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| 1 | 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的现状研究显示文摘目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出率、感染状况及其耐药基因情况。方法收集2015年1月-2016年3月东莞地区细菌耐药监测CRE阳性菌株和相关临床资料,重新进行菌种的鉴定及相应药敏结果的复核,阳性者则采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证试验,复核确定的CRE菌种采用聚合酶链反应法检测细菌携带的耐药基因。结果 2015年1月-2016年3月共检出肠杆菌菌株16 182株,其中CRE 45株,检出率0.28%;肺炎克雷伯菌中分离出CRE 17株,检出0.44%;大肠埃希菌中分离出CRE7株,检出率0.08%;阴沟肠杆菌中分离出CRE13株,检出率1.84%;其余分离8株,检出率0.27%,大肠埃希菌中CRE检出率总体较低;痰液、胆汁中CRE检出率分别为0.49%、1.27%,与CRE总体检出率相比差异有统计学意义(P<0.05);45株CRE药敏分析显示,亚胺培南耐药率100%,美罗培南耐药率82.22%。耐药率低于30%的药物仅有阿米卡星(15.56%),耐药率低于40.00%只有妥布霉素(31.11%),耐药率在40.00%~50.00%药物仅有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,而临床广泛使用的氟喹诺酮类、派拉西林/他唑巴坦等药物耐药率超过50.00%,三代头孢及其含酶抑制剂超过70.00%;送微生物实验室鉴定的7株CRE碳青霉烯酶基因扩增均为阳性,IMP-4阳性1例,NDM-6阳性6例,1例为NDM-6与CTX多基因阳性携带共存。结论东莞地区CRE检出率不高,本地区首次检测到NDM-6耐药基因,在国内其他地区也是少见,且与前几年耐药基因比较有了较大变迁,应全面加强抗菌药物的监管,重视医院感染防控措施的落实。 | 胡继华 梁振刚 郭主声 周谋清 张丽 | 2017 | 中华医院感染学杂志2017，27，4： | 23 |
| 2 | 2011年-2013年肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析显示文摘目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供科学依据。方法搜集2011年-2013年临床送检的各类感染性标本进行培养、分离,检出2 119株肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2 Compact型全自动细菌鉴定分析系统,用GN卡对其进行鉴定,药敏采用AST-GN药敏卡进行药敏分析。ESBLs菌株鉴定用复合纸片确证试验,对碳青霉烯酶类药物耐药菌株,采用改良Hodge试验进行确证,并进行耐药性分析。结果 2 119株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液标本占94.0%,其中痰液占79.5%;感染菌株主要分布于ICU、呼吸内科、综合内科病区;其逐年检出率有所增高,分别为:9.0%、9.7%、11.4%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的530株占25.01%,对多种抗菌药物耐药率为:氨苄西林100%耐药,头孢替坦、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为5.92%、3.73%、2.64%,厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为2.37%、1.91%。结论该院肺炎克雷伯菌临床分离株有逐年升高的趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。 | 祝慧华 姚金元 董通雨 宋迪琴 顾蓓菁 赵雯妍 | 2015 | 中国卫生检验杂志2015，25，4： | 11 |
| 3 | 我国携带KPC基因耐药菌流行现况分析显示文摘目的分析我国产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)阳性菌的流行病学特征,探讨我国携带KPC阳性菌流行特征及耐药机制。方法收集2009~2015年报道我国blaKPC研究文献,对KPC阳性菌株种类与地区分布、感染来源、耐药谱和转移机制进行流行病学分析。结果我国共有21个省市报道bla_(KPC)阳性菌株,其中浙江最多,占43.51%(P〈0.01);阳性菌以肺炎克雷伯菌最多,占87.86(P〈0.01);感染阳性菌的患者男性居多(P〈0.05);患者所在科室以ICU病区最多,占70.51%(P〈0.01);痰液标本分离bla_(KPC)阳性菌最多,占45.62%(P〈0.01);bla_(KPC)阳性菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类抗生素耐药率普遍较高,对多黏菌素、替加环素的耐药率较低;产KPC-2酶或合并多种β-内酰胺酶和外膜蛋白缺失是导致碳青霉烯类抗生素耐药的重要原因。结论携带KPC基因的耐药菌感染已成为全球性的公共卫生问题,需要深入研究其发生发展规律。 | 王盛书 孙金柱 陈伟 高志丹 苏文莉 杨建鹏 王勇 | 2016 | 军事医学2016，40，6： | 6 |
| 4 | 产KPC肺炎克雷伯菌检测方法构建与耐药机制显示文摘目的探讨产肺炎克雷伯型碳青霉烯酶(KPC)肺炎克雷伯菌检测方法以及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制、可能的治疗药物。方法选取K-B法证实的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌36株纳入本研究,使用改良Hodge试验、Carba NP试验对菌株进行验证,随后采用PCR扩增、产物琼脂糖凝胶电泳实验,并对电泳阳性条带进行基因测序鉴定。结果 K-B法药敏试验显示36株耐碳氢烯类肺炎克雷伯菌,随后行Hodge验证,33株(91.7%)是产KPC肺炎克雷伯菌,对碳氢烯类耐药而对替加环素及米诺环素仍然敏感。对Hodge试验阳性33株再行Carba NP试验确证,其中27株(87.9%)阳性,6株(12.1%)阴性;对Hodge试验阳性33株行PCR扩增及电泳实验,共有27株出现目标条带(340bp)提示阳性,与Carba NP试验结果相一致。对出现目标条带的27株肺炎克雷伯菌再进行KPC-2耐药基因PCR扩增产物测序,均为KPC-2型耐药基因。结论 K-B法药敏试验加随后改良Hodge试验验证对于筛查、发现KPC肺炎克雷伯菌具有较高的符合度,为发现KPC肺炎克雷伯菌有效筛查方法。K-B法药敏试验证实对KPC肺炎克雷伯菌,替加环素等可能是有效治疗的药物之一。Hodge试验检测的KPC肺炎克雷伯菌,存在12.1%(6/33)的假阳性率。Carba NP试验及PCR扩增检测一致性好,具有确证产KPC肺炎克雷伯菌作用。随后的测序研究结果表明检测出的KPC肺炎克雷伯菌均为KPC-2,该型是引起肺炎克雷伯菌对碳青酶烯酶耐药的主要机制。 | 马永驰 潘亚萍 佘婷婷 王丽红 沈继录 操乐杰 | 2017 | 安徽医科大学学报2017，52，8： | 3 |
| 5 | 携带bla_(KPC-2)基因泛耐药肺炎克雷伯菌16S rRNA甲基化酶基因和氨基糖苷类修饰酶基因分析显示文摘目的 了解临床分离的携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌中16S rRNA甲基化酶基因和氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因的分布。方法 在2008年11月~2009年7月从笔者医院住院患者中分离19株携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌,采用PCR及序列分析的方法分析6种16S rRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD和npmA)和14种AMEs基因[ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、ant(4′)-Ⅰ a/b、aadA4/5、aadA6/16、aac(3)-Ⅰ、aac (3)-Ⅱ、aac(3)-Ⅲ、aac(3)-Ⅳ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、aph(3′)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅱb和aph(3')-Ⅵa].结果 19株中,5种基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅰ的阳性株数[阳性率(%)]分别为2(10.5%)、1(5.3%)、19(100.0%)、19(100.0%)和2(10.5%),其余15种基因均阴性;AMEs基因总阳性率为100.0% (19/19).对1株(6号菌株)aac(6′)-Ⅰb基因PCR阳性产物进行测序,证实为aac(6')-Ⅰb-cr双功能酶基因.结论 氨基糖苷类修饰酶基因aac(6′)-Ⅱ和ant(3″)-Ⅰ在携带blaKPc-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌中广泛分布。 | 黄支密 单浩 夏守慧 盛以泉 杨海燕 沈娟 糜祖煌 朱健铭 | 2014 | 医学研究杂志2014，43，9： | 2 |
| 6 | 产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药状况研究显示文摘目的本次研究分析产KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的检测方法以及耐药情况研究。方法本次研究样本选取吉林省人民医院和吉大一院临床分离的耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,菌株选取50例,研究时间从2016年1月1日至2018年9月1日,对所有的耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株采用Hodge试验以及PCR检测,然后再对其进行药敏试验,判断其耐药状况。结果从50例耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株的检测情况上看,在Hodge试验中,其中KPC阳性菌株41例,阳性率为82.0%;在PCR检测中,检测出KPC阳性菌株43例,阳性率为86.0%。从药敏试验上看,其中对于头孢类药物耐药率为100%,对于阿米卡星药物耐药率最低,为40.0%。结论在本院50例耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株当中,发现了KPC阳性菌株,并且该病菌对于不同药物的临床耐药性不同,对于头孢类药物耐药率较高,具体耐药性还需要进一步检测。 | 张维杰 汪杨 王国强 金春杰 | 2020 | 中国医药指南2020，18，10： | 1 |
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