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| 1 | 老年人尿路感染大肠埃希菌的药敏结果及耐药危险因素分析显示文摘目的探讨老年人群(≥65岁)尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及致病菌的耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性分析北京朝阳医院2016年1月至2017年12月诊断为尿路感染的老年患者的临床资料,根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,采用χ2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素。结果共分离出大肠埃希菌452株,产ESBLs菌株253株(55.97%),非产ESBLs菌株199株(44.03%)。输尿管结石(OR=2.675,95%CI:1.129~6.341)、尿路梗阻疾病≥2种(OR=8.680,95%CI:2.508~30.040)、留置导尿管(OR=5.762,95%CI:2.698~12.155)、1年内因尿路感染使用抗生素治疗>2周(OR=3.461,95%CI:1.766~6.784)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素。老年患者尿路感染大肠埃希菌对多种抗生素耐药率均显著高于非老年患者。结论患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管以及反复长期使用广谱抗生素的老年患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,老年患者大肠埃希菌致尿路感染存在ESBLs比例较高,抗菌药物宜选择碳青霉烯类或哌拉西林/他唑巴坦,而氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星不宜再作为治疗尿路感染的首选用药。 | 甄鹏 谷丽 陈亚利 胡明 | 2019 | 中华老年医学杂志2019，38，12： | 25 |
| 2 | 老年人监护室导尿管相关尿路感染危险因素分析显示文摘目的了解老年重症加强护理病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTIs)危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例,49例发生CAUTIs,年龄65~101岁,平均(84.3±6.8)岁。收集临床资料,并分析导致CAUTIs的危险因素。结果226例患者中,ICU平均住院天数为(38.6±48.4)d,总住院天数为(88.7±101.8)d,进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分(APAcHE)Ⅱ为(22.9±7.6)分。输血(P=0.002)和肛拭子超广谱B~内酰胺酶(ESBLs)阳性(P〈0.05)的患者,CAUTIs发生率较高。发生cAUTIs的患者年龄(P〈O.01)、ICU住院天数(P〈0.01)、灌肠次数(P〈0.05)、膀胱冲洗次数(P〈O.01)、导尿次数(P=0.000)、留置尿管天数(P〈0.01)、深静脉穿刺次数(P〈0.01)、机械通气时间(P〈0.01)及胃肠减压天数(P〈0.01)均较未发生CAUTIs者高。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(P〈0.01)、膀胱冲洗(P〈0.05)、机械通气(P〈0.01)、胃肠减压(P〈0.05)是患者发生CAUTIs的危险因素。COX回归分析中,ICU住院天数(P〈0.01)、输血(P〈0.01)、深静脉穿刺(P〈0.01)、导尿(P〈0.05)、机械通气(P〈O.01)与患者生存时间有关。结论高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素。随增龄,泌尿系感染发生率增加。ICU住院时间〉90d及机械通气时间患者〉90dCAUTIs发生率增加。 | 温剑艺 覃铁和 王首红 吴岩 李洁 李汉彪 梁骏 廖小龙 王中华 | 2017 | 中华老年医学杂志2017，36，1： | 18 |
| 3 | 泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析显示文摘目的:分析泌尿外科住院患者尿路感染的病原菌分布,并总结其耐药性。方法:选取2015年1-12月我院泌尿外科住院治疗的1 500例尿路感染患者作为观察对象,所有患者行中段尿培养,并通过PHOENIX100型全自动微生物检测分析仪器对细菌进行鉴定和药敏试验检测,总结尿路感染病原菌分布和耐药情况。结果:1 500例尿路感染患者中总共分离出1 255株致病病原菌,包括革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,常见的致病细菌种类为大肠埃希菌、肠球菌、洋葱伯克霍尔德菌、变形杆菌和假丝酵母菌;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢类、氨曲南、环丙沙星和磺胺甲恶唑甲氧苄啶等抗菌药物耐药性较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦以及阿米卡星等敏感性较高。结论:泌尿外科住院患者所致尿路感染病原菌分布较广,对常用抗菌药物耐药性较高,临床医务人员需根据药敏检测结果选取合理的抗菌药物进行治疗。 | 于文建 | 2017 | 医学理论与实践2017，30，17： | 2 |
| 4 | fimH基因对泌尿道致病性大肠埃希菌1型菌毛粘附功能影响的初步探讨显示文摘目的 研究fimH基因对泌尿道致病性大肠埃希菌(UPEC)1型菌毛粘附功能的影响,比较1型菌毛粘附阳性与阴性菌株的基因变化。方法 对天津地区三家三级甲等医院(天津医科大学第二医院、天津市第一中心医院、天津市儿童医院)2012年1月至2013年1月非植入导尿管患者的尿液样本分离非重复感染大肠埃希菌171株进行研究,通过PCR检测fimH基因携带情况,酵母细胞粘附实验检测1型菌毛的粘附情况。针对fimH基因进行RT-PCR实验,消除转录对粘附作用的影响。采用常规x2检验和Yates校正x2检验比较fimH基因转录粘附阴性组与阳性组间fimH基因序列的改变。结果 天津地区UPEC菌株fimH基因携带率为83%,1型菌毛粘附率为57%,粘附阳性菌株均携带fimH基因。因fimH基因未转录导致粘附阴性的菌株占18%。第51位氨基酸位点粘附阳性组较阴性组更易发生突变(x2=6.64,P=0.010);第190位与第219位氨基酸位点于粘附阴性组各有6株菌和7株菌发生突变,而阳性组未见突变(x2=4.69和5.87,P值均<0.05);粘附阴性组其余23株菌株无法用单核苷酸多态性改变解释其粘附阴性。结论 fimH基因的突变与缺失可以影响UPEC菌株1型菌毛粘附功能,除了转录调控外,还发现了可能引起1型菌毛粘附功能改变的3个关键位点;粘附过程中除fimH基因这一关键因素外,其他基因可能也会影响1型菌毛的粘附功能。 | 王剑飞 曹阳 魏殿军 | 2013 | 中华临床感染病杂志2013，6，5： | 1 |
| 5 | 健康老年人肠道中肠集聚性大肠埃希菌流行现状及防治策略显示文摘目的分析健康老年人肠道中肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)的流行情况,并依此提出防治策略。方法收取175例健康老年人的粪便标本,分别接种于血平板、SS平板、麦康凯平板进行细菌培养,用全自动微生物鉴定仪和质谱仪鉴定细菌到种;对分离出大肠埃希菌采用双纸片协同法检测其超广谱β内酰胺酶(ESBL)的表型,用PCR法扩增其EAEC毒力基因astA和aggR;用PCR法检测ESBL表型阳性的EAEC菌株基因型。结果175例标本中,共检出160株大肠埃希菌,ESBL携带率为36.3%(58/160);检出EAEC16株(10.0%),其中astA阳性14株(8.8%),aggR阳性2株(1.3%);EAEC菌株的ESBL携带率为56.3%(9/16),其基因型均为CTX—M型,其中以CTX—M-14最多,占66.7%(6/9)。结论EAEC不仅是腹泻患者的病原菌,在健康老年人群中具有较高的携带率和耐药性,提醒我们应加强防范。 | 许江燕 王原 骆丰 曹俊敏 吴健 | 2016 | 中华老年医学杂志2016，35，7： | 0 |
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