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1参附注射液对急诊心肺复苏术后患者脏器功能的保护及改善预后的作用显示文摘目的:考察参附注射液对急诊心肺复苏术后患者脏器功能的保护及改善预后的作用。方法:82例心脏骤停的患者按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(42例)。对照组患者在实施心肺复苏术的同时予以常规治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用参附注射液,于患者心肺复苏即刻静脉注射20 ml,每隔15 min注射1次,共5次,次日起静脉滴注100 ml(以0.9%氯化钠注射液稀释至400 ml),qd,共7 d。分别检测两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿肌酐(Cr)与肌酸激酶(CK)的水平,记录患者的平均动脉压和心率,按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)对患者的昏迷程度进行评定,并观察不良反应发生情况。结果:在心肺复苏后24、48 h,观察组患者血清中的CRP与TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在心肺复苏后6、12、48 h的平均动脉压显著高于对照组,在12、48 h的GCS评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者各时点心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在心肺复苏后48、72 h的ALT、尿Cr和CK水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:参附注射液对急诊心肺复苏术后患者的脏器功能具有一定的保护作用,并能改善患者的预后。陆芳 韩世飞 牟丽娜 2016中国药房2016,27,11:18
2早期采用亚低温配合参附注射液治疗心脏骤停后综合征的临床效果显示文摘目的探讨早期采用亚低温配合参附注射液对心脏骤停后综合征的临床疗效和预后的影响。方法选择心肺复苏(CPR)自主循环恢复后病例68例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组按CPR与心血管急救指南行常规治疗以及亚低温处理,观察组在此基础上加用参附注射液。比较两组病例CPR后2 h内瞳孔、眼球和肌张力变化、呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度;治疗前及心肺复苏ROSC后第3、7、14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)、脑功能分级(CPC)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA),以及28 d后的存活率。结果 CPR后观察组的心率(77.71±3.68次/分钟)、呼吸(21.29±1.70次/分钟)、平均动脉压(74.62±5.62 mm Hg)、血氧饱和度(89.23%±6.78%)均高于对照组(分别为每分钟67.85±2.25次、19.24±1.07次、64.48±4.25 mm Hg、79.41%±6.82%),差异有统计学意义(P<0.05);瞳孔变小(55.88%)、眼球活动(58.82%)、肌张力增加(55.88%)的比例均多于对照组(分别为29.41%、32.35%、29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、7和14 d观察组的GCS(分别为9.71±3.83、12.78±3.78、14.71±0.21)均高于对照组(分别为8.36±3.25、9.58±3.24、13.02±1.08),而NFI(分别为32.37±5.32、26.48±5.25、22.65±2.87)和CPC(分别为2.82±1.21、1.94±0.78、1.08±0.36)均分别低于对照组的NFI(分别为39.93±6.28、36.56±5.28、32.61±6.89)和CPC(分别为3.46±0.81、2.73±0.82、1.95±0.54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、7 d观察组的SOFA(分别为2.58±0.83、2.06±0.67)低于对照组(分别为4.27±1.24、3.92±1.16),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后的存活率(38.24%)高于对照组(14.71%)(P<0.05)。结论早期亚低温配合参附注射液治疗PCAS患者,能恢复神经功能,保护脑功能和重要脏器功能,从而改善患者的预后。陈志刚 刘长 易欣 郑肖 2016安徽医药2016,20,12:7
3乌司他丁对心肺复苏后心肌功能障碍患者的保护作用的临床研究显示文摘目的探讨乌司他丁对心肺复苏后心肌功能障碍的保护作用。方法将成人心肺复苏自主循环恢复后的患者33例随机分为对照组(16例)按常规治疗,治疗组(17例)在常规心肺复苏综合治疗基础上加用乌司他丁20万单位静脉推注,每12 h推注1次,5 d为1个疗程。记录治疗前及治疗后12、24、72 h患者的血乳酸、心肌肌钙蛋白(c Tn I)及B型利钠肽(BNP)水平并计算12、24、72 h患者的血乳酸清除率。结果乌司他丁治疗组患者c Tn I,治疗后72h较对照组差异有统计学意义(P<0.05),BNP高峰(24 h)明显下降(P<0.05)。24、72 h乳酸清除率升高(P<0.05),组织灌注改善,住院天数缩短,病死率下降(P<0.05)。结论乌司他丁能改善心肺复苏术后患者的组织灌注、对心肌功能障碍有一定保护作用,对该类患者预后有积极影响。曹英俊 查贵智 2014安徽医药2014,18,12:7
4血清髓过氧化物酶水平与心肺复苏术后自主循环恢复患者预后关系的研究显示文摘目的:观察心脏骤停经心肺复苏术(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的患者血清髓过氧化物酶(MPO)水平变化,探讨MPO与疾病预后的关系。方法在急诊科收集心脏骤停经CPR后ROSC的患者作为研究对象,观察其存活及诊治情况,详细记录临床资料,从CPR开始选取6个时间点,抽取外周静脉血,用酶联免疫法检测血清中MPO水平。结果共收集临床病例248例,其中134例患者在ROSC后3 h内死亡;32例患者在ROSC后3 h以上,6 h以内死亡;12例患者在ROSC后6 h以上,12 h以内死亡;5例患者在ROSC后12 h以上,24 h以内死亡;35例患者在ROSC后24 h以上,20 d以内死亡;30例患者存活在ROSC后20 d以上。ROSC后3 h内死亡的134例患者血清MPO水平与其他114例患者血清MPO水平差异有统计学意义(P<0.05);ROSC后存活24 h以上,但在20 d以内死亡的35例患者与ROSC后存活20 d以上的30例患者比较各时间点血清MPO水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清MPO水平可能与CPR后ROSC的患者近期预后有关,血清MPO水平越高,预后越差;但血清MPO水平可能不能用来判断此类患者的远期预后。李长罗 周利平 龙勇 袁锋 黄国庆 杨宁 2016中国急救医学2016,36,7:4
5影响ICU住院患者心搏骤停后综合征预后相关因素分析显示文摘目的:分析笔者所在医院ICU住院患者心搏骤停后综合征(PCAS)预后相关因素。方法:收集2011年1月-2015年12月笔者所在医院ICU收治的PCAS患者为研究对象,施行心肺复苏(CPR)术后恢复自主循环(ROSC)的第30天作为观察终点,30 d内死亡的患者归为观察组,共132例,存活的患者归为对照组,共120例,对比两组复苏后的实际临床情况及影响复苏的因素。结果:观察组年龄、CPR时间及非电击心率占比均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压、高血糖、高热、乳酸代谢异常、酸碱紊乱及感染发生等情况均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于ICU住院且发生心搏骤停后综合征的患者而言,年龄、CPR时间、低血压、高血糖、高热、非电击心率、乳酸代谢异常、酸碱紊乱及有无感染等因素是导致患者死亡的高危影响因素,在临床中需要对上述诸多因素格外警惕,积极对症干预,以进一步降低患者死亡率。王玉莹 2017中外医学研究2017,15,5:4
6心脏骤停后综合征集束化治疗策略显示文摘心脏骤停后综合征(Post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者自主循环恢复后再灌注损伤引发心、脑、肺等器官功能受损是影响患者预后的主要机制,再灌注损伤可能涉及炎症因子介导、自由基损伤、钙超负荷损伤等多种机制,各介质间的因果关系尚不明确。本文总结PCAS发病机制,单一治疗无法针对PCAS发病机制行全面处理,应在重症监护、心血管支持、呼吸支持、治疗性低温、中枢神经系统保护等措施基础上,配合镇静剂大剂量瑞芬太尼、中药注射液、血液净化等措施进行集束化治疗,并对集束化治疗标准及时间、影响PCAS集束化治疗效果因素进行了总结。梁名吉 汪秋艳 2016现代仪器与医疗2016,22,1:3
7影响心肺复苏中ROSC患者预后的相关因素分析显示文摘目的探讨影响心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CRP)中自主循环恢复(Return of Spontaneous Circulation,ROSC)患者预后的相关因素。方法整理收集急诊科经过心肺复苏后自主循环恢复的96例心跳呼吸骤停患者的病历资料,对相关指标进行单因素分析和多因素分析。结果单因素分析结果显示,预后良好与不良患者的心跳停搏到开始复苏的时间、开始复苏到自主循环恢复的时间和复苏后第一次监测的收缩压差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,复苏开始的时间、复苏持续的时间和复苏后的收缩压是影响ROSC患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论尽量缩短复苏时间、有效维持复苏后的血压对于ROSC患者的预后至关重要。张宇 陈亚特 2017健康研究2017,37,6:0
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