| 2 | 晚发性强直性脊柱炎临床特点分析(附86例对比报告)显示文摘目的探讨晚发性强直性脊柱炎的临床特点,为临床诊治避免漏诊提供线索和参考。方法数据来源2009年1月至2011年1月,笔者经历医院诊治的强直性脊柱炎共86例,按发病年龄分为:AS组(发病年龄〈40岁)54例和LAS组(发病年龄≥40岁)32例;对两组患者的发病特点、治疗、药物不良反应进行对比分析。结果 AS组好发于40岁以内的中青年,且以男性居多;而LAS女性比例明显升高,占81.25%,两组在性别上存在明显差异(P〈0.05),LAS病程相对较AS组长(P〈0.05),在疾病活动程度上,AS组的BASDAI评分比LAS组高(P〈0.05),在治疗方面,LAS与AS组对经典的药物治疗均有反应,且治疗后BASDAI〈4分均达90%以上,效果满意。但对于LAS组患者达到缓解疗程更长,需2个月以上,与AS组相比,治疗反应相对迟缓,起效较AS慢,但2~3月后缓解率与AS组相当,而在ESR、CRP、WBC、ALT、CR方面两组无明显统计学差异(P〉0.05)。结论 LAS病情相对隐匿,以女性多见,炎性反应及关节病变相对较轻,平均病程较长,对经典药物治疗缓慢反应。因此对于发病年龄〉40岁,特别是女性患者,以慢性腰背疼痛或腰部晨起僵硬感患者,应警惕LAS可能,可疑LAS者应该尽早排查。 | 吴红萍 | 2014 | 浙江创伤外科2014，19，4： | 2 |
| 3 | 以虹膜睫状体炎为首发症状的强直性脊柱炎2例显示文摘强直性脊柱炎是一种特发性炎症疾病,主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。该文报告以急性虹膜睫状体炎为首发症状的强直性脊柱炎2例。例1数年前无明显诱因出现双眼干涩、发红,畏光流泪,视物模糊,以'急性虹膜睫状体炎'给予对症治疗后好转,但此后几年虹膜炎反复发作。具有腰椎间盘突出病史,无腰背痛相关家族史。骶髂关节MRI检查提示双侧骶髂关节骶骨面轻度水肿信号改变。血HLA-B27检测阴性,C反应蛋白1.38 mg/L,红细胞沉降率2 mm/h。经上级医院检查后综合分析,确诊为强直性脊柱炎,继续相关治疗,病情平稳。后虹膜睫状体炎复发,同年出现右侧膝关节疼痛肿胀,腰部前方及侧方活动明显受限,胸廓活动度减小,夜间疼痛剧烈。给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白皮下注射治疗,症状有所好转。至今病情平稳。例2因眼内溅入辣椒,出现右眼结膜充血、畏光、流泪,给予对症治疗3天后症状未见好转,出现视物模糊。转至上级医院眼科。经检查确诊为虹膜睫状体炎,给予相关对症治疗后眼部症状好转。患者近6个月来出现腰痛及晨僵,其父有腰肌劳损病史。在上级医院行骶髂关节CT检查,可见双侧骶髂关节骨质密度增高,关节面下骨质呈虫蚀样改变,以髂骨面为著。血HLA-B27检测阴性,C反应蛋白55.5 mg/L,红细胞沉降率51 mm/h。确诊为强直性脊柱炎,给予柳氮磺吡啶和洛索洛芬钠片口服。治疗后腰痛症状显著好转,至今病情平稳。该组2例提示,基层军医在门急诊工作中,应注意鉴别炎性腰背痛与机械性腰背痛,并提醒官兵及时就诊,以便及早采取有效的治疗措施;对于以眼部红肿、疼痛、流泪、畏光等为首发症状的患者,首诊医师应给予重视,仔细询问病史并进行全面、细致的体格检查,尤其对于青、中年男性急性虹膜睫状体炎患者,应考虑强直性脊柱炎的可能。 | 赵珏 刘振宇 陆龙 张婷婷 | 2021 | 人民军医2021，64，8： | 2 |
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