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| 1 | 颈椎手术诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作误诊讨论显示文摘目的探讨颈椎手术诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作的原因、误诊原因及防范措施。方法对1例颈椎病手术后慢性阻塞性肺疾病急性发作误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因四肢麻木、憋胀、活动受限4个月,加重1周入院,诊断颈4、颈5骨质增生,椎间盘突出,于全身麻醉下行前路第4颈椎次全切除、钛笼植骨内固定术,术后出现痰多、血压升高、心率及呼吸加快、脉搏氧饱和度下降,考虑为高血压和术后喉水肿所致,予降压处理效果不佳,渐出现呼吸衰竭及嗜睡。经详细追问病史、血气分析及胸部X线等检查,确诊为颈椎病手术诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作,予相应治疗后病情缓解出院。结论伴慢性肺部疾病患者颈椎手术易诱发急性发作,对此临床医师应引起重视,认真进行鉴别诊断,以免误、漏诊。 | 张丹妹 张卫平 赵艳丽 | 2014 | 临床误诊误治2014，27，8： | 1 |
| 2 | 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者临床特征及预后分析显示文摘目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特征及预后效果。方法:将2017年1月1日~2020年12月1日接受治疗的18例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者作为观察组,随机选择同期200例COPD未合并侵袭性肺曲霉病患者作为对照组,回顾性分析两组病历及临床资料,对可能与合并侵袭性肺曲霉病发生的相关因素进行单因素与多因素分析,同时对观察组进行抗真菌治疗后观察预后效果。结果:观察组咯血、发热、呼吸困难发生率、CT影像学表现实变、斑片状渗出影、多发结节明显高于对照组(P<0.05);通过高危因素分析,住院时间(≥20 d)、糖尿病史、有创操作、机械通气、使用类固醇及抗生素≥2周与合并侵袭性肺曲霉病有关(P<0.05);经Logistic回归分析:有创操作、机械通气、使用类固醇及抗生素≥2周为合并侵袭性肺曲霉病发生的独立危险因素(P<0.05);观察组进行抗真菌治疗后病死率为44.44%(8/18),治疗有效率为55.56%(10/18),在接受治疗后患者临床表现与CT影像学均明显改善。结论:咯血、呼吸困难、发热等症状对COPD合并侵袭性肺曲霉病具有一定的提示作用,影像学以实变、斑片状渗出影、多发结节常见。因此,临床应对高度疑似合并侵袭性肺曲霉病患者尽早给予抗曲霉治疗,有利于改善COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉病的预后,从而降低病死率。 | 孙军 徐香菊 孙慧丽 | 2022 | 齐鲁护理杂志2022，28，5： | 0 |
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