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| 1 | 不同机械通气在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用显示文摘目的:分析不同机械通气方案在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸道管理中的应用效果。方法:选择129例SAP合并ARDS患者,采用随机数字表将其分为A组、B组、C组,每组43例。所有患者均选择相同的控制模式、肺保护通气策略、肺复张、最低PEEP策略、俯卧位通气。3组患者分别选择有创正压通气、无创正压通气、有创和无创序贯机械通气方案辅助治疗,C组患者于ARDS得到控制后撤机行无创正压通气治疗。比较3组患者治疗前、治疗后72 h后呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、氧分压(Pa O_2)、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、APACHEⅡ评分的变化,统计并比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、气压伤发生率、28 d病死率。结果:治疗前3组患者呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后72 h 3组患者的呼吸系统顺应性均获改善、Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2均显著升高,气道峰压和APACHEⅡ评分均降低(均P<0.05),且B、C组患者上述指标的改善优于A组患者(P<0.05)。C组患者的机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、28 d病死率均低于A与B组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);A组气压伤发生率明显高于B组和C组(均P<0.05)。结论:有创、无创序贯通气方案可降低SPA合并ARDS患者的气压伤发生率,对SAP合并ARDS患者具有一定的临床价值。 | 虎琼华 张献全 王志伟 周瑜 崔巍 徐治波 徐兵 | 2018 | 内科急危重症杂志2018，24，2： | 21 |
| 2 | 丹参川芎嗪注射液联合丙氨酰谷氨酰胺并机械通气治疗SAP合并ARDS的临床效果显示文摘目的 观察丹参川芎嗪注射液联合丙氨酰谷氨酰胺、机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效。方法 2015年1月—2016年12月陕西省汉中市中心医院重症医学科收治SAP合并ARDS患者30例,根据随机数字表法分为观察组(n=15)及对照组(n=15),2组均使用机械通气并进行常规治疗,同时对照组加用丙氨酰谷氨酰胺,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,观察2组病情变化及血液相关指标变化,比较2组患者预后情况。结果 观察患者治疗后Murray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较对照组显著降低(t=2.053、2.607,<0.05),观察组机械通气时间、入住ICU时间较对照组显著缩短(t=6.304、5.562,P<0.05)。病死率显著低于对照组(33.3%vs.13.3%,χ~2=4.227,P=0.008)。观察组治疗后的呼吸、心率较对照组明显降低(t=1.964、12.425,P<0.05),氧合指数较对照组明显升高(t=14.721,P<0.01),而2组治疗后体温、平均动脉压则无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗后血清淀粉酶、内毒素水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(t=30.517、23.113、13.607、20.002、18.952,P<0.01)。结论 丹参川芎嗪注射液联合丙氨酰谷氨酰胺能有效提高SAP合并ARDS患者治疗效果,改善患者氧合功能及肠黏膜屏障功能,减轻炎性损伤,降低患者病死率。 | 刘波 高亚萍 王兰 刘晶晶 刘媛 | 2018 | 疑难病杂志2018，17，9： | 10 |
| 3 | 腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎疗效分析显示文摘目的 探讨腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎( SAP)的疗效。方法 选择SAP患者56例,随机分为常规治疗组30例及腹腔灌洗引流(LPLD)治疗组(LPLD组)26例。常规治疗组给予常规对症治疗;LPLD组在常规对症治疗的基础上,给予入院24 h内LPLD治疗:腹腔镜引导下吸除腹腔内积液,术后每天腹腔灌洗生理盐水+庆大霉素+甲硝唑注射液共5000~8000 mL。治疗10 d后比较两组临床疗效。术后每8 h抽取静脉血监测血淀粉酶、血脂肪酶及尿胰蛋白酶等指标,记录血淀粉酶、血脂肪酶及尿胰蛋白酶恢复正常的时间。比较两组腹痛腹胀缓解时间、自主排便时间、并发症发生率及病死率。结果 LPLD组有效率为92.3%,常规治疗组为66.7%( P<0.05)。 LPLD组血淀粉酶、血脂肪酶、尿胰蛋白酶恢复正常时间及腹痛腹胀缓解时间、自主排便时间均短于常规治疗组(P<0.01)。 LPLD组并发症发生率、病死率均低于常规治疗组(P均<0.05)。结论 LPLD治疗SAP具有微创、疗效好、恢复时间短、并发症少的优点,值得临床应用。 | 白廷霖 | 2014 | 山东医药2014，54，22： | 9 |
| 4 | 不同剂量沐舒坦对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响显示文摘目的探讨不同剂量沐舒坦对肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水及氧合功能的影响。方法选取2013年6月至2015年6月期间中山市南朗医院内科收治的100例肺外型ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例,在基础治疗的基础上,观察组采用大剂量的沐舒坦[20.0 mg/(kg·d)]溶解于100 m L生理盐水中静脉滴注,用药5 d。对照组采用常规剂量沐舒坦[7.5 mg/(kg·d)]溶解于100 m L生理盐水中静脉滴注,用药5 d。比较两组患者治疗前、治疗后3 d、5 d及7d的心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、血管通透性指数(PVPI)及氧合指数(Pa O2/Fi O2)的差异,以及机械通气时间、住院时间及死亡率的差异。结果治疗后3 d、5 d及7 d,观察组CI[(3.26±0.96)、(3.36±0.94)、(3.43±1.05)vs(3.04±0.82)、(3.19±0.87)、(3.22±0.93)]及Pa O2/Fi O2[(192±55)、(227±65)、(279±88)vs(165±46)、(197±54)、(237±62)]均显著高于对照组,EVWL[(7.96±1.93)、(7.53±1.96)、(6.53±1.56)vs(8.65±2.51)、(7.98±1.99)、(7.57±1.76)]及PVPI[(3.16±0.62)、(2.75±0.52)、(1.96±0.42)vs(3.75±0.62)、(3.25±0.77)、(2.73±0.71)]均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组比较,观察组机械通气时间[(6.8±1.9)d vs(8.4±2.2)d]及住院时间更短[(27.5±7.6)d vs(33.1±8.5)d]、死亡率更低[(12.0)%(6/50)vs(32.0)%(16/50)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量沐舒坦(20.0 mg·kg-1·d-1)可以显著改善肺外型ARDS患者血管外肺水及氧合功能,值得临床推广应用。 | 刘军 王文敏 苏华赞 | 2016 | 海南医学2016，27，8： | 5 |
| 5 | 赤芍大黄煎剂早期辅助治疗对重症急性胰腺炎患者腹腔内压力、血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平的影响显示文摘目的:探讨赤芍大黄煎剂早期辅助治疗对重症急性胰腺炎患者腹腔内压力(IAP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法:选取2015年10月—2016年10月潜江市中心医院收治的重症急性胰腺炎患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用赤芍大黄煎剂治疗。比较两组患者临床症状消失时间及抗菌药物使用时间,治疗前后IAP、血清TNF-α和IL-6水平的差异。结果:观察组患者的腹痛、发热、恶心呕吐及腹部压痛消失时间和抗菌药物使用时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均IAP水平为(8.12±2.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),明显低于对照组的(10.32±3.01)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:赤芍大黄煎剂早期辅助治疗重症急性胰腺炎,可有效降低患者血清TNF-α、IL-6水平,减轻IAP。 | 曾豪杰 胡平 | 2017 | 中国医院用药评价与分析2017，17，11： | 4 |
| 6 | 复方苦参对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响显示文摘目的探讨复方苦参对肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血管外肺水及氧合功能的影响。方法选取2013年6月-2015年7月收治的80例肺外型ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例,在治疗原发病,对症支持治疗及机械通气的基础上,观察组采用复方苦参注射液30 m L+250 m L生理盐水静脉滴注,每天1次;对照组应用等剂量生理盐水静脉滴注。监测并比较治疗前、治疗后3 d、5 d及7 d两组心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、血管通透性指数(PVPI)及氧合指数(Pa O2/Fi O2);并比较患者机械通气时间、住院时间及死亡率。结果观察组治疗后3 d、5 d及7 d的CI及Pa O2/Fi O2均显著高于对照组,EVWL及PVPI均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。观察组与对照组的机械通气时间[(6.7±2.1)d vs.(8.8±2.6)d]、住院时间[(27.6±7.7)d vs.(33.2±9.6)d]及死亡率(12.5%vs.32.5%)比较,组间差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论复方苦参可以明显改善肺外型ARDS患者血管外肺水、血管通透性以及氧合功能,具有良好的临床疗效。 | 林艺红 林剑文 林婉珍 | 2016 | 中国处方药2016，14，2： | 1 |
| 7 | 机械通气改善胰腺炎并发ARDS患者症状的探讨显示文摘目的研究对合并患有重症胰腺炎及急性呼吸窘迫综合征氧合的患者在机械通气时采用短时侧俯卧位的临床效果。方法选取近年收治的ARDS并发重症胰腺炎患者,均采用机械通气治疗。将患者随机分为对照组及观察组,对照组为常规治疗,观察组为侧俯卧位治疗。对比两组患者呼吸机上机时间、血气指标变化情况以及心率及平均动脉压差异。结果上机时间方面,观察组在40min左右,对照组在1h左右,对比差异显著(P<0.05)。血气指标方面,通气半小时时组间无明显差异(P>0.05),从一小时开始,观察组Sp O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2三项检测值明显高于对照组(P<0.05),并随着时间的增长差距逐渐拉大;但Pa CO2对比始终无明显变化(P>0.05)。心率及平均动脉压方面,组间对比差异不明显(P>0.05)。结论对重症胰腺炎并发ARDS患者在机械通气时取侧俯卧位可缩短上机时间,更好的改善氧合状态,具有临床推广价值。 | 王永花 | 2015 | 医药论坛杂志2015，36，9： | 0 |
| 8 | 观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎患者的疗效显示文摘目的观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎的临床效果。方法选取我院收治的重症胰腺炎患者40例作为调查对象,给予患者机械通气联合镇静镇痛药物治疗,回顾分析患者的基本资料及临床疗效。结果治疗24h及撤机时的各项指标均获得了明显的改善,与治疗前比较存在显著差异性(P<0.05)。结论机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎具有较好的效果,可在临床上进行推广应用。 | 李翠英 | 2017 | 临床研究2017，25，7： | 0 |
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