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| 1 | 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆汁漏18例临床分析显示文摘目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆汁漏的原因及预吩措施。方法收集2013年1月一2017年12月在中国人民解放军联勤保障部队第904医院肝胆外科及宁夏回族自治区人民医院肝胆外科住院行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的患者,共计328例,其中术后出现胆汁漏的患者共计18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果18例患者造成术后胆汁漏的原因主要与年龄、糖尿病、低蛋白血症、胆管壁薄弱、取石时间过长、oddi's括约肌水肿、缝线选择不当有关(P<0.05),而与性别及胆管粗细无关(P>0.05)。其中,12例患者经常规引流、预防腹腔感染、肠外营养等保守治疗,6例患者行腹腔穿剌引流治疗,均治愈。结论严格掌握手术适应证,加强围手术期管理,合理选择缝线,提高手术及胆道镜操作技术,是预防腹腔镜胆总管一期缝合术后胆汁漏的主要措施,术中再次探查确定胆管情况十分必要。对于术后胆汁漏不局限的患者,应及时行腹腔穿刺引流。 | 李伟 辛国军 田宇剑 | 2020 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2020,15,1: | 5 |
| 2 | MRCP对低位梗阻性黄疸的诊断价值及与ERCP的比较分析显示文摘目的:探讨磁共振胰胆管造影术(MRCP)在低位梗阻性黄疸中的诊断价值及其与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的比较。方法:选取本院2011年至2013年82例低位梗阻性黄疸患者,将其随机分为对照组和实验组,其中对照组使用ERCP,实验组使用MRCP,观察并比较两组患者的诊断准确率,并发症,淀粉酶水平和脂肪酶水平。结果:对照组诊断准确率为93.90%,而实验组诊断准确率为95.12%,组间比较差异不显著(χ2=3.902,P>0.05);对照组脂肪酶和淀粉酶水平均明显高于实验组,组间比较差异显著(t=25.232,23.184;P<0.05);对照组并发症发生率为41.46%,而实验组无并发症,组间比较差异显著(χ2=18.036,P<0.05)。结论:低位梗阻性黄疸的诊断首选MRCP,可结合ERCP进行确诊。 | 陈小余 周开渝 肖红 宋学文 肖纯 | 2015 | 河北医学2015,21,2: | 2 |
| 3 | 不同胰肠吻合方式胰十二指肠切除术后胰瘘发生率比较显示文摘目的比较不同胰肠吻合方式胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,分析胰瘘发生的主要原因。方法回顾性分析我院接受胰十二指肠切除术后胰瘘患者500例。根据胰肠吻合方式分为:A组采取单纯套入吻合(45例);B组采取胰管空肠黏膜对端吻合(316例);C组采用套入加捆绑式胰肠吻合(139例),比较各组胰瘘发生率、死亡率与各级别例数。结果 A组患者的胰瘘发生率为26.7%,显著高于B、C组的6.3%和3.6%;A组患者的死亡率为22.2%,显著高于B、C组的0.94%和0.72%,差异均有统计学意义(χ2=20.17,21.58,51.34,27.76,P<0.05)。A组有4例B级瘘,8例C级瘘;B组有12例A级瘘,5例B级瘘,2例C级瘘;C组有3例A级瘘,BC级瘘各1例。结论改进胰肠吻合方式与完善、熟练手术技巧可以降低胰瘘发生率,同时加强手术前的综合治理可以进一步防止胰瘘的发生。 | 杨志强 | 2014 | 齐齐哈尔医学院学报2014,35,21: | 2 |
| 4 | 胰十二指肠切除术后出血的相关因素分析显示文摘目的:对胰十二指肠切除术后出血的相关因素进行分析、探讨。方法:选择2011年2月~2014年5月之间于我院接受胰十二指肠切除术的患者96例,回顾性分析其临床资料,采用单因素与Logistic多因素分别分析可能与出血有关的因素。结果:共10例发生术后出血,所占比例为10.42%,其中2例为消化道出血,8例为腹腔出血(包括晚期出血5例,早期出血3例),死亡2例,死亡率为20.0%。影响术后出血的单因素包括术中出血量、术后腹腔感染与术后胰瘘,P<0.05,差异具有统计学意义,其中后两者属于独立危险因素。结论:为避免胰十二指肠切除术后患者发生出血,应在整个围术期加强预防,术中熟练操作,减少出血量,术后积极预防和处理腹腔感染与胰瘘,发现出血后立即采取止血措施,提高患者的生存率。 | 潘登 孙跃女 | 2015 | 大家健康(学术版)2015,,5: | 0 |