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| 1 | 急性白血病缓解期微小残留病灶与预后的关系显示文摘目的:研究急性白血病缓解期微小残留病灶(MRD)变化情况及其与预后的关系。方法:对62例成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)完全缓解患者(男34例,女28例)和126例成年人急性髓细胞白血病(AML)完全缓解患者(男67例,女59例),采用流式细胞术检测骨髓中MRD,与传统骨髓形态学检查结果进行比较。所有患者平均跟踪随访6(3~24)个月,记录MRD值的变化及相应的预后情况:是否复发及复发时间,骨髓确诊复发的时间,不同性别、年龄、难治性的复发情况。结果:ALL患者共有骨髓标本174份,MRD阳性146份,其中31份标本MRD≥0.05,MRD阴性(MRD〈0.001)28份。骨髓确诊复发24例。其中18例患者MRD持续阳性于9~24个月后出现骨髓复发,较骨髓确诊复发平均提前6个月。预测ALL不同治疗时间MRD诊断复发的敏感性均为100%;特异性1~12个月为76.9%,13~24个月为77.8%,差异无统计学意义(P〉0.05)。126例AML患者检测完全缓解时MRD共126次,骨髓确诊复发21例。ALL和AML患者均可见MRD〉0.001时复发率明显升高,而复发率与性别、年龄、是否为难治性无关(P〉0.05),MRD≥0.01患者的复发时间明显短于MRD≤0.005和0.0050.001时复发的可能性大。连续定期动态观察对复发提示、预后预测及个体化治疗的指导有重要意义。 | 徐瑞琴 陆小云 张敏 | 2016 | 临床血液学杂志2016，29，2： | 7 |
| 2 | 以免疫球蛋白和T细胞受体基因重排为标志定量检测MLL基因重排儿童急性淋巴细胞白血病的微小残留病和预后关系显示文摘目的探讨MLL基因重排儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)微小残留病(MRD)与临床特征的关系及其对预后的指导作用。方法以2003年4月至2009年12月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的MLL基因重排的ALL患儿为研究对象。以免疫球蛋白和T细胞受体基因重排、MLL融合转录本为标志,定量PCR方法监测MRD水平。以诱导治疗结束时MRD水平≥10-4为MRD阳性组,<10-4为MRD阴性组。卡方检验和Kaplan-Meier生存分析分别比较MRD阳性和阴性组临床特征和无事件生存率(EFS)的差异。结果 14例ALL患儿在诱导治疗结束时检测了MRD水平,MRD阳性组患儿初诊时外周血WBC计数显著高于MRD阴性组,对泼尼松实验治疗反应显著低于MRD阴性组。MRD阴性组5年EFS显著优于MRD阳性组,100%vs(37.5±17.1)%,P=0.022。结论诱导治疗结束时MRD水平有助于对MLL基因重排儿童ALL进行预后分组,指导个体化治疗、改善预后。 | 高超 李伟京 崔蕾 赵晓曦 刘曙光 吴敏媛 李志刚 | 2013 | 中国循证儿科杂志2013，8，6： | 4 |
| 3 | 联合检测E2F3a和CASP8AP2表达水平在儿童急性淋巴细胞白血病预后中的意义显示文摘目的探讨联合检测E2F3a和CASP8AP2的表达水平在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后判断中的意义。方法选取2008年3月至2010年7月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的初诊ALL患儿141例,其中男97例,女44例;确诊时年龄1.2~15.5岁,中位数5.2岁。采用实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测141例ALL患儿的E2F3a和CASP8AP2的基因表达水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线确定E2F3a和CASP8AP2表达水平的最佳分界点,将患儿分为高表达组和低表达组,比较其预后差异。Cox回归方法分析E2F3a和CASP8AP2的联合表达水平的预后意义。结果E2F3a和CASP8AP2双低表达组儿童ALL的5年无复发生存(RFS)率、无病生存(EFS)率和总生存(OS)率分别为(58.9±10.0)%、(56.0±9.9)%和(72.0±9.0)%,均明显低于双高表达组[(94.9±2.5)%、(93.7±2.7)%和(96.2±2.2)%],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。E2F3a和CASP8AP2 2个基因均低表达的患儿与其他患儿相比,其预后很差;2个基因均低表达与MLL重排、诱导治疗结束时微小残留病水平是儿童ALL的独立预后因素。结论初诊E2F3a和CASP8AP2低表达的ALL患儿预后差,联合分析E2F3a与CASP8AP2 2个基因的表达水平能更准确地判断预后、预测复发。 | 金芬芬 梅妍妍 王凯玲 王婵娟 吴敏媛 崔蕾 李志刚 | 2018 | 中华实用儿科临床杂志2018，33，9： | 4 |
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