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| 1 | 基底节区脑出血血肿扩大预测模型的建立及手术时机研究显示文摘目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机.方法 第一部分:回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影(CTA)“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型.第二部分:运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果.结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及CTA图像“点征”与血肿扩大有关(P<0.05);血肿量>16 mL(OR =5.051,95%CI 1.314~21.355,P=0.0170)、血肿密度不均一(OR =7.805,95%CI 1.905~40.220,P=0.0021)且CTA图像存在“点征”(OR =8.764,95%CI 2.325~44.562,P=0.0006)则血肿扩大风险在60%左右;12h手术组格拉斯哥预后评分(GOS)和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义(P< 0.05),但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后. | 叶强敏 金涵子 黄永前 黄甫 徐国栋 | 2014 | 中国医药导报2014，11，33： | 10 |
| 2 | 自发性脑出血早期神经功能恶化的预后因素分析显示文摘目的分析影响自发性脑出血后早期神经功能恶化的预后的相关因素。方法选取2018年10月-2019年7月抚顺市中心医院住院治疗的246例自发性脑出血患者,将其分成2组:非早期神经功能恶化(ND)组、早期神经功能恶化(END)组;患者病情程度依据NIHSS评分量表和GCS评分量表来评定;脑出血90 d后预后评估由医师通过电话来完成,且依MRS评分分为2组:预后良好组(0~3分)和预后不良(4~6分);分析END与90 d预后的关系。结果 246例患者中发生END有38例(15.4%),其中30例(78.9%)功能结局不良;经过单因素Logistic回归分析显示出血破入脑室、入院血肿体积、即刻末梢血糖、入院首次NIHSS及GCS评分、END、血肿扩大是与不良功能预后(P均<0.05)发生相关的危险因素;多因素Logistic回归分析显示END(OR=30.80,95%CI=5.51~172.28,P<0.001)、较高的入院后首次NIHSS评分(OR=1.56,95%CI=1.27~1.91,P<0.001)是脑出血90 d后预后不良的独立危险因素。结论较高的入院首次NIHSS评分、脑出血后早期神经功能恶化的发生提示脑出血90 d后预后不良。 | 孙婷婷 张强 | 2020 | 卒中与神经疾病2020，27，3： | 9 |
| 3 | 甘露醇联合七叶皂苷钠治疗62例脑出血疗效观察显示文摘目的观察甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效。方法选取124例脑出血,将其随机分成2组,各62例。对照组患者在常规支持治疗的基础上给予20%甘露醇250 m L,每天3次进行治疗,观察组在对照组的基础上给予七叶皂苷钠20 mg溶于0.9%氯化钠250 m L静脉滴注,每天3次,4周后对疗效进行评价。结果治疗后,观察组患者治疗的总有效率为87.1%(54/62),对照组患者治疗的总有效率为66.1%(41/62),2组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇联合七叶皂苷钠在脑出血急性期治疗中可抑制脑出血后脑水肿的形成,且治疗效果优于单独应用甘露醇。 | 郭新生 冯瑞华 林冬梅 韩新 | 2015 | 当代医学2015，21，12： | 8 |
| 4 | 老年脑出血后患者昏迷苏醒时间的多因素分析显示文摘目的探讨影响老年脑出血后患者昏迷苏醒时间的相关因素。方法选取本院2012年6月~2015年10月收治的82例老年脑出血昏迷患者为研究对象,以性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS,Glasgow Coma Scale)、脑血肿量、血肿是否破入脑室、高血压病史、是否气管切开、治疗、并发感染等为自变量,昏迷至苏醒的时间为因变量,先进行单因素分析,对有统计学意义的变量采用Cox回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示,术前GCS评分≤5分、脑血肿量>50mL、血肿破入脑室、高血压病史、气管切开、未采用盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗、并发感染的患者昏迷苏醒时间更长(P<0.05);多因素分析显示,血肿破入脑室、气管切开、并发感染是导致昏迷苏醒时间延长的危险性因素(P<0.05),术前GCS评分高与采用盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗可能是昏迷苏醒时间的保护性因素(P<0.05)。结论血肿破入脑室、气管切开、并发感染、术前GCS评分低是导致老年脑出血患者昏迷苏醒时间延长的主要影响因素,应尽量选择盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激治疗方案,强化无菌医疗操作,加强抗感染护理干预,以缩短苏醒时间及改善预后。 | 钟新云 黄汉文 钟宏丽 钟金兰 黄银晓 | 2017 | 卒中与神经疾病2017，24，2： | 5 |
| 5 | 神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响分析显示文摘目的探讨神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响。方法选取我院2014年1月~2015年12月收治的脑出血患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采用基础的一般脑出血治疗方法,观察组采用神经内科综合治疗干预的方法,对两组的疗效以及并发症发生情况进行观察并比较。结果观察组各项并发症的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论采用神经内科综合治疗干预的方法对脑出血患者进行治疗,能够降低患者并发症的发生率,改善患者的不良症状,使其尽快恢复健康,保证了患者的生存质量,在临床中具有重要的应用推广价值。 | 刘拥军 | 2015 | 中西医结合心血管病电子杂志2015，3，34： | 5 |
| 6 | 216例脑出血患者预后影响因素分析显示文摘脑出血占所有脑卒中的10%-15%,是目前全球死亡率最高的疾病之一[1-2],中国发病率和死亡率均高于欧美、日本等国。脑出血患者极易遗留肢体瘫痪、语言障碍、痴呆等神经功能缺损症状,极大地危害患者的生命安全和生活质量[3]。因此,发病早期采用积极、科学的治疗方案对降低死亡率、改善预后具有重要意义,而脑出血预后受多种因素的影响[4-5], | 肖广荥 陈德超 | 2016 | 实用临床医药杂志2016，20，3： | 3 |
| 7 | 头颅CT漩涡征在自发性脑出血患者中的临床意义及应用价值显示文摘自发性脑出血是指非外伤引起的脑部大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致脑实质内出血[1],是致死率、致残率较高的脑血管疾病[2]。研究显示大约有三分之一的脑出血患者在住院期间显示血肿扩大[3],血肿扩大被认为是脑出血患者不良结局及病死率的一项独立预测因子[+6]。因此,寻找有效的预测血肿扩大的预警标志是临床最迫切需要解决的问题之一。有报道非增强常规CT平扫检查(non-contrast computed tomography,NCCT)显示的“漩涡征”可以作为血肿扩大的预测指标[7]。本研究现就头颅CT漩涡征的背景、图像评估方法、临床意义及其应用价值进行综述。 | 赵会 吴世政 樊青俐 李沛 | 2018 | 卒中与神经疾病2018，25，6： | 3 |
| 8 | 脑微出血对急性脑梗死患者认知障碍的影响显示文摘目的探讨脑微出血对急性脑梗死患者认知障碍的影响。方法选取2012年1月~2014年1月涿州市医院神经内科收治的急性脑梗死患者155例,根据有无脑微出血(CMB)分为CMB组(81例)和非CMB组(74例),采用蒙特利尔评估量表(Mo CA)评分评价患者急性期和治疗6个月后的认知功能变化,分析脑微出血与急性脑梗死患者认知功能的相关性。结果 CMB组在急性脑梗死急性期及卒中后6个月Mo CA得分均低于非CMB组(P〈0.05),且卒中后6个月得分低于急性期(P〈0.05)。不同脑微出血分级患者急性期Mo CA得分1级(32例)〉2级(35例)〉3级(14例)(P〈0.05),同级CMB患者卒中后6个月得分明显低于急性期(P〈0.05)。脑微出血分级与急性期Mo CA总分及视空间/执行、命名、抽象和定向评分呈负相关(P〈0.05)。卒中后6个月Mo CA总分及空间/执行、命名、记忆、注意、抽象、语言、定向、计算子项目指标均与患者CMB分级呈负相关(P〈0.05)。结论脑微出血能引起急性脑梗死患者认知功能障碍,认知功能损程度与脑微出血严重程度相关,随着病程延长,认知功能损害程度可进一步加重。 | 郭立军 | 2016 | 中国医药导报2016，13，14： | 2 |
| 9 | APACHE Ⅲ评分对脑出血患者预后的预测价值分析显示文摘目的评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅲ)对脑出血患者的预后预测价值。方法选取某医院2017年1月—2018年6月神经内科ICU收治的脑出血患者80例,在治疗前做常规颅脑CT、MRI、血常规,尿常规,血液生化以及动脉血气分析等检查,根据出血灶位置将患者分为中线组与非中线组,根据出血量将患者分为大出血量组与小出血量组,记录患者APACHE Ⅲ评分,随访至患者出院或死亡,观察记录患者的终末期结果,分为生存和死亡。收集记录所需数据,利用统计软件SPSS 20.0进行统计学分析。结果所有患者中死亡19例,生存61例,死亡组的APACHE Ⅲ评分为(95.79±11.34)分,生存组的APACHE Ⅲ评分为(40.16±16.99)分,2组对比,差异有统计学意义(t=6.49,P<0.05)。中线组与非中线组的APACHE Ⅲ的评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),中线组评分更高。大出血量组与小出血量组APACHE Ⅲ的评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),大出血量组的评分更高。结论 APACHE Ⅲ评分可以很好的预估患者的病情危重程度,建议临床推广使用。 | 岑坚兴 冯文志 | 2019 | 中国校医2019，33，3： | 2 |
| 10 | 脑出血预后的相关影响因素分析显示文摘目的分析脑出血预后的相关影响因素。方法选取本院62例脑出血患者为研究对象,根据预后情况将其分为预后良好组及预后不良组,分析两组患者的临床资料,比较影响预后的相关因素。结果预后良好组患者发病时脑外伤昏迷(GCS)评分显著高于预后不良组,脑出血量、脑疝及肺部感染的发生率显著低于预后不良组(P<0.05)。结论患者发病时GCS评分、脑出血量、脑疝及肺部感染均为脑出血预后的影响因素,可作为临床改善预的参考依据。 | 李文武 | 2017 | 大医生2017，2，Z2： | 1 |
| 11 | 基于倾向性评分评价漩涡征预测自发性脑出血血肿扩大的价值显示文摘目的运用倾向性评分匹配(PSM)评价CT漩涡征预测自发性脑出血(sICH)病人早期血肿扩大(HE)价值。方法回顾性选取2015年1月—2020年2月首诊sICH病人271例,其中男162例,女109例,年龄17~92岁,平均(59.24±16.8)岁。所有病人均于发病后6 h内和24 h内完成初次和二次CT平扫检查。根据病人有无早期HE分为HE组(72例)和非HE组(199例)。由2名放射科医师各自独立分析横断面CT平扫漩涡征的表现。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间的计量资料,采用χ^(2)检验比较2组间的计数资料,采用kappa一致性检验分析2名医生对漩涡征评估的一致性。采用Logistic回归分析预测早期HE发生的危险因素。使用PSM将2组病人配对,比较2组病人PSM匹配前后漩涡征对早期HE的预测价值。结果HE组高血压病史、入院收缩压、初始血肿体积及漩涡征阳性比例均高于非HE组,入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于非HE组(均P<0.05)。2名医师对漩涡征的评估一致性较好(kappa=0.905)。Logistic回归分析显示,较高的入院收缩压和初始血肿体积、较低的入院GCS评分及漩涡征阳性是预测早期HE的独立危险因素(均P<0.05)。PSM匹配后单因素分析显示HE组病人漩涡征阳性比例高于非HE组(P<0.05)。结论使用PSM方法在均衡变量、减少偏倚后评估漩涡征预测sICH病人早期HE更为准确,临床医师可根据CT平扫漩涡征的出现对有早期HE风险的sICH病人采取及时有效的治疗措施,可减轻病人的不良预后。 | 孙羽 郝妮娜 付乐君 任涛 田健 靳松 | 2021 | 国际医学放射学杂志2021，44，4： | 1 |
| 12 | CT平扫漩涡征对自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值显示文摘自发性脑出血(Sponteneoues Intracerebral Hemorrhage,以下简称脑出血)是一种与高发病率和死亡率密切相关的急性神经系统急症。据估计约占所有中风的10%~20%。早期血肿扩大(Hematoma Expansion,HE)是死亡率和预后不良的最重要决定因素之一。因此,找寻能够早期预测颅内血肿扩大的指标或标志就有了重要意义,本文就脑出血血肿扩大的定义、CT平扫'漩涡征(SS)'的定义、'漩涡征'对于自发性脑出血患者早期血肿扩大和预后的预测价值进行分析。 | 史建民 张俊义 王建军 赵波 | 2020 | 智慧健康2020，6，22： | 1 |
| 13 | 院前急救措施对脑出血患者预后的影响显示文摘目的探讨院前急救措施对脑出血患者预后的影响。方法选取阳泉市第三人民医院急诊科2010年2月—2016年2月收治的脑出血患者120例,将53例由家属自行送至急诊科者为对照组,67例由急诊医护人员接诊者为观察组。对照组患者于院前未实施任何急救措施,观察组患者于院前采取相关急救措施。随访20 d,比较两组患者发病时、入院时及入院后20 d神经功能缺损评分,并统计比较两组患者病死率及并发症发生情况。结果发病时,两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院时及入院后20 d,观察组患者神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论系统的院前急救措施可有效改善脑出血患者神经功能缺损程度,降低病死率和并发症发生率,改善患者预后。 | 潘翠先 | 2017 | 临床合理用药杂志2017，10，18： | 1 |
| 14 | 32例脑室钻孔引流术治疗脑室出血临床体会显示文摘目的探讨脑室钻孔引流术治疗脑室出血的临床体会。方法回顾性分析我科近年来行脑室钻孔引流术治疗脑室出血患者32例临床资料,总结治疗体会。结果全组患者术后成功随访6~24个月,平均13.6个月,无失访病例。术前GCS评分越低,术后预后越差。结论脑室钻孔引流术治疗脑室出血患者安全有效,需严格掌握手术禁忌症和术中注意事项,对于GCS评分较低患者,应尽早安排手术治疗,以获得较满意的临床疗效,降低病死率。 | 周鹏 | 2017 | 首都食品与医药2017，24，24： | 0 |
| 15 | 3D/2D卷积神经网络评估颅内出血的临床价值显示文摘目的评价脑部非增强CT(NCCT)对脑实质内出血(IPH)、硬膜外出血/硬膜下出血(EDH/SDH)和蛛网膜下腔出血(SAH)的检测和定量优化卷积神经网络(CNN)的临床价值。方法选取2018年1月—2018年7月医院颅内出血病人,将其所有NCCT作为训练队列开发和交叉验证评估出血的自定义混合3D/2D掩膜R-CNN架构;将2018年10月—2019年2月自动推理流程中急诊住院的颅内出血病人所有NCCT作为验证队列,应用生成的神经网络评估出血。评估出血检测准确度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并进一步按出血类型和大小分层,通过Dice系数和Pearson相关系数进行定量评估。结果用于训练队列出血检测的准确性、AUC、敏感度、特异度、PPV和NPV分别为0.975,0.983,0.971,0.975,0.793和0.997,验证队列分别为0.970,0.981,0.951,0.973,0.829和0.993。IPH、EDH/SDH和SAH的Dice系数分别是0.931,0.863和0.772。结论3D/2D卷积神经网络在NCCT出血检测和定量方面具有准确性,具有较好的临床可行性。 | 杨光 赵施竹 | 2022 | 中西医结合心脑血管病杂志2022，20，4： | 0 |
| 16 | 自发性脑出血急性期血糖变化与预后的关系研究显示文摘目的:探讨分析自发性脑出血在急性期发生的血糖变化与预后的关系。方法:随机抽取2012年4月至2014年4月2年内在本院治疗的自发性脑出血108例患者,依据急性期血糖变化情况分为对照组和实验组,对照组患者出血急性期内血糖恒定在3.9~6.1mmol/L范围内,实验组患者治疗期血糖持续较高且下降不明显或下降后反弹现象严重;并随访患者出院1年后的预后情况,对预后死亡/致残率进行统计学分析,以P<0.05,为具有显著差异。结果:入院接受治疗期间,实验组患者急性治疗期内出血次数、出血量和血糖含量均显著高于对照组,预后结果为实验组患者死亡16例,致残19例,死亡/致残发生率64.81%;对照组死亡8例,伤残9例,概率为31.48%,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:自发性脑出血急性期高血糖患者不仅病情严重,而且预后死亡/致残率极高,推测脑出血急性期高血糖可能为预后死亡的主要因素。 | 李雁琳 刘应忠 | 2014 | 大家健康(学术版)2014，，20： | 0 |
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