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| 1 | 动脉入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用显示文摘胰十二指肠切除术是胰头及壶腹周围肿瘤的主要治疗方式,也是唯一可能治愈的方式。随着微创外科技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术已广泛开展,甚至在部分胰腺外科中心成为常规手术方式。腹腔镜胰十二指肠切除术的手术入路仍以传统入路为主。近年来,在不断的学习探索中,动脉入路的手术方式已被提出并逐渐开展。笔者单位在前期动脉入路的基础上,建立了动脉优先离断的动脉入路腹腔镜胰十二指肠切除术,称之为动脉优先入路腹腔镜胰十二指肠切除术。在临床实践和临床研究中,该入路体现出独特的优势。 | 秦仁义 马春阳 朱峰 王敏 彭丰 | 2017 | 中华消化外科杂志2017，16，8： | 11 |
| 2 | 腹腔镜胰十二指肠切除术:两种不同手术入路的比较显示文摘目的:比较腹腔镜胰十二指肠切除术中两种不同入路的优缺点。方法:对2009年12月-2015年4月期间本院实施的37例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:37例患者中前入路20例,下后入路17例。标本切除时间:前入路为(205±52)min,下后入路为(156±34)min,两者之间具有显著统计学差异(P<0.01)。术中出血量:前入路为(360±210)m L,下后入路为(305±175)m L,两者之间无显著统计学差异(P>0.05)。前入路组与下后入路组术后并发症的发生率分别为38.9%及33.3%,其差异无显著统计学意义。结论:十二指肠下后入路不仅能更早地进行重要步骤的探查,而且能优化手术流程、缩短手术时间。 | 王小明 孙卫东 胡明华 王冠男 蒋亚琦 方小三 韩猛 | 2015 | 中国临床药理学与治疗学2015，50，9： | 6 |
| 3 | 腹腔镜胰十二指肠切除术流程优化与改良胰肠吻合22例临床分析显示文摘腹腔镜胃肠手术的逐渐普及,腔镜下缝合技术的逐渐成熟,消化道重建技巧的提高,高清显示器、超声刀、能量平台等仪器设备的应用,使长期以来南于位置深在、解剖复杂而不被看好的腹腔镜胰腺手术重新被外科医师重视,在有些医院腹腔镜胰十二指肠切除已成为常规手术。近年术通过优化流程和改良胰肠吻合,笔者成功施行了22例腹腔镜胰十二指肠切除术,取得良好效果,现报告如下. | 俞世安 於敏 厉学民 吴晓康 白杨 陈军强 龚道军 许龙堂 郑樟栋 | 2018 | 中华胰腺病杂志2018，18，2： | 6 |
| 4 | 腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性和安全性显示文摘目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和可行性。方法回顾性分析李惠利医院2012年3月至2016年9月由同一术者同期施行的LPD 31例和开腹胰十二指肠切除术(OPD)33例患者的临床资料。结果 LPD组和OPD组年龄、性别、ASA评分、体重指数(BMI)、住院费用,胰瘘、胆瘘、出血等并发症,手术切缘(R0切除率)、阳性淋巴结数、肿瘤直径、血管浸润情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LPD患者手术时间和切除淋巴结数要长于或多于OPD组(P<0.05),但LPD组出血量、术中输血率、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、胃排空延迟发生率和肿瘤直径方面均要少于或小于OPD组(P<0.05)。结论 LPD虽然手术复杂、难度大,但具有一定优势。对于经验丰富的外科医生而言,该术式是安全可行的。 | 陈佰文 裘铠杰 李宏 | 2017 | 肝胆胰外科杂志2017，29，5： | 5 |
| 5 | 腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比显示文摘目的:通过比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和开腹胰十二指肠切除术(OPD)的近期临床疗效,进一步探讨LPD的安全性、可行性。方法:回顾性分析2012年1月~2016年9月在弋矶山医院开展的54例LPD和同期开展的62例OPD患者的临床资料。结果:LPD组(50例,除外中转组4例)与OPD组相比,手术时间延长[(396.40±81.935)min vs.(350.32±99.35)min,P=0.010];术中出血量减少[(282.00±192.396)mL vs.(382.26±248.619)mL,P=0.018];术后下床活动时间较早[(2.44±1.090)d vs.(3.95±1.041)d,P=0.000];肠蠕动恢复时间缩短[(5.28±1.036)d vs.(6.22±1.190)d,P=0.000];术后住院时间显差异无统计学意义[(17.17±6.628)d vs.(18.70±6.892)d,P=0.251];但住院时间≤2周,LPD组多于OPD组(P=0.036);两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义;术后病理提示LPD和OPD组的平均肿瘤大小、清扫的淋巴结数和R0切除率差异无统计学意义。结论:LPD对于经验丰富的外科医生是安全且可行的,相比OPD有一定的微创优势。 | 李方宽 王小明 孙卫东 胡明华 吴强 胡开泰 季月辉 | 2017 | 皖南医学院学报2017，36，6： | 5 |
| 6 | 腹腔镜胰十二指肠切除不同手术入路的近期疗效显示文摘目的探讨传统入路或动脉优先入路开展腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)的治疗效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年8月,西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院施行LPD术个体化选择入路58例患者的临床资料。结果58例患者均在完全腹腔镜下成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建吻合,无中转开腹手术。传统静脉入路组(35例)手术时间为(302.0±20.0)min,消化道重建时间(36.0±15.0)min,术中出血量(365.0±150.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性33例。术后发生早期并发症6例,其中A级胰瘘3例(1例合并胆瘘,1例合并胃排空障碍),B级胰瘘2例均合并腹腔出血,经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数32例(91.4%),R1切除3例(8.6%)。淋巴结清扫数目(7.5±5.5)枚。动脉优先入路组(23例)手术时间为(355.0±25.0)min,消化道重建时间(41.0±12.0)min,术中出血量(410.0±200.0)ml。术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性22例。术后发生早期并发症3例,其中A级胰瘘1例合并胃排空障碍,B级胰瘘2例均合并腹腔出血,经药物治疗痊愈。术后病理学检查R0切除例数22例(95.7%),R1切除1例(4.3%)。淋巴结清扫数目(6.8±4.2)枚。结论依据患者的一般状况、肿瘤来源及位置、血管关系、术者技术等情况综合考虑进行个体化选择LPD手术入路,从而做到精准的病灶清除、脏器保护、损伤控制,达到安全、高效、微创治疗的目的。 | 张成 安琳 王羊 安东均 王金涛 杨林 韩立 赵宝国 | 2020 | 中华肝胆外科杂志2020，26，4： | 5 |
| 7 | 腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的原因分析显示文摘目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中转开腹的原因,以期提高腹腔镜胰十二指肠切除的安全性。方法皖南医学院附属弋矶山医院自2012年5月至2016年12月开展74例腹腔镜胰十二指肠切除术,其中7例中转。对7例患者的临床资料和手术情况进行回顾性分析,分析中转原因。结果中转患者中,男6例,女1例,年龄51-66岁;5例为胰头癌,1例为胰头慢性炎症,1例为十二指肠乳头癌。病灶最大径为2—6em,平均(3.8±1.4)cm。中转原因:4例为难以控制的出血,其中第一空肠静脉损伤2例,中转后缝扎止血;门静脉主干损伤1例,中转后行侧壁修补;胃结肠干出血导致根部的肠系膜上静脉损伤1例,中转后修补。另3例为病灶与肠系膜上静脉致密粘连,难以分离,中转后发现2例为肿瘤侵犯血管,联合血管切除重建;1例为炎症反应所致,经过仔细游离,将病灶与血管分开,完整切除肿瘤。7例患者术后并发症情况:胰漏1例,胃瘫1例,胆漏合并胃瘫1例,均保守治疗而愈。所有中转患者均顺利出院,无围手术期死亡。结论术中难以控制的出血及病灶侵犯门静脉系统是腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的主要原因。 | 王小明 王冠男 方小三 孙卫东 胡明华 韩猛 沈正超 王徐 | 2017 | 中华肝胆外科杂志2017，23，12： | 4 |
| 8 | 基于胰腺系膜解剖探讨胰十二指肠切除术手术入路的选择显示文摘随着国内外膜解剖理念的兴起,加之精准外科手术技术的快速发展,胰腺系膜的概念逐渐从解剖学及外科手术学层面被相继提出。由于胰腺器官和系膜位置较深,周围毗邻器官多,周围血管结构复杂,国内外对于胰腺系膜存在与否尚存在争议。基于膜解剖理念下所产生的胰腺全系膜切除在胰腺外科逐渐被推广与应用,对于胰十二指肠切除术来说,如何通过不同手术入路方式完整切除胰腺系膜一直是争论的热点。本文中我们对胰腺系膜解剖学和胚胎学来源,及其用于指导胰十二指肠切除术手术入路的选择进行综述。 | 牛河源 孟兴凯 | 2022 | 肝胆胰外科杂志2022，34，11： | 3 |
| 9 | 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗壶腹部肿瘤:附35例报告显示文摘背景与目的:近年来采用腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)治疗壶腹部肿瘤取得了较好的临床效果。笔者总结所在科室LPD治疗壶腹部肿瘤的经验及体会,以供临床供参考。方法:回顾性分析本院2015年1月—2018年12月收治的35例行LPD术的壶腹部肿瘤患者的临床资料。35例患者中,十二指肠乳头腺癌32例,壶腹癌1例,十二指肠间质瘤1例,十二指肠乳头处神经内分泌肿瘤1例。结果:30例顺利行LPD术,5例因腹腔组织粘连严重、结构不清晰中转开腹;消化道重建采用Child法行胰管-空肠黏膜对黏膜吻合33例,行胰-空肠端-端套入吻合2例。31例术后均恢复良好,3例因术后胰瘘行再次手术,1例因术后消化道溃疡出血行再次手术,术后恢复良好出院。35例随访1~48个月,平均随访32个月,死亡22例,死亡时间为术后5~27个月。平均生存期42.2个月,中位生存期43.0个月。结论:壶腹部肿瘤患者行LPD治疗围术期无病死情况发生,并发症发生率较低,安全性较好,值得临床推广应用。 | 蔡翊 成伟 陈梅福 李国光 朱朝庚 谢阳云 姚佳水 | 2020 | 中国普通外科杂志2020，29，9： | 3 |
| 10 | 胰十二指肠切除联合门静脉或肠系膜上静脉切除重建治疗胰腺癌效果观察显示文摘目的胰十二指肠切除联合门静脉或肠系膜上静脉切除重建治疗胰腺癌观察。方法选取我院72例胰腺癌患者作为研究对象,根据手术方法分为联合组和对照组各36例。对照组采用胰十二指肠切除术治疗,联合组在对照组基础上联合门静脉或肠系膜上静脉切除重建进行治疗,对比两组疗效。结果联合组手术时间、术中出血量、住院时间均高于对照组,P<0.05;两组围术期均未出现死亡病例,并发症发生率、生存时间无明显差异,P>0.05。结论胰十二指肠联合门静脉或肠系膜上静脉切除重建治疗胰腺癌需要对手术指征进行全面的评估,并结合患者的实际情况,若能根治切除则应用价值较高。 | 户平安 雷霆 赵龙栓 | 2018 | 首都食品与医药2018，25，10： | 1 |
| 11 | 腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术中的临床应用显示文摘目的:分析腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中的应用价值.方法:选取皖南医学院弋矶山医院普外科2012-05/2014-11收治的61例行胰十二指肠切除术患者,其中腹腔镜组、开腹组分别为29例、32例,分别行LPD、开腹胰十二指肠切除术治疗,比较2组患者手术情况、近期疗效及并发症情况.结果:腹腔镜组切口长度、胃肠功能恢复时间、镇痛药物使用次数显著低于开腹组,其手术时间显著高于后者;腹腔镜组不良反应发生率为31.0%,与开腹组的37.5%比较,差异无明显统计学意义,而腹腔镜组切口液化或愈合不良发生率仅为3.4%,显著低于开腹组的9.4%.结论:LPD能够在保证治疗效果的同时以其微创优势降低患者术后并发症的发生风险,但其操作难度较高的弊端有碍于该术式的进一步推广,这是今后临床亟待解决的问题之一. | 王俊峰 黄曦 韩婷 王小明 | 2015 | 世界华人消化杂志2015，23，16： | 1 |
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