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| 1 | 气管插管患者非计划性拔管的研究进展显示文摘 | 沈犁 | 2006 | 中华护理杂志2006，41，1： | 243 |
| 2 | 六西格玛管理降低ICU气管插管非计划性拔管的实践显示文摘运用六西格玛管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行定义、测量、分析、改进、控制,从而使非计划性拔管发生率从2.61%降至0.83%,六西格玛值(Z值)从3.43提高至3.89,提高了对危重病患者的护理质量。 | 朱玲凤 项昌富 徐冰 缪滔 | 2008 | 解放军护理杂志2008，25，3： | 88 |
| 3 | 对ICU护士组织意外拔管知识培训及临床效果评价显示文摘目的针对ICU中导管意外拔除的现状 ,组织ICU护理人员进行预防导管意外拔除相关知识的培训 ,以有效降低ICU意外拔管发生率。方法培训分理论与实践两部分 ,理论部分是针对意外拔管知识对ICU护士集中进行授课 ,实践部分是分析临床具体个案 ,理论与实践两项均掌握为合格。结果ICU护理人员对意外拔管危险性从认知上进一步提高 ,并将有关知识在临床实践中加以运用 ,有效降低了ICU意外拔管发生率。结论在ICU质量控制中 ,应高度重视意外拔管问题 ,并将它列入ICU安全护理考核条例 。 | 兰美娟 沈富女 | 2002 | 护士进修杂志2002，17，9： | 67 |
| 4 | 近10年我国非计划性拔管研究的文献计量学分析显示文摘[目的]系统分析我国非计划性拔管研究的发展态势及存在问题,为相关研究提供参考。[方法]采用文献计量学方法,构建文献评阅数据库,系统分析2006年—2016年收录在中国期刊全文数据库中与非计划性拔管相关的文献。[结果]共检出文献1 159篇,发表在237种期刊上,文献量呈逐年上升趋势,96.9%的作者只发表1篇文献;95.2%的文献作者来自单个医疗机构;研究对象以气管插管最多(28.5%);文献类型近两年以干预性研究为主(58.1%);研究内容主要集中在非计划拔管发生的原因、危险因素、防范措施以及干预措施的效果评价上;文献报道的非计划性拔管的平均发生率分别是肠内营养管22.1%、静脉插管20.5%、引流管13.6%、气管插管12.2%、尿管4.5%,采取干预措施后,平均发生率分别为5.9%、5.8%、1.6%、2.3%、0.2%。[结论]预防非计划性拔管的研究量呈上升趋势,但研究内容、研究方法单一,研究质量欠缺,尚需形成一个持续关注非计划性拔管问题的核心作者群,从管理层面开展高质量的干预研究,建立危险评估体系,为临床护理人员预防病人非计划性拔管提供更强有力的循证依据。 | 陈煌 陈小叶 谢红珍 | 2017 | 护理研究(上旬版)2017，31，9： | 52 |
| 5 | 高危患者管道滑脱危险因素评估表在ICU患者非计划性拔管护理防范中的应用显示文摘目的探讨运用高危患者管道滑脱危险因素评估表对ICU患者非计划性拔管护理防范中的应用效果,以降低非计划性拔管率。方法对2010年全年入住ICU的带管患者进行管道滑脱危险因素的评分,对高危患者采取防范措施,并对于非计划性拔管的患者进行登记。结果 2010年入住ICU带管的239例患者中有89例为高危患者(占37.6%),实际发生非计划性拔管的有1例,与2009年的拔管率相比,有统计学意义(P<0.05)。结论使用管道滑脱危险因素评估表动态管理管道,能有效预防和及时发现非计划性拔管的因素,对于防范非计划性拔管有良好的效果。 | 贾金丽 潘爱红 艾皖平 | 2011 | 齐齐哈尔医学院学报2011，32，14： | 30 |
| 6 | 失效模式和效果分析在降低ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用显示文摘目的应用失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行ICU患者气管插管非计划性拔管的风险防范管理.以降低气管插管患者的非计划性拔管率。方法应用失效模式与效果分析对气管插管患者非计划性拔管主要原因进行分析,选择其中失效模式的优先风险数值(risk priority number,RPN)最高的10个失效模式,并对其影响因素进行分析,同时制订改善措施并实施。比较实施FMEA前后RPN值和患者非计划拔管率的差别。结果实施FMEA后10个失效模式的RPN值均较前明显降低。气管插管患者的非计划性拔管发生率由实施FMEA管理前的3.69%下降到1.44%,两组比较,X^2=4.83,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论充分应用FMEA找到气管插管患者非计划性拔管的原因,制订改进措施,规范护理操作程序、严密监护和适时拔管撤机对于降低气管插管非计划性拔管率有特可行的. | 陈素芝 罗杨 洪蝶玟 | 2010 | 现代临床护理2010，9，6： | 27 |
| 7 | 新生儿危重症护理管理质量评价指标体系的初步构建显示文摘目的 构建NICU护理质量评价指标体系,促进NICU全面质量的持续改进,提升危重新生儿救治成功率和生命质量。方法 基于“结构-过程-结果”理论模型搭建NICU护理质量评价指标逻辑关系,结合我国医院管理的相关政策法规和NICU建设管理标准,参考儿童、成人和危重症护理质量评价指标并结合新生儿疾病特点,初步建立NICU护理质量评价指标并进行定义,咨询专家以咨询计分法采取不记名2轮护理质量评价指标问卷咨询,提出删除、拆分、添加、修改和合并的意见,取第2轮问卷咨询指标赋分值,构建判断矩阵,确定护理质量评价指标的权重关系。结果 来自中国9省市12所三级甲等妇幼保健院或儿童专科医院48名专家应邀参与了问卷咨询,2轮问卷咨询均得到了100%的回复。根据“结构-过程-结果”理论模型建立并定义了67个评价指标(结构19个,过程18个,结果 30个),第1轮问卷咨询中,删除8个、拆分1个、添加4个、修改4个、合并2个指标;第2轮问卷咨询中,删除5个指标,无拆分、添加、修改和合并指标,对3个一级、14个二级、58个评价指标(结构16个,过程18个,结果 24个)权重和组合权重计算结果显示,一、二和三级指标重要性赋值均数分别为4.6~4.9、4.1~4.9和3.7~5.0,满分频率分别为60.4%~88.6%、25.6%~90.7%和6.3%~97.9%,呈现一、二和三级指标重要性赋值均数和满分频率范围值逐渐宽泛的趋势。一、二和三级指标一致性系数均〈0.1,均具有满意的一致性。结论 以“结构-过程-结果”为理论基础搭建的58个三级NICU护理质量评价指标,取得了咨询专家一致的认同,为更深入的相关研究鉴定了重要基础。 | 刘林霞 张玉侠 吕天婵 胡晓静 | 2016 | 中国循证儿科杂志2016，11，4： | 27 |
| 8 | ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策显示文摘目的:探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因,总结护理对策,有效预防非计划性拔管的发生。方法:回顾性分析41例ICU患者非计划性气管内拔管的原因。结果:发现其发生与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关。结论:提示加强护理责任心、对清醒患者进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。 | 桂文芳 | 2009 | 实用医学杂志2009，25，19： | 25 |
| 9 | 儿科气管插管非计划性拔管现况调查与分析显示文摘目的:描述气管插管非计划性拔管在某儿科医院发生现状,分析其原因并探讨对策。方法:前瞻性研究,采用方便抽样法,使用自行设计的非计划性拔管登记表对2010年10月至2011年6月上海市某三级甲等儿科医院三个重症监护室留置气管插管的患儿进行调查。结果:本次调查共收集247例有效记录,其中27例(10.9%)共发生33次非计划性拔管,按例次计算得出非计划性拔管率为11.2%,按置管日计算拔管率为1.77次/100个置管日,新生儿组的重新置管率为66.7%,普通患儿组的重新置管率为88.9%。当班护士年资、护理人力配置、患儿年龄、肢体约束情况、镇静剂的使用为非计划性拔管的影响因素。结论:加强对护士的培训、提高年轻护士的评估和预见能力、增加护理人力配置、合理使用镇静剂、有效的肢体约束均可以减少非计划性拔管的发生。 | 许翠花 张玉侠 顾莺 吕天婵 张艳红 | 2013 | 中国护理管理2013，13，1： | 19 |
| 10 | (经口)机械通气患者意外拔管的护理措施显示文摘 | 刘桂英 于湘玲 田娟 | 2003 | 河南大学学报(医学科学版)2003，22，2： | 17 |
| 11 | ICU舒适护理模式在术后气管插管清醒患者中的应用研究显示文摘目的探讨ICU实施舒适护理模式对外科术后气管插管清醒患者的影响。方法选择2015年6月~2016年7月航天中心医院外科四级手术后带气管插管回ICU的264例清醒患者为研究对象,按照入院时间不同分为对照组(137例)和干预组(127例)。对照组给予常规护理,干预组给予舒适护理。比较护理前后两组患者的舒适度、对护理服务的满意度、遵医行为及术前术后焦虑评分。结果两组患者均存在中等程度的不舒适(依据VAS评分标准)。干预组患者的护理满意度、舒适度、遵医行为均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后干预组焦虑评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组术前术后焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒适护理措施可提高ICU术后气管插管清醒患者的满意度和舒适度,提高其遵医行为,降低焦虑程度,帮助患者顺利度过气管插管机械通气期,促进康复,值得临床推广应用。 | 苏琳 董京文 | 2017 | 中国医药导报2017，14，31： | 16 |
| 12 | 预防非计划拔管保护工具在谵妄躁动患者的应用显示文摘非计划性拔管的患者绝大部分为谵妄躁动患者[1]。非计划拔管(Unplanned Extubation ,UEX)是指不被期望的拔管,分医务人员操作过程中发生的意外拔管和病人自己拔管两种。据统计,IC U 非计划拔管的发生率为3%~14%,再插管率为31%~74%[2 ]。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%,既增加患者痛苦,延长住院天数,又使患者的医疗费用增加[3],给医疗纠纷留下隐患,同时也增加医护人员的工作量。为了预防 U EX发生,杜绝拔管对患者造成的意外伤害,提高医护人员的工作效率,我们设计并制作了防非计划拔管保护工具,在护理安全管理方面取得良好效果。报告如下。 | 陆晓燕 王玉宇 王芳 | 2015 | 护士进修杂志2015，30，5： | 14 |
| 13 | 8例ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策显示文摘目的探讨ICU患者经口气管插管非计划性拔管的原因,总结护理对策,有效预防非计划性拔管的发生。方法回顾性分析8例ICU患者非计划性经口气管插管拔管的原因。结果发现其发生与患者疼痛、紧张、舒适的改变,护患沟通欠缺,未及时使用镇静剂,缺乏有效的肢体约束、固定等有关。结论提示加强护患沟通,加强相关知识的培训,合理使用镇静镇痛剂,有效固定插管,及时有效的肢体约束等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降。 | 龙烨 纪考云 刘小燕 | 2012 | 齐齐哈尔医学院学报2012，33，1： | 14 |
| 14 | 住院患者评估宣教表在老年病房安全管理中的应用显示文摘目的通过对评估、预防、宣教等安全管理环节的改进,提高对老年患者的安全管理及护理质量。方法以人的基本需要理论为指导思想,以老年人常见生理、心理问题为线索,收集跌倒、压疮、意外拔管相关方面的各类评估表,进行对比分析,选取适合老年患者,适合临床护理工作的相关选项,设计出《住院患者评估宣教表》,包括5部分内容:《跌倒风险评估表》、《压疮评估表》、《导管评估监控表》、《住院患者临床护理路径表》和《住院患者安全告知书》,在评估、预防、宣教等安全环节上进行改进。结果实施评估宣教一体化管理模式后,住院患者跌倒、压疮、意外拔管等安全问题发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),患者安全问题预防知晓率明显提高(P<0.01)。结论评估宣教一体化管理模式发挥了对老年健康评估的指导作用,避免护理问题的遗漏或偏倚,强化护士的老年护理意识,及时对老年住院患者易发危险进行评估和干预。评估宣教表的设计与应用符合操作简单、省时、实用的原则,格式统一,操作简便、省时、省力,护士乐于接受,评估的内容有个体化和真实性,具有保存价值和法律依据。 | 涂颖 宗媛 | 2012 | 护理学报2012，19，2： | 13 |
| 15 | 有效沟通提高ICU气管插管患者保留人工气道依从性显示文摘目的探讨ICU气管插管的清醒患者保留人工气道的有效沟通方法以提高患者保留人工气道的依从性。方法对2005年12月-2006年12月ICU收治的164例气管插管患者实施沟通计划:对初次插管患者沟通工作做在前;对插管后入ICU的患者立即进行宣教,对于听不懂医生的话、不识字或无书写能力的患者采取无声交流(应用图画板或词组卡片),对短期应用机械通气、神志清楚的患者采取手势法进行无声交流,对清醒、双手能活动的患者采取用纸和笔写字的方式进行无声交流;置管持续期间及时反馈沟通效果,个别病例重点交班;规范护理常规,检查等操作过程中做好解释工作。结果气管插管患者自行拔管率实施有效沟通后,从6.6%下降到了1.8%。结论沟通与宣教能提高气管插管患者对人工气道依从性,使气管插管自行拔管率降低。 | 林碎钗 潘夏蓁 全清霞 冯小芳 郑琼 | 2007 | 护理学报2007，14，5： | 12 |
| 16 | 经口气管插管患者非计划拔管的因素分析显示文摘目的:探讨ICU经口气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素。方法:选择于2007年1月~2011年4月在我院ICU经口气管插管并发生非计划拔管43例患者的资料进行回顾性调查,对其相关因素如约束问题、气道问题、患者疾病类型进行分析。结果:经口气管插管患者非计划拔管的直接原因:约束问题引起拔管的患者有22例,占总人数的51.16%,自行吐管的患者有7例,占总人数的16.28%;躁动引起拔管的患者有6例,占总人数的13.95%;咳嗽咳出插管的患者有6例,占总人数的13.95%;气管插管的固定问题引起拔管的患者有2例,占总人数的4.65%。另外患者疾病类型也与患者拔管有关,其中呼吸内科和神经内科较多,各有12例患者非计划拔管,各占总人数的27.91%。结论:经口气管插管患者非计划拔管与约束问题、气道问题、患者疾病类型有关。 | 郝彩琴 王欣然 李瑞英 | 2012 | 护理实践与研究2012，9，3： | 12 |
| 17 | 防管道滑脱小组在ICU管道护理中的应用显示文摘[目的]探讨防管道滑脱小组活动方案在ICU管道护理中的效果。[方法]对病人实施防管道滑脱方案前后进行比较。[结果]实施前2008年共置管309例,发生管道滑脱9例,发生率3%;2009年实施后共置管373例,发生管道滑脱2例,发生率1%。[结论]规范的防管道滑脱活动方案有效规避了管道不良事件发生。 | 邓春华 韦武燕 | 2011 | 全科护理2011，9，3： | 11 |
| 18 | 气管插管非计划性拔管发生及管理研究现状显示文摘气管插管非计划性拔管(UEX)一直以来都是重症医学科主要不良事件之一,因此对于此类问题研究从未间断过。通过检索UEX相关文献,简述气管插管UEX发生现状,介绍UEX护理管理现状及近几年引进的管理方法及理念,分析得出UEX发生率呈下降趋势,但距'零拔管率'还有一定距离,尚未形成统一的气管插管UEX管理体系。指出社会对医务工作者要求越来越高,为满足患者对护士'零犯错率'的要求,寻找一种符合目前医疗环境的UEX管理方法可能是今后护理研究方向之一。 | 院海燕 杨鸿芳 | 2016 | 中国医药导报2016，13，23： | 10 |
| 19 | 气管插管非计划拔管的原因分析及对策显示文摘气管插管非计划性拔除(UEE)是指气管插管滑出或未经医护人员同意患者自行将插管拔除。UEE可延长患者机械通气时间以及住院天数;UEE的发生还可能导致循环、呼吸衰竭和内分泌系统紊乱,甚至危及生命。国外文献报道UEE发生率为3%~14%,中国国内报道发生率为5.4%~15.5%。非计划拔管后需要重新置管的患者病死率达25%16j,因此ICU应该尽可能避免非计划拔管的发生。近年来ICU护理高度关注患者气管插管非计划性拔管,现将导致气管插管患者非计划拔管的因素及对策综述如下。 | 郭凌翔 史甜 窦英茹 | 2013 | 实用临床医药杂志2013，17，22： | 10 |
| 20 | 心胸外科患者意外拔管原因分析及护理对策显示文摘目的探讨心胸外科患者发生意外拔管的原因。方法对23例患者发生意外拔管的原因进行分析。结果发生拔管的类别主要为胃肠减压管,发生的时间主要在大夜班,发生的原因主要为疼痛、舒适改变。结论对意外拔管、脱管的风险评估和防护、正确可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束,是防止患者意外拔管脱管的有效预防措施。 | 张爱娟 | 2010 | 齐齐哈尔医学院学报2010，31，24： | 9 |
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