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| 1 | 目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响显示文摘目的探讨目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行单侧股骨头置换术患者60例,年龄65~80岁,随机分为常规液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组30例。C组术中采用经典输液方案进行术中液体管理,G组在Li DCO-rapid系统监测下,以每搏变异度(SVV)指导术中液体管理。分别于气管插管术后即刻(T_1)、安装人工假体后即刻(T_2)、缝皮后即刻(T_3)及离室前(T_4)记录两组患者脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO_2)异常例数,分别于术后1 d和3 d进行简易智力量表(MMSE)和疼痛数字评分(VAS),并记录两组患者术中液体输入量。结果术中液体输入量G组明显低于C组(P<0.05);T_2及T_3时刻CBF/CMRO_2异常例数C组明显高于G组(P<0.05);术后1 d和3 d的术后早期认知功能障碍发生率C组明显高于G组(P<0.05);两组术后1 d和3 d的VAS评分无差异(P>0.05)。结论全身麻醉下老年患者术中实施目标导向液体治疗能够改善患者术中的脑氧代谢,并降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。 | 李建国 王永谊 任志明 周峰 | 2017 | 大连医科大学学报2017，39，3： | 13 |
| 2 | Pv-aCO2联合被动抬腿试验指导非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者的容量管理显示文摘目的 探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)联合被动抬腿试验(PLR)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后患者容量管理的指导作用.方法 选择2016年6月1日至10月1日天津市胸科医院择期行OPCABG术后患者80例,按随机数字表法分为观察组(以Pv-aCO2联合PLR指导容量管理)和对照组〔以中心静脉压(CVP)指导容量管理〕,每组40例.比较两组患者入院时和术后6 h体温(T)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、氧合指数(PaO2/FiO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、Pv-aCO2、血乳酸(Lac),6 h液体净入量、血管活性药物评分,24 h序贯器官衰竭评分(SOFA),机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间.采用Spearman相关分析法分析观察组Pv-aCO2与心排血指数(CI)和Lac的相关性.结果 两组术后6 h T、HR、MAP、CVP、PaO2/FiO2、SvO2、Lac均较入院时升高,Pv-aCO2明显下降,且观察组SvO2、液体净入量明显高于对照组〔SvO2:0.671±0.068比0.634±0.052,液体净入量(mL):454±151比304±106,均P〈0.05〕,Pv-aCO2、Lac、血管活性药物评分明显低于对照组〔Pv-aCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):6.1±1.8比7.0±1.8,Lac(mmol/L):1.7±0.5比2.8±0.6,血管活性药物评分(分):3.18±1.01比4.48±1.50,均P〈0.05〕,机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短(h:16.52±6.41比21.96±9.00,45.51±9.36比51.76±13.66,均P〈0.05);观察组与对照组24 h SOFA评分(分:4.50±1.85比5.02±2.08)、总住院时间(d:12.1±4.3比13.0±5.5)比较差异无统计学意义(均P〉0.05).观察组Pv-aCO2与CI呈负相关(r=-0.752,P〈0.001),与Lac无相关性(r=-0.154,P=0.171).结论 Pv-aCO2联合PLR可以更好地指导OPCABG术后患者的容量管理,减少血管活性药物用量,缩短机械通气时间和ICU住院时间. | 霍丽坤 李培军 解畅 闫成雷 李杰 | 2017 | 中华危重病急救医学2017，29，4： | 10 |
| 3 | 小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对颅内肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响显示文摘目的评价小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对颅内肿瘤切除术患者血流动力学及脑氧代谢的影响。方法择期颅内肿瘤切除术患者40例,年龄≥18岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):目标导向液体治疗组(G组)和小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗组(N组)。2组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液,当SVV≤13%时,以1~2ml·kg^-1·h^-1的速度补液;当SVV>13%超过5min时,加速补液,使其降至13%以下。N组在麻醉诱导后通过中心静脉持续泵注去甲肾上腺素0.01~0.03μg·kg^-1·min^-1,维持MAP≥65mmHg。在麻醉诱导后(T1)、打开硬脑膜时(T2)、开硬脑膜1h(T3)和术毕(T4)时记录HR和MAP,采集颈内静脉球部血样和桡动脉血样行血气分析。记录术中液体出入量。计算动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球血氧含量(CjvO2)、动脉-颈静脉球血氧含量差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑血流/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2比值)和脑乳酸生成率(LacPR)。结果与G组相比,N组T4时MAP和T3,4时CERO2升高,总液体量和晶体液量降低(P<0.05),CaO2、CjvO2、Ca-jvO2、CBF/CMRO2比值和LacPR差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗应用于颅内肿瘤切除术患者可减少术中输液量,改善脑氧供。 | 周瑞玲 张志强 边庆虎 李艳丽 孟利江 张山 | 2018 | 中华麻醉学杂志2018，38，11： | 10 |
| 4 | 嗜铬细胞瘤切除术全身麻醉围术期血流动力学管理显示文摘嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质能够产生儿茶酚胺的嗜铬细胞肿瘤,在所有分泌儿茶酚胺的肿瘤中占85%~90%,在高血压患者中的发生率为0.2%~0.6%。由于大多数患者临床症状不典型,故术前诊断、鉴别诊断及充分的术前准备尤为重要。目前手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的一线方案,但嗜铬细胞瘤患者易出现围术期血流动力学不稳定,甚至发生高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并发症,故麻醉风险较高。近年来仍有多个病例报道围术期出现恶性高血压及儿茶酚胺危象[1-4]。 | 张羽冠 汪一 徐宵寒 虞雪融 黄宇光 | 2019 | 临床麻醉学杂志2019，35，8： | 6 |
| 5 | 围手术期目标导向液体治疗促进患者术后快速康复的研究进展显示文摘术后快速康复医学(ERAS)越来越受到临床医生的关注,恰当的输液策略对患者术后的转归具有极大的影响,目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)因其独特的优势在ERAS理念中越来越受到人们的重视。结合现有的临床研究探讨GDFT在ERAS中的作用,从而为临床医生围手术期液体治疗提供一定的指导。从GDFT的监测手段、液体种类的选择、与ERAS的临床研究进展等方面阐述GDFT在ERAS领域的发展现状。围手术期采取GDFT策略,能减少并发症、促进患者的早期康复,但是GDFT的具体适用条件和监测指标的选择和应用尚存争议。 | 朱毅 戴中亮 | 2019 | 齐齐哈尔医学院学报2019，40，1： | 4 |
| 6 | 开胸术后急性肺损伤研究进展显示文摘开胸术后急性肺损伤是围手术期死亡的主要原因之一,是涉及炎症反应的复杂病理生理过程,其特征是非心源性的低氧血症,影像学表现为肺部的急性渗出。术后急性肺损伤的治疗核心是对症支持,预防依然是目前急性肺损伤诊治的最有效策略。本文对开胸术后急性肺损伤的诊断、发病机制、危险因素、治疗进行综述,并对围手术期的预防策略进展进行讨论和总结。 | 胡超越 陈宝俊 何晓峰 史敏科 | 2018 | 中华胸心血管外科杂志2018，34，12： | 2 |
| 7 | 梗阻性黄疸因素对左室舒张末容积与每搏量变异度监测容量反应性准确性的影响显示文摘目的评价梗阻性黄疸因素对左室舒张末容积(LVEDV)与每搏量变异度(SVV)监测容量反应性准确性的影响。方法择期行胰腺十二指肠切除术患者30例,性别不限,年龄45~60岁,体重55~70kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级。按血清总胆红素水平分为2组:A组(血清总胆红素≥17μmol/L,n=16)和B组(血清总胆红素<17μmol/L,n=14)。麻醉诱导后40min内输注6%羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml,容量负荷前、后记录Vigileo^TM参数:每搏量(CO)、SVV、外周血管阻力(SVR)和肺毛细血管楔压(PCWP);记录三维经食道超声心动图测定指标:LVEDV、左室收缩末容积(LVESV)、CO′、左室射血分数(LVEF)及舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e′)。结果与容量负荷前比较,容量负荷后2组SVV降低、B组CO、LVEDV、CO′及LVEF增高,A组E/e′增高(P<0.05);与B组比较,A组容量负荷前、后CO、SVR、CO′及LVEF降低,PCWP增高(P<0.05)。结论梗阻性黄疸因素可降低LVEDV监测容量反应性的准确性,对SVV无影响。 | 华玉芳 张双银 王小峰 白洁 张荣智 徐旭 | 2018 | 中华麻醉学杂志2018，38，12： | 0 |
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