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| 1 | 氟喹诺酮类抗菌药物致药物不良反应的相关因素及其临床合理用药分析显示文摘目的:分析氟喹诺酮类抗菌药物致药物不良反应的相关因素,并探讨其合理使用方法,供临床安全用药参考。方法:选取2015年10月—2016年10月期间收治的使用氟喹诺酮类药物致药物不良反应患者116例资料,采用回顾性分析法分析患者的基本信息、药物名称及不良临床表现,并结合患者使用情况探讨合理的用药方法。结果:60岁以上年龄段患者不良反应的发生率为最高(37.07%),左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星分别为48.28%、27.59%、18.10%和6.03%;静脉给药致不良反应占87.93%,口服占12.07%;皮肤、消化系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统为28.45%、22.41%、18.97%、12.07%、6.90%、6.03%和5.17%。结论:氟喹诺酮类药物致不良反应症状,主要表现为心慌、心悸、幻觉、皮肤干燥、皮疹、呕吐、恶心等,因此规范性使用氟喹诺酮类抗菌药物以保证患者用药安全、合理、有效。 | 陈红红 蔡红 谭华 | 2017 | 抗感染药学2017，14，4： | 11 |
| 2 | 2017-2018年包头地区耐喹诺酮大肠埃希菌临床分离株的耐药特征与机制分析显示文摘目的了解内蒙古包头地区临床分离的耐喹诺酮大肠埃希菌的耐药特征以及机制。方法收集2017-2018年内蒙古包头地区11所参与全国细菌耐药监测网医院的大肠埃希菌临床分离株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一技术方案进行药敏试验,采用酶抑制剂增强试验测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),分析病原菌耐药性。并且随机从大肠埃希菌喹诺酮类耐药(环丙沙星或/和左氧氟沙星耐药)组中筛选60株作为试验菌株,采用微量肉汤稀释法测定环丙沙星最低抑菌浓度(MIC)值,采用聚合酶链反应检测GyrA、GyrB、ParC、ParE、qnrA、qnrB、qnrS、aac(6′)-Ib以及qepA基因,限制性酶切反应确定aac(6′)-Ib-cr基因型。结果共收集上述医院非重复大肠埃希菌临床分离株4 262株。耐喹诺酮大肠埃希菌分离率居前3位的医院分别为包头市肿瘤医院(79.37%)、内蒙古包钢医院(74.45%)和包头市第八医院(72.52%);前3位科室分别为泌尿科(90.74%)、呼吸内科(87.58%)和肿瘤科(77.87%);前3位标本分别为尿液(73.77%)、痰液等呼吸道标本(65.63%)和引流液(63.27%)。4 262株大肠埃希菌中喹诺酮类耐药组和喹诺酮类非耐药组占比分别为66.31%和33.69%,喹诺酮类耐药组对绝大部分所测抗菌药物的耐药率和产ESBLs的检出率均高于喹诺酮类非耐药组(P<0.05)。60株试验菌株:GyrA、GyrB、ParC和ParE基因的阳性率均为100.00%;GyrA、ParC和ParE亚基突变发生率均为100.00%,GyrB亚基突变发生率为16.67%;发生最多的氨基酸取代种类是Ser83→Leu(100.00%),其次依次为Ser80→Ile(96.67%)和Asp87→Asn(91.67%);质粒介导的喹诺酮类耐药(PMQR)基因阳性率为18.33%,其中检出率由高到低分别为aac(6′)-Ib-cr基因(15.00%)、qnrS基因(6.67%)和qepA基因(3.33%)。在GyrA亚基双突变的基础上,发生ParC亚基单位点(Ser80或Glu84)突变的菌株对环丙沙星的MIC值多在32~64μg/ml范围内;发生ParC亚基双位点(Ser80和Glu84)突变的菌株对环丙沙星的MIC值多为128μg/ml。在所有发生ParE亚基Ser458→Ala突变的菌株中均检测到含有GyrA和ParC亚基突变,与无ParE亚基Ser458→Ala突变的菌株相比,含有ParE亚基Ser458→Ala突变的菌株对环丙沙星的MIC值更高。结论内蒙古包头地区为耐喹诺酮大肠埃希菌高流行地区,且耐药水平高,常呈多药耐药。编码DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ这两种药物作用靶蛋白的基因上喹诺酮类耐药决定区(QRDRs)存在多个位点突变是引起本地区大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物产生高水平耐药的主要原因。 | 李翠翠 胡同平 张利霞 | 2021 | 中华医院感染学杂志2021，31，4： | 6 |
| 3 | 神经外科患者感染肺炎克雷伯菌耐药株parC基因变异分析及抗生素合理选用显示文摘目的研究神经外科患者感染肺炎克雷伯菌耐药株parC基因变异情况,分析菌株耐药性,以指导临床治疗的合理用药。方法收集2014年3月至2015年1月间神经外科院内感染患者的痰液等标本,作细菌培养后采用VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定,采用K-B纸片法检测肺炎克雷伯菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性。提取parC基因,电泳鉴定后测序,分析其变异情况。结果药敏试验显示,分离株肺炎克雷伯菌对诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星以及环丙沙星的耐药率分别为88.57%、82.86%、60.00%、51.43%、40.00%和32.86%,对加替沙星敏感。PCR扩增肺炎克雷伯菌parC基因片段大小为423bp。基因测序后与标准株对比,实验株80位氨基酸密码子由AGC突变为ATC,相应氨基酸由丝氨酸突变为异亮氨酸;实验株91位氨基酸密码子由AAT突变为GAT,相应氨基酸由天冬酰胺突变为天冬氨酸。结论肺炎克雷伯菌的耐药性产生与其parC基因位点突变有关。神经外科患者感染肺炎克雷伯菌的药物治疗应首选加替沙星。 | 胡成旺 蔡中立 张忠 | 2015 | 中国病原生物学杂志2015，10，7： | 4 |
| 4 | 妇科住院患者分离的大肠埃希菌氟喹诺酮耐药机制与MIC值分布关系的研究显示文摘目的探究本院妇科分离大肠埃希菌氟喹诺酮类耐药机制及与MIC值分布相关性。方法收集2010年11月-2014年11月本院妇科分离的452株大肠埃希菌进行鉴定及药敏分析,PCR法扩增DNA解旋酶和拓扑异构酶及质粒介导氟喹诺酮耐药(PMQR)基因。结果筛出氟喹诺酮非敏感菌株143株,占31.6%,除对碳青霉烯类耐药率较低外,对其他药物耐药率为30.07%~95.80%。143株氟喹诺酮类非敏感菌株中主要存在gyr A基因S83L和D87N突变、par C基因S80I和A108V突变,同时还存在qnr A、qnr B、qnr S及acc(6')-Ib-cr基因。低MIC耐药因gyr A及par C基因突变所致,而高MIC耐药则因gyr A及par C基因突变与PMQR基因联合携带所致。qnr A主要集中在环丙沙星MIC值为(4~8)μg/ml和〉128μg/ml时;qnr S主要分布在环丙沙星MIC值为(16~64)μg/ml和〉128μg/ml时及左氧氟沙星MIC值为(4~8)μg/ml和〉128μg/ml时。结论本院妇科氟喹诺酮类非敏感大肠埃希菌主要分离自尿液,不同水平MIC耐药机制存在差异,且PMQR基因携带与MIC值分布相关。 | 戚文丰 | 2015 | 中国卫生检验杂志2015，25，14： | 2 |
| 5 | ICU产肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物耐药相关基因研究显示文摘目的研究ICU产肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物耐药相关基因分布情况。方法回顾性研究2018年4月—2019年12月临床分离产自ICU非重复肺炎克雷伯菌44株,检测相关喹诺酮类药物耐药基因。经PCR筛查质粒介导喹诺酮耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac(6′)-Ib-cr、外排泵基因qepA以及gyrA基因突变。结果44株菌株中qnrA、qnrB基因均未检出,32株细菌检出了qnrS基因,阳性率为72.7%;11株细菌检出了aac(6′)-Ib-cr,阳性率为25.0%。仅4株qepA基因结果显示阳性,26株细菌存在gyrA基因的第83位密码子突变,阳性率为59.1%。所有菌株对左氧氟沙星的耐药率为54.5%;对环丙沙星的耐药率为61.4%。另对碳青霉烯类和头孢菌素类耐药率均达到了50.0%以上。结论ICU产菌株qnrS和aac(6′)-Ib-cr基因检出率较高,gyrA基因突变主要位于83位密码子,且具有较高耐药性。 | 陈国忠 俞燕红 应建飞 鲁勇 汪一萍 周成杰 | 2021 | 中国卫生检验杂志2021，31，13： | 2 |
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