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| 1 | 噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性荟萃分析显示文摘目的 系统评价噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疗效和安全性.方法 以"tiotropium respimat"、"tiotropium bromide spray"、"chronic obstructive pulmonary disease"、"COPD"、"randomized"、"controlled"、"randomly"为英文检索词,"噻托溴铵喷雾剂"、"慢阻肺"、"慢性阻塞性肺疾病"、"随机对照"为中文检索词,分别检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、维普数据、中国生物医学文献数据库和万方数据,各数据库检索时间均从建库至2016年10月.按照 Cochrane 系统评价方法检索噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺的所有随机对照试验(RCT),2名研究者按照纳入排除标准进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析. 结果 共纳入11个RCT研究,对文献进行不同指标分析:在改善患者FEV1水平方面,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)优于安慰剂组[MD=0.12,95%CI(0.10~0.14),P〈0.01].不同剂量噻托溴铵喷雾剂组均与粉吸入剂组疗效相似[5 μg: MD=0.00,95%CI(-0.04~0.04),P=0.94;2.5 μg:MD=-0.04,95%CI(-0.10~0.01),P=0.12;10 μg:MD=0.02,95%CI(-0.06~0.09),P=0.66].在改善患者FVC水平方面,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)优于安慰剂组[MD=0.18,95%CI(0.09~0.28),P〈〈0.01].不同剂量噻托溴铵喷雾剂组与粉吸入剂组疗效相似[2.5 μg:MD=-0.06,95%CI(-0.16~0.04),P=0.24;5 μg:MD=-0.00, 95%CI(-0.08~0.08),P=1.00;10 μg:MD=0.02,95%CI(-0.14~0.19),P=0.78].在急性加重风险方面,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)发生急性加重的风险较安慰剂组低 [OR=0.72, 95%CI(0.60~0.86),P〈0.01].噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)和粉吸入剂组发生急性加重风险相似[OR=1.01, 95%CI(0.94~1.09),P=0.71].圣乔治呼吸问卷评分上,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)优于安慰剂组[MD=-3.6, 95%CI(-3.88^-3.32),P〈0.01].噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)和粉吸入剂组在稳态时的最大血药浓度、血药浓度-时间曲线下面积均相似[MD=0.2, 95%CI(-5.1~5.5),P=0.94];MD=-1.01, 95%CI(-11.78~9.77),P=0.85].安全性部分纳入9项RCT研究,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)与安慰剂组及粉吸入剂组的不良反应发生率均相似[RR=0.95, 95%CI(0.89~1.00),P=0.05,OR=1.07, 95%CI(1.00~1.16),P=0.06].结论 噻托溴铵喷雾剂与粉吸入剂具有相似的疗效,均能有效改善慢阻肺患者肺功能及临床症状,且安全性较好;但其远期疗效及安全性有待长期随访的RCT研究结果验证. | 蔡华丹 侯均 吕永宁 熊亮 路明忠 伍三兰 | 2017 | 中华结核和呼吸杂志2017，40，8： | 35 |
| 2 | 噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活质量的影响显示文摘目的评价噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效及对患者肺功能及生活质量的影响。方法 COPD患者136例随机分成对照组和观察组各68例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上同时吸入噻托溴铵治疗。对比两组的治疗总有效率,观察治疗前后肺功能、运动耐力、炎症因子水平的变化及治疗后患者生活质量的改善情况。结果观察组总有效率(94.1%)明显高于对照组(80.9%)(P<0.05)。治疗后,两组最大呼气流量(PEF)、1 s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)的水平均一定程度增加,观察组PEF、FEV1%、FVC水平的增加幅度明显大于对照组(P<0.01)。治疗后,两组运动耐力均一定程度上升。观察组运动耐力明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平较治疗前有所下降。观察组IL-6和TNF-α水平的下降程度明显大于对照组(P<0.01)。随访显示,观察组各阶段QLQ-C30评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论常规治疗的基础上联合噻托溴铵吸入治疗老年COPD疗效确切,能够促进患者肺功能的恢复、炎症反应的缓解以及提高生活质量。 | 陈飞飞 刘俊刚 单俊好 | 2015 | 中国老年学杂志2015，35，1： | 31 |
| 3 | 噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析显示文摘目的:系统评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集噻托溴铵(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗COPD的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行分析。结果:共纳入19项RCT,合计16 318例患者。Meta分析结果显示,试验组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.13,95%CI(0.12,0.14),P<0.001]、用力肺活量(FVC)[MD=0.20,95%CI(0.20,0.25),P<0.001]显著高于对照组,圣乔治呼吸问卷得分(SGRQ)[MD=-2.94,95%CI(-3.38,-2.49),P<0.001]和COPD急性加重率[RR=0.83,95%CI(0.77,0.90),P<0.001]显著低于对照组,口干发生率亦显著高于对照组[RR=2.07,95%CI(1.34,3.20),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:噻托溴铵治疗COPD疗效较好,但易引起口干的不良反应。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。 | 任艳平 石蕊 张睿 王倩 李岑 卢丹丹 赵可新 | 2015 | 中国药房2015，26，21： | 20 |
| 4 | N-乙酰半胱氨酸联合法舒地尔治疗老年慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的效果观察显示文摘目的观察N-乙酰半胱氨酸联合法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺功能高压的效果,评价其临床应用价值。方法选择60例慢阻肺相关肺动脉高压患者,使用随机数字表法将其分为法舒地尔治疗的对照组和N-乙酰半胱氨酸联合法舒地尔治疗的观察组,每组30例。比较2组患者的动脉血气、IL-1、IL-6、ET-1以及肺动脉压力情况。结果与治疗前比较,治疗后2组PaCO_2、PaO_2和氧合指数指标均显著改善,且观察组改善均明显优于对照组(均P<0.05);治疗后2组IL-1、IL-6和ET-1水平均明显降低,且观察组降低比对照组更为显著(均P<0.05)。治疗后观察组PSBP和PDBP值均明显降低,且降低程度明显优于对照组(均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压,采用N-乙酰半胱氨酸与法舒地尔联合治疗较单用法舒地尔治疗临床效果较佳。 | 王静 胡志雄 夏世金 葛海燕 刘明 | 2018 | 老年医学与保健2018，24，1： | 18 |
| 5 | 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治疗显示文摘慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率高,据"全球疾病负担研究项目"估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因第3位[1]。慢阻肺合并其他疾病显著增加了慢阻肺患者的住院率、死亡率,严重影响患者生命质量,并给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。 | 王春娟 熊彬 | 2016 | 临床肺科杂志2016，21，1： | 13 |
| 6 | 噻托溴铵和沙美特罗替卡松吸入治疗表型C组COPD稳定期患者的疗效显示文摘目的比较噻托溴铵吸入剂单用或与沙美特罗替卡松吸入剂联合应用治疗表型C组慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法表型C组COPD稳定期患者73例随机分为两组:单用组37例仅使用噻托溴铵粉吸入剂18μg,每日1次吸入;联用组36例采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg∶250μg),每日2次吸入。两组患者均治疗1年;治疗期间出现病情急性加重时,均遵医嘱使用糖皮质激素、抗生素以及茶碱类等药物。治疗第2、12和52周,分别进行肺功能测定、COPD评估测试量表(CAT)评分,记录52周内不良事件发生情况。结果治疗第2周时,联用组第1秒用力呼气容积(FEV_1)谷值高于单用组[(1.30±0.08)L vs.(1.23±0.10)L](P〈0.01);但在治疗第12周和第52周时,两组的FEV_1谷值差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗期间,两组CAT评分无统计学差异(P〉0.05)。单用组不良事件发生率5.4%(2/37),低于联用组的22.2%(8/36)(P〈0.05)。结论综合考虑疗效、安全性及经济等因素,作为表型C组COPD稳定期患者的维持用药,单用噻托溴铵吸入剂要优于联合应用噻托溴铵和沙美特罗替卡松吸入剂。 | 姜松鹿 许栋 | 2017 | 江苏医药2017，43，19： | 11 |
| 7 | 慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的中西医研究显示文摘慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),简称慢阻肺,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,主要以进行性气流受限为特征,并累及肺实质、气道以及肺血管的肺部慢性炎症反应,长期反复发作是导致患者肺功能恶化和生活质量下降的重要原因。目前,随着工业化速度加快、环境污染加重、吸烟、人口老龄化加剧,慢阻肺已成为呼吸系统疾病中引起人类死亡的第4位病因而且发病率逐年上升。 | 郑莉莉 李泽庚 | 2016 | 中医药临床杂志2016，28，6： | 7 |
| 8 | 噻托溴铵吸入剂联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者疗效分析显示文摘目的分析噻托溴铵吸入剂联合低流量吸氧治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并慢性呼吸衰竭患者疗效。方法 82例稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(38例)。对照组行低流量吸氧治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵吸入剂治疗,治疗3个月后比较两组患者的临床效果。结果治疗后,两组用力肺活量(FVC)及第一秒钟用力呼吸容积(FEV_1)指标均高于治疗前,且观察组指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组慢阻肺自我评估测试(CAT)评分为(30.6±3.1)分,观察组为(29.9±3.6)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组CAT评分为(26.5±3.1)分,观察组为(23.7±2.2)分,治疗后两组CAT评分均低于治疗前,且观察组的CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氧分压(PaO_2)均高于治疗前,观察组二氧化碳分压(PaCO_2)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组PaCO_2与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入剂联合低流量吸氧治疗稳定期慢阻肺合并慢性呼吸衰竭可有效改善患者的肺功能、血气分析指标,提高了患者的生活质量,具有重要的应用价值。 | 李鹏飞 安福成 | 2016 | 中国实用医药2016，11，34： | 6 |
| 9 | 噻托溴铵联合家庭氧疗治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病临床分析显示文摘目的探讨噻托溴铵联合家庭氧疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的治疗效果。方法 2012年3月至2013年9月我院收治稳定期重度COPD患者96例,按随机数字表法分为家庭氧疗组和联合组各48例,联合组给予氧疗联合噻托溴铵治疗,家庭氧疗组给予单纯氧疗。通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、BORG评分和运动耐量(6分钟步行距离,6MWD)评价患者总体健康状况并对比两组治疗前后的肺功能和血气分析。结果治疗后两组SGQR和BORG分值均降低,6MWD则均升高,联合组SGQR、BORG和6MWD变化明显大于家庭氧疗组(P<0.05)。联合组PaO2和SaO2显著升高(tPaO2=3.72,tSaO2=9.48,P<0.05),PaCO2则较治疗前降低(t=2.73,P<0.05)。联合组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%Pred)和呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%Pred)等肺功能评定指标均明显高于家庭氧疗组,差异有统计学意义(tFEV1=4.86,tFEV1%Pred=5.22,tFVC=2.93,tIC=2.85,tPEF%Pred=3.05,P<0.05);PaO2和SaO2值均明显高于家庭氧疗组,PaCO2则低于家庭氧疗组(P<0.05)。结论单独使用家庭氧疗和家庭氧疗联合噻托溴铵治疗稳定期重度COPD均能取得一定的疗效,家庭氧疗联合噻托溴铵治疗稳定期重度COPD的效果更明显,值得临床推广使用。 | 罗红 | 2014 | 实用医院临床杂志2014，11，4： | 4 |
| 10 | COPD并发肺动脉高压与Rho激酶表达的相关性分析显示文摘目的分析老年COPD患者并发肺动脉高压与血清Rho激酶表达的相关性。方法分析我院接受治疗的COPD患者的临床资料。依据患者是否合并肺动脉高压分为观察组、对照组。结果共纳入观察组38例,对照组40例。观察组患者肺动脉平均压、血清ROCK1、单核细胞ROCK1、肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平均显著高于对照组(P<0.001)。观察组患者血清ROCk1水平与肺动脉高压呈现显著性正相关(P<0.001)。观察组患者单核细胞ROCk1水平与肺动脉高压呈现显著性正相关(P=0.004)。结论合并肺动脉高压的老年COPD患者,外周血及单核细胞内ROCK1表达均升高,且与肺动脉平均压力呈现正相关。提示ROCK1是干预COPD向肺动脉高压进展的新靶点。 | 谢甜 黄奕江 | 2014 | 临床肺科杂志2014，19，10： | 3 |
| 11 | 能倍乐对合并前列腺肥大的慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响显示文摘目的探讨噻托溴铵喷雾剂(能倍乐)对合并有前列腺肥大(BPH)的慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响。方法2017年9月—2019年9月在我院呼吸与危重症医学科的AECOPD的男性患者167例,年龄51~96岁,平均(74.26±7.6)岁。分别为AECOPD组、AECOPD+噻托溴铵喷雾剂治疗组。比较AECOPD合并BPH与能倍乐的关系。结果AECOPD患者合并有BPH的45人(52.94%),能倍乐治疗合并有BPH的AECOPD患者48人(58.53%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中,AECOPD患者合并有BPH患者中有10人(11.76%)出现尿频、夜尿多;尿潴留的4人(4.7%);同时口服哈乐和保列治的16人(18.82%);要置尿管导尿的5人(5.8%)。能倍乐治疗AECOPD患者合并有BPH患者中有7人(8.53%)出现尿频、夜尿多;尿潴留的1人(1.21%);同时口服哈乐和保列治的20人(24.39%);要置尿管导尿的3人(3.6%),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论能倍乐不增加合并BPH的COPD患者的急性加重;也不增加治疗BPH的药物使用。能倍乐对于稳定期合并BPH的COPD患者治疗是安全的。 | 李晓岩 陈豫钦 莫泽珣 何桦 张歆 唐万娜 谭锦文 | 2020 | 广州医药2020，51，3： | 0 |
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