | 庄天从 张华捷 李喆 吕新军 王传林 马霄 潘钏愉 | 2020 | 疾病监测2020，35，6： | 2 |
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