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| 1 | 股骨粗隆间骨折内固定手术隐性失血的相关因素分析显示文摘目的探讨股骨粗隆间骨折内固定术中造成隐性失血的相关危险因素。方法回顾性分析1993年1月-2008年12月符合选择标准纳入研究的317例股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中男154例,女163例;年龄(69.86±15.42)岁。身高1.50~1.84 m,平均1.64 m;体重39~85 kg,平均62.26 kg。合并内科疾病185例。受伤至手术时间7 h^33 d,平均4.58 d。髓内固定203例,髓外固定114例。手术时间(61.99±18.25)min,术中输注红细胞患者84例,输注红细胞量为200~1 000 mL。术后引流量0~750 mL,平均61.85 mL。隐性失血量通过手术前后红细胞压积变化计算获得,采用多重线性回归分析评估影响隐性失血的危险因素。结果患者总红细胞丢失量为(918.60±204.44)mL,术中显性失血量为(257.32±271.24)mL,隐性失血量为(797.77±192.58)mL。单因素分析结果显示,性别、年龄、致伤原因、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉方式、高血压病史、糖尿病病史、受伤至手术时间、手术时间、术中是否输注红细胞、内固定类型是隐性失血量的影响因素(P≤0.10),纳入多重线性回归分析;多重线性回归分析结果显示,影响隐性失血量危险因素有年龄、骨折类型、麻醉方式和内固定方式。结论股骨粗隆间骨折术中造成隐性失血的危险因素有高龄(>60岁)、不稳定型骨折、全麻及髓内固定;对于老年不稳定型骨折患者在全麻下行髓内固定术时,隐性失血量会显著提高。 | 张逸凌 沈景 毛智 龙安华 张立海 唐佩福 | 2014 | 中国修复重建外科杂志2014，28，5： | 46 |
| 2 | 老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与性别、内固定方式的相关性分析显示文摘目的 探讨老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与性别、内固定方式的相关性.方法 回顾性分析2012年7月至2014年6月应用动力髋螺钉(DHS)或股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的101例老年股骨转子间骨折患者资料,男48例,女53例;年龄为60~ 90岁;骨折按Evans-Jensen分型:ⅠA型12例,ⅠB型23例;ⅡA型15例,ⅡB型19例;Ⅲ型32例.根据内固定方式不同分为两组:DHS组58例,男30例,女28例;平均年龄为(75.5 ±8.0)岁.PFNA组43例,男18例,女25例;平均年龄为(76.6±10.0)岁.比较两组患者的隐性失血量,并对同手术期隐性失血量与性别、内固定方式的相关性进行分析. 结果 DHS组男性、女性患者隐性失血量平均分别为(327.2 ±27.8)、(349.3±21.4) mL,PFNA组男性、女性患者隐性失血量平均分别为(435.3±15.3)、(457.5±13.8)mL,同一组内男、女性之间比较差异均有统计学意义(P <0.05).DHS组患者的隐性失血量[(338.3±23.9) mL]显著低于PFNA组患者[(446.7±15.3) ml],差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归方程为:隐性失血量=204.228+ 32.268性别+12.349内固定方式.性别、内固定方式与隐性失血呈相关性(P<0.05). 结论 老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与性别、内固定方式密切相关,老年女性患者隐性失血量多于男性患者,PFNA固定患者隐性失血量多于DHS固定患者. | 曾晶山 蔡贤华 李稳 齐凤宇 王庆 杨楚枫 | 2015 | 中华创伤骨科杂志2015，17，2： | 50 |
| 3 | 氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究显示文摘目的评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响。方法选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例,分为治疗组(58例)和对照组(57例)。治疗组术前30min静脉滴注20mg/kg氨甲环酸,对照组无特殊处理。记录两组术前,术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况,通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量,统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况。结果治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL,对照组(1 162.41±368.64)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组输血率3.45%,对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生。治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%,对照组7.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血,并且不增加血栓形成风险。 | 朱芸 赵刚 李思宁 贺小兵 | 2017 | 重庆医学2017，46，20： | 41 |
| 4 | 术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响显示文摘目的 研究术后静脉滴注氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折围术期失血量的影响和安全性. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2017年3月收治的60例围术期静脉滴注氨甲环酸的PFNA治疗治疗单侧老年股骨转子间骨折的患者.按给药方式分为两组:术前静脉滴注组(单次组,手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注)和术前+两次组(两次组,手术开始前20 min给予氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,7h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注),每组30例.A组男11例,女19例;年龄(78.57 ±7.60)岁.B组中男12例,女18例;年龄(76.80 ±7.90)岁.比较两组手术时间、术中出血量、总失血量、隐性失血量、术后引流量、平均输血量、输血率、术后血红蛋白最大下降值、术后住院时间等围术期资料及深静脉血栓、肺栓塞、伤口感染、肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等并发症情况. 结果 单次组手术时间为(85.00±19.17) min,两次组为(81.10± 19.23)min (P>0.05).单次组术中出血量为(113.33±56.77) ml,两次组为(129.33 ±93.70) ml (P >0.05).单次组总失血量为(748.47±246.71)ml,两次组为(477.83 ±213.78)ml(P <0.05).单次组隐性失血量为(715.0±289.5) ml,两次组为(357.0±237.5) ml(P <0.05).单次组术后引流量为(58.50±32.22) ml,两次组为(29.83±13.03)ml (P <0.05).单次组术后输血量为0(0,200) ml,两次组为0(0,0) ml(P<0.05).单次组术后输血率为33%(10/30),两次组为7% (2/30) (P <0.05).单次组术后血红蛋白最大下降值为(25.5±6.5)g/L,两次组为(17.4±5.1)g/L(P <0.05).单次组术后住院时间为(7.30 ±1.26)d,两次组为(5.53 ±0.73)d (P <0.05).两组患者均无深静脉血栓、肺栓塞或伤口感染.两组肌间静脉血栓、渗液、血肿、脂肪液化等发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与单次静脉滴注氨甲环酸相比,两次静脉滴注氨甲环酸对控制围术期失血量更有效,值得推广应用. | 胡定 罗刚 倪卫东 | 2018 | 中华创伤杂志2018，34，5： | 36 |
| 5 | 局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血的临床分析显示文摘目的探讨局部应用氨甲环酸干预股骨粗隆间骨折股骨防旋髓内钉(PFNA)内固定术后隐性失血的疗效和安全性。方法选取股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者113例随机分为治疗组(n=57例)和对照组(n=56例),治疗组近端扩髓后将氨甲环酸2 g溶于20 m L生理盐水注入股骨髓腔;对照组股骨髓腔注射生理盐水20 m L。计算两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况。结果隐性失血量治疗组(572±79)m L,对照组(703±106)m L;围手术期总失血量治疗组(770±75)m L,对照组(892±83)m L;输血率治疗组40.3%,对照组60.7%。隐性失血量、围手术期总失血量、输血率治疗组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。显性失血量两组差异无统计学意义(P>0.05),血栓性并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部应用氨甲环酸可明显减少股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血量、输血率,不增加血栓性疾病的发生风险。 | 林锦秀 孙东升 郑潇 尹德超 李晔 王鲲鹏 | 2016 | 山东大学学报(医学版)2016，54，1： | 34 |
| 6 | 隐性失血量对老年股骨转子间骨折术后临床疗效影响的分析显示文摘[目的]探讨老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量对术后临床疗效的影响。[方法]回顾性分析2011年1月~2014年6月应用股骨近端锁定钢板内固定(PFLP)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的131例老年股骨转子间骨折患者资料,计算平均隐性失血量,依据内固定方式将患者分为三组:依据平均隐性失血量,将三组患者分别分为高隐性失血量组和低隐性失血量组,并分别比较患者下地负重时间、骨折愈合时间和髋关节功能评分。[方法]PFLP组内高隐性失血量组和低隐性失血量组的下床负重时间分别为(35.98±6.37)d、(35.58±4.46)d(P〉0.05);骨折愈合时间分别为(18.32±3.36)周、(16.48±2.35)周,Harris髋关节功能评分分别为(83.88±4.35)分、(83.88±4.35)分(P〈0.05);低隐性失血量组在患者术后骨折愈合时间及Harris评分方面均优于高隐性失血量组。DHS组内高隐性失血量组和低隐性失血量组下床负重时间分别为(35.41±5.21)d、(31.52±9.42)d,骨折愈合时间分别为(17.24±2.86)周、(15.30±1.45)周,Harris髋关节功能评分分别为(85.57±7.76)分、(92.82±6.82)分(P〈0.05);低隐性失血量组在术后下床负重时间、骨折愈合时间及Harris评分方面均优于高隐性失血组。PFNA组内高隐性失血量组和低隐性失血量组下床负重时间分别为(34.11±8.01)d、(30.25±7.42)d,骨折愈合时间分别为(16.74±2.31)周、(13.62±1.96)周,Harris髋关节功能评分分别为(87.07±7.21)分、(93.02±7.14)分(P〈0.05);低隐性失血量组在患者术后下床负重时间、骨折愈合时间及Harris评分方面均优于高隐性失血量组。[结论]隐性失血量影响老年股骨转子间骨折术后功能恢复;老年转子间骨折围手术期的低隐性失血量患者术后临床疗效优于高隐性失血量患者。 | 曾晶山 蔡贤华 李稳 王庆 孔长旺 王锋 | 2016 | 中国矫形外科杂志2016，24，2： | 29 |
| 7 | 加速康复外科对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能、生活质量及术后认知的影响显示文摘目的研究快速康复外科理论(ERAS)对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期指标及髋关节功能、生活质量以及术后认知功能的影响。方法老年股骨粗隆间骨折患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均采用PFNA内固定术式治疗。对照组行常规围手术期干预,研究组行ERAS措施干预。比较2组患者围术期指标、髋关节功能(Harris评分)、生活质量[简明健康调查量表(SF-36)]、术后认知功能[简易智力状态量表(MMSE)]及并发症发生情况。结果研究组术后各时间段疼痛评分、住院时间、住院费用及术后引流量、血红蛋白下降值、术后并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组髋关节功能(Harris)评分、治疗满意度(Likert)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月SF-36各维度评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组术后简易智力状态量表(MMSE)评分均较术前降低,但研究组高于对照组(P<0.05),研究组的认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间患者围术期间联合ERAS,可促进患者术后早期康复,减轻认知功能损害及并发症发生率,同时还可有效改善髋关节功能及生活质量。 | 张双伟 王朝君 徐凤周 白国芳 陈和伟 范金鹏 | 2021 | 河北医药2021，43，10： | 24 |
| 8 | 老年人A2型股骨粗隆间骨折PFNA和DHS固定疗效比较显示文摘目的探讨抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法2013年1月至2014年9月,该院应用PFNA和DHS固定治疗58例65岁以上AO分型为A2型的股骨粗隆间骨折患者,PFNA组33例,DHS组25例,对手术时间,出血量、切ISl长度,术后引流量,开始负重时间,并发症,骨折愈合时间和关节功能等指标进行统计。髋关节功能评价采用Harris评价标准。结果PFNA组31例,DHS组24例患者获得随访,随访时间为9.0~15.5个月,骨折临床愈合时间PFNA组(12.5±3.5)W、DHS组(13.5±4.5)W;至末次随访,PFNA组和DHS组髋关节功能评分优良率分别为90.3%和83.3%;股骨近端形态异常发生率PFNA组和DHS组分别为12.9%和33.3%,平均手术时间PFNA组为(40.3±12.7)min,DHS组(85.5±18.6)min;术中出血量PFNA组为(50.2±35.0)ml,DHS组(182.O±76.9)ml;术后引流量PFNA组为(30.5±9.6)mI,DHS组(100.5±10.7)fnJ;手术切口长度PFNA组(4.3±2.7)cm,DHS组(10.5±5.6)cm;开始负重时间PFNA组(10.3±5.7)d,DHS组(30.5±10.6)d。骨折愈合时间和髋关节Harris评分优良率两组无统计学差异,而两组股骨近端形态异常发生率、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、开始负重时间比较差异显著。结论PFNA和DHS固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折都能达到理想治疗效果,但PFNA固定较DHS固定方法简便、微创、并发症少,能早期负重活动。 | 蔡振存 王鑫淼 初金泽 朴成哲 | 2016 | 中国老年学杂志2016，36，17： | 23 |
| 9 | 人工全髋关节置换术与钢板螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较显示文摘目的比较人工全髋关节置换术(THR)与钢板螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2012年6月至2015年6月深圳平乐骨伤科医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者120例,按照手术方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予钢板螺钉内固定术进行治疗,观察组患者给予THR治疗。对2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间、术后髋关节功能Harris评分、临床疗效及术后并发症发生率进行比较。结果观察组患者的手术时间、术后卧床时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后髋关节功能Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为88.33%(53/60)、73.33%(44/60),观察组患者治疗效果优良率高于对照组(χ2=4.357,P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为5.00%(3/60)、40.00%(24/60),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=21.075,P<0.05)。结论 THR治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后卧床和住院时间短、髋关节功能恢复好及并发症少等优势。 | 邓邦瑾 张卫红 文政 牛闯来 | 2017 | 新乡医学院学报2017，34，8： | 18 |
| 10 | 老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血的临床观察与护理显示文摘目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血的临床观察及护理要点。方法对本院骨科2013年3月-2015年11月期间收治的123例老年股骨粗隆间骨折患者的临床观察及护理进行回顾性分析。结果 123例老年股骨粗隆间骨折患者均成功完成手术治疗,无因隐性失血而引起的死亡及严重并发症发生。结论全面评估、加强管理、严密观察、耐心细致、抗凝止血、措施到位是预防和治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血,促使患者早日康复的关键。 | 沈方英 | 2017 | 护士进修杂志2017，32，8： | 17 |
| 11 | 股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的影像学分析显示文摘目的:建立一种股骨近端三维解剖形态的测量方法,研究Inter TAN髓内钉和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)手术对股骨近端解剖形态的影响。方法:利用Mimics等计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件,建立一种在三维条件下,测量股骨近端三维(3 dimensional,3D)解剖形态的方法,并完成信度实验。收集40例股骨粗隆间骨折患者行Inter TAN和PFNA术后的CT数据,测量术后健侧和患侧的2D、3D前倾角和颈干角,髓内钉2D、3D前倾角。利用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)检验股骨颈前倾角、颈干角等数据间的一致性,成对t检验比较成对数据的差异。结果:所建立测量方法的观察者间和观察者内信度均较高(ICC均大于0.9)。配对t检验显示不同髓内钉术后患侧前倾角与健侧前倾角相比差异均无统计学意义,一致性检验显示,患侧和健侧的2D、3D前倾角之间并无一致性(P分别为0.099和0.055);但髓内钉2D、3D前倾角和患侧相应的2D、3D前倾角之间的一致性较好(总体ICC分别为0.81和0.8,P值均小于0.001)。PFNA组术后患侧前倾角与健侧的差值大于15°者占57%,明显高于Inter TAN组的16%,配对t检验显示,PFNA术后的患侧和健侧的2D和3D颈干角之间差异无统计学意义(P值分别为0.925和0.367),Inter TAN术后患侧的2D和3D颈干角均明显小于健侧,差异有统计学意义(P值分别为0.033和0.009)。结论:通过对两种髓内钉术后股骨近端解剖形态的测量发现,与Inter TAN相比,PFNA术后股骨颈前倾角变化较大,两种髓内钉的前倾角与术后患侧股骨颈前倾角均有较强的相关性。 | 赵晶鑫 苏秀云 赵喆 张里程 张立海 唐佩福 | 2015 | 北京大学学报(医学版)2015，47，2： | 17 |
| 12 | 局部应用氨甲环酸和止血纱布减少股骨粗隆间骨折手术失血显示文摘[目的]探讨髓腔内局部应用氨甲环酸和可吸收止血纱布减少高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失血的疗效和安全性。[方法]高龄股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术患者96例随机分为四组:A组未使用任何止血剂、B组单纯使用可吸收止血纱布、C组单纯使用氨甲环酸组、D组联合应用氨甲环酸及止血纱布。计算隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况。[结果]术后血红蛋白依A组~D组的顺序增加,组间差异有统计学意义(P<0.05)。而术后总失血量、隐性失血量、引流量依A组~D组的顺序减小,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,输血量也依A组~D组的顺序减少,任何两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d或出院时,四组患者均未出现下肢静脉血栓或肺栓塞。[结论]在减少失血方面,单纯使用可吸收止血纱布优于不使用任何止血方法,单纯用氨甲环酸优于单纯用可吸收止血纱布,而将可吸收止血纱布与氨甲环酸局部联合效果最佳,且不增加血栓性疾病的发生风险。 | 史庆轩 梁晓松 李昊 唐胜斌 咸超 林锋 刘欣欣 | 2018 | 中国矫形外科杂志2018，26，4： | 14 |
| 13 | 低分子肝素钙结合早期康复干预预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓的效果显示文摘目的分析低分子肝素钙结合早期康复干预在预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓形成上的临床价值。方法选择2014年1月~2015年10月间接收的行内固定术治疗的股骨粗隆间骨折患者100例,随机分成2组:对照组50例,单纯给予低分子肝素钙低分子肝素钙经腹壁皮下注射用药治疗与常规护理干预服务;观察组50例,在对照组基础上加用早期康复训练进行干预。详细记录2组患者术后的下肢深静脉血栓发生情况,且观察2组患者干预前与干预后的血小板计数、凝血分子标志物变化。结果观察组患者术后的深静脉血栓发生率4.0%,显著低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P〈0.05),2组干预后各时间的血小板计数均较干预前升高,干预4 w后,观察组血小板计数(239.51±34.62)×10^9/L,显著高于对照组的(235.23±28.87)×10^9/L,差异有统计学意义(P〈0.05),2组干预前各标志物浓度比较,差异无统计学意义;观察组患者干预后,各凝血分子标志物浓度均明显低于治疗前,且均显著低于对照组干预后,2组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组用药后均未出现胸痛、胸闷及呼吸困难等肺栓塞症状,且均未出现影响治疗的不良反应。结论股骨粗隆间骨折内固定术后应用低分子肝素钙结合早期康复干预可有效减少深静脉血栓的发生。 | 蔡丽萍 傅红飞 汤海燕 周月红 | 2017 | 中国生化药物杂志2017，37，2： | 14 |
| 14 | 氨甲环酸减少老年股骨转子间骨折APFNA术后隐性失血的随机对照研究显示文摘目的研究氨甲环酸对减少老年股骨转子间骨折采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(Asia proximal femoral nail antirotation,APFNA)内固定术后隐性失血的作用及相关并发症。方法采用随机对照研究,连续纳入2017年4月至2018年8月期间北京市通州区中西医结合医院骨科80例老年转子间骨折APFNA内固定患者,采用随机数字表法随机分为两组,使用氨甲环酸组为观察组,不使用氨甲环酸组为对照组。观察组患者共40例,其中男11例,女29例;年龄65~91岁,平均(76.15±7.55)岁。观察组患者在术中切皮的同时应用1 g氨甲环酸加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴。对照组患者共40例,其中男13例,女27例;年龄65~91岁,平均(76.28±7.57)岁。对照组患者在术中切皮的同时应用250 mL 0.9%氯化钠注射液缓慢静滴。观察两组患者性别、身高、体重、手术时间、手术前后红细胞压积(hematocrit,Hct)、术中及术后失血量,并在术后10d行双下肢静脉彩超检查明确有无血栓。结果总失血量:观察组平均为(681.29±148.04)mL,对照组平均为(973.85±186.50)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);隐性失血量:观察组平均为(529.79±56.10)mL,对照组平均为(817.35±92.89)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);显性失血:观察组平均为(151.50±93.80)mL,对照组平均为(156.50±95.15)mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无血栓形成的病例。输血情况:观察组有5例(12.50%)接受输血治疗,平均输血量1.40 U;对照组有13例(32.50%,13/40)接受输血治疗,平均2.55U。输血率组间比较差异有统计学意义(P=0.033),平均输血量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨转子间骨折内固定手术后隐性失血占总失血量的很大比重,接近85%,应用氨甲环酸可以有效减少老年股骨转子间骨折APFNA内固定术后总失血量和隐性失血量,其中隐性失血量可降低约35%,且并未显著增加DVT的发生率,具有较高的安全性和较好的可操作性。 | 张辉 黄亚男 屠殿奇 刘海波 鲁大路 雷波 冯国英 | 2020 | 实用骨科杂志2020，26，6： | 13 |
| 15 | ERAS在老年股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用显示文摘随着社会人口的老龄化,出现老年骨质疏松症的患者越来越多,而股骨转子间骨折多是由骨质疏松症引起,骨折的发病率亦逐渐增高[1]。保守及手术是治疗股骨转子间骨折的两种方法,保守治疗的对象是稳定性骨折,但需长期卧床,容易导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症的发生,并发症例数、死亡例数均高于手术治疗,此方法存在明显缺点[2-3]。 | 胡定 倪卫东 罗刚 | 2018 | 检验医学与临床2018，15，7： | 13 |
| 16 | 老年股骨粗隆间骨折患者围术期并发症的分析显示文摘目的探讨髓内固定系统、髓外钉板系统对老年股骨粗隆间骨折患者围术期并发症的影响。方法回顾性分析523例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较术中应用髓内固定系统(髓内组,369例)和髓外钉板系统(髓外组,154例)患者围术期猝死、深静脉血栓形成、心血管疾病、肺栓塞、脑梗死等全身并发症发生情况,以及有无感染、褥疮等局部并发症发生。结果两组间性别、国际内固定研究协会/美国骨科创伤协会骨折分型、美国麻醉医师学会分级Ⅲ或Ⅳ级的构成比,以及年龄、手术时间、术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组共60例患者发生全身和局部并发症,并发症发生率为11.5%(60/523)。髓内组中,40例患者发生并发症,全身并发症和局部并发症发生率分别为8.1%(30/369)和2.7%(10/369)。髓外组中,20例患者发生并发症,全身并发症和局部并发症发生率分别为9.7%(15/154)和3.2%(5/154)。两组间各种全身并发症和局部并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的并发症发生率低,髓外钉板系统与髓内固定系统差异无统计学意义,但前者的局部并发症发生率有高于后者的趋势。 | 丁坚 缪旭东 陈圣宝 杨发民 高洪 李晓林 张长青 | 2014 | 上海医学2014，37，1： | 12 |
| 17 | 加速康复外科在老年髋部骨折治疗中的应用进展显示文摘髋部骨折病人多为骨质疏松较为严重的老年病人。随着老龄化社会的到来以及人口增长加速,髋部骨折病人数量呈现明显上升趋势。老年髋部骨折病人卧床时间长,基础疾病多,具有较高的并发症发生率和死亡率。加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)被证明是有效的围手术期处理措施。通过降低手术创伤的应激反应、减少并发症、降低死亡率,达到加速康复的目的。本文就ERAS在老年髋部骨折病人治疗中的应用进展进行综述。 | 郭东昇 虞宵 张向鑫 陈广祥 王东来 | 2018 | 生物骨科材料与临床研究2018，15，6： | 12 |
| 18 | 老年股骨转子间骨折隐性失血研究的新进展显示文摘背景:研究和控制隐性失血,并最终减少隐性失血对治疗老年股骨转子骨折带来的不利影响,可以极大程度地改善和指导治疗过程,并有助于加快康复,改善预后以及减少死亡率。目的:就隐性失血研究的历史与现状、计算步骤、影响因素等进行综述,并最终为老年股骨转子骨折临床手术治疗提供理论指导。方法:以'老年,股骨转子间骨折,隐性失血,aged people,intertrochanteric fracture,hidden bleeding'为检索词,分别检索1960至2018年PubMed、Ovid、中国知网数据库中与老年股骨转子间骨折等外科手术治疗相关的文章。根据纳入标准及排除标准摘选43篇文献进行综述。结果与结论:(1)股骨转子间骨折的外科治疗方式多种多样且各有利弊,针对不同患者采取不同的术式才是正确的;(2)隐性失血的机制存在多种解释,需要进一步深入研究;(3)性别、体质量指数、术式等因素被主流接受会导致隐性失血增加,其他影响因素不同研究者各有说法,需一一验证。 | 陈阳 袁义 章海均 张波 杨超 罗浩 | 2019 | 中国组织工程研究2019，23，20： | 12 |
| 19 | DHS与PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血比较显示文摘目的:比较DHS与PFNA两种内固定手术方式治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血情况。方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,其中28例患者应用DHS内固定术,30例患者应用PFNA内固定术治疗。结果:两组患者术前均备添加红细胞4 U术中用,DHS组术中显性失血量约(273±137)ml,术后引流显性失血量(136±38)ml,隐性失血量(239±83)ml,总失血量(793±68)ml,PFNA组术中显性失血量约(116±34)ml,术后隐性失血量(628±96)ml,总失血量(776±73)ml。两组患者显性失血DHS组明显高于PFNA组,隐性失血PFNA组明显高于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.01),总失血量无明显差异(P>0.05)。结论:通过对DHS与PFNA两种手术方式术后显性与隐性失血量的对比,术后股骨粗隆间骨折患者需密切观察失血情况,特别重视PFNA术后隐性失血的观察及预防。 | 叶颂霖 刘海亮 | 2016 | 中国医学创新2016，13，12： | 12 |
| 20 | PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及对术后恢复情况的对比研究显示文摘目的:比较股骨近端抗旋转刀片髓内钉内固定术(PFNA)与动力髋加压螺钉内固定术(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及对患者术后恢复情况的影响.方法:选取2017年1月-2018年9月本院收治的需手术治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照手术方式分为试验组和对照组,各60例.试验组采用PFNA治疗,对照组采用DHS治疗.比较两组患者临床治疗效果、骨痂出现时间、骨痂评分、骨折线出现时间及VAS评分.结果:试验组的优良率为90.00%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的骨痂出现时间、骨折线出现时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、2个月的骨痂评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后1、2、3个月的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PFNA对于治疗老年股骨粗隆间骨折,效果好、利于骨折的愈合,可有效降低患者术后疼痛. | 邓建国 邓森 | 2019 | 中国医学创新2019，16，23： | 11 |
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