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| 1 | 主动脉夹层覆膜支架患者术后生活质量和心理韧性的相关性显示文摘目的探讨主动脉夹层覆膜支架腔内修复术(TEVAR)术后生活质量与心理韧性状况及两者之间的关系。方法采用便利抽样法,抽取主动脉夹层覆膜支架术后患者作为研究对象,采用普适生活质量量表和Connor-Davidsion韧性量表(CD-RISC)评估60例主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者生活质量和心理韧性状况,并进行相关性分析。结果TEVAR治疗主动脉夹层术后6个月的生活质量各维度得分、心理韧性中乐观性、坚韧性2个维度得分均明显高于术后1个月(P<0.05);TEVAR术后患者生活质量和心理韧性呈正相关(r=0.792,P<0.05)。结论主动脉夹层覆膜支架术后1个月生活质量与心理韧性状态不高,6个月后逐渐提高,且两者之间呈正相关,正性心理有利于提高患者生活质量,进一步延长术后长期结局,医护人员应加强术后心理护理及随访,改善患者心理健康,提高患者生活质量。 | 张欢欢 杨玉金 杜春红 赵亚莎 郑春艳 曾庆福 王苹 潘静 | 2020 | 中国老年学杂志2020，40，24： | 17 |
| 2 | 128层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的临床应用显示文摘目的探讨128层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断主动脉夹层中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月临床怀疑主动脉夹层的病人34例。所有病例均选用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(CPR)等技术进行分析。结果 CTA可以清晰显示主动脉夹层类型、累及范围、破口位置、受累血管等,为临床提供详细、准确的数据;本组34例病例中,Stanford A型3例,Stanford B型21例,阴性10例。结论 128层螺旋CT血管成像检查是一种有效的检查方法,对于主动脉夹层的诊断及治疗计划的选择有着重要的应用价值。 | 侯建平 赵杰 | 2017 | 中西医结合心脑血管病杂志2017，15，15： | 10 |
| 3 | Stanford A型主动脉夹层术后重度低氧血症的危险因素分析显示文摘目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后并发重度低氧血症的独立危险因素。方法选取2010年1月至2017年3月在梅州市人民医院接受手术治疗的60例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,根据术后48 h是否并发重度低氧血症将上述研究对象分为观察组(11例)与对照组(49例),观察组在术后48 h内动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_2)/吸入氧(inhalation oxygen,FiO_2)]/≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),对照组在术后48 h内PaO_2/FiO_2>100 mmHg。先采用单因素分析比较两组的临床资料,然后再选择有统计意义的指标进行多因素分析。结果单因素分析显示:观察组年龄(χ~2=13.144 7,P=0.000 3)、体质量指数(χ~2=9.539 1,P=0.002 0)、术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率(χ~2=9.794 8,P=0.001 8)、术前血清肌酐(Cr)异常率(χ~2=8.135 5,P=0.004 3)、术前血清肌红蛋白(Mb)异常率(χ~2=16.771 7,P=0.000 0)、术后连续肾脏替代疗法(CRRT)使用率(χ~2=11.721 2,P=0.000 6)显著高于对照组,差异有统计学意义;两组性别(χ~2=0.292 0,P=0.612 9)、体外循环时间(t=0.921,P=0.361)、术后48 h内再开胸率(χ~2=1.301 0,P=0.255 5)、呼吸系统疾病史(χ~2=0.057 1,P=0.830 4)、心脏手术史(χ~2=0.184 9,P=0.689 3)比较,差异无统计学意义。多因素分析:年龄(Wald χ~2=4.241 0,P=0.039 5)、体质量指数(Wald χ~2=5.752 2,P=0.016 5)、术前血清丙氨酸氨基转移酶异常(Wald χ~2=6.239 1,P=0.012 5)、术前血清肌酐异常(Wald χ~2=5.228 9,P=0.022 2)、术前血清肌红蛋白异常(Wald χ~2=5.554 2,P=0.018 4)是Stanford A型主动脉夹层患者术后并发重度低氧血症的独立危险因素,术后连续肾脏替代疗法使用(Wald χ~2=2.639 2,P=0.104 3)是其非独立危险因素。结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后并发重度低氧血症的独立危险因素较多,临床应根据这些因素针对性地给予干预措施,以降低重度低氧血症发生率,从而改善患者的预后。 | 黄思纳 欧斌 张剑彬 | 2018 | 岭南心血管病杂志2018，24，4： | 9 |
| 4 | 主动脉夹层院内死亡相关危险因素的Meta分析显示文摘目的通过Meta分析明确主动脉夹层院内死亡的危险因素。方法检索中英文数据库及纳入文献的参考文献,由两名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用Rev Man5.0分析软件对资料进行Meta分析。结果从908篇文献筛选12篇符合纳入标准,样本量为2430例,主动脉夹层院内死亡患者为489例,主动脉夹层生存患者为1941例,结果发现D-二聚体、主动脉最大直径、超敏C-反应蛋白、意识障碍、心包压塞、低血压/休克、A型主动脉夹层合并效应量有统计学意义,是主动脉夹层院内死亡的危险因素;手术或介入治疗是主动脉夹层院内死亡的保护因素。结论主动脉夹层院内死亡的其他危险因素研究证据尚不足,仍需更大量高质量的研究进行分析。 | 张欢欢 杨玉金 郑春艳 侯御 冷卫阳 王苹 | 2017 | 中国血管外科杂志(电子版)2017，9，2： | 6 |
| 5 | 主动脉夹层误诊为急性心肌梗死一例分析显示文摘目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊为急性心肌梗死的原因及防范措施。方法对我院收治并误诊为急性心肌梗死的AD 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发心前区疼痛3 h就诊,患高血压病7年余,经心电图及心肌酶等检查拟诊急性心肌梗死,予相应治疗,同时与患者家属沟通后急转上级医院。在上级医院测左上肢血压180/110 mm Hg,右上肢血压140/75 mm Hg,右侧桡动脉搏动较弱,腹部可闻及血管杂音。急诊行床旁彩色多普勒超声检查,诊断AD可能性大。进一步行主动脉CT血管造影检查示AD,给予硝普钠静脉泵入及美托洛尔静脉注射。病情稳定后患者再次转院治疗,后失访。结论缺乏对该病认识、鉴别诊断不细致、查体不仔细及诊断思维局限是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应加强对AD认识,遇及疑似患者时应详细、全面病史询问及查体,在未明确诊断前,切记禁用或慎用某些特殊治疗措施,以防加重病情,甚至导致患者死亡。 | 周满臻 谭春红 张忠明 | 2015 | 临床误诊误治2015，28，8： | 5 |
| 6 | 以晕厥为首发表现的主动脉夹层误诊为脑血管疾病原因探析显示文摘目的探讨无痛性主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对我院收治的1例曾误诊为脑血管疾病的无痛性AD的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发晕厥5 d,突发剧烈胸痛伴背痛4 d入院。5 d前因晕厥于当地医院神经内科就诊,初步考虑脑血管疾病,予阿司匹林口服及醒脑静注射液静脉滴注等对症治疗,自觉症状好转出院。出院当天于家中进食时突发剧烈胸痛伴背痛,疼痛呈撕裂样,当地医院考虑AD转上级医院,行螺旋CT动脉造影检查示A型AD,但因肝、肾功能异常转入我科,予对症支持治疗,拟病情稳定后行手术治疗,但患者于入科第2天死亡。结论临床接诊以晕厥为首发表现患者时应警惕无痛性AD,要仔细询问病史、及时全面查体、进行相关医技检查,并注重综合分析病情,以减少误诊误治。 | 李玲玲 张天龙 訾杰 申芳芳 王廷海 | 2015 | 临床误诊误治2015，28，5： | 4 |
| 7 | 34例主动脉夹层破裂死亡引发医疗纠纷案例的法医学资料分析显示文摘目的探讨主动脉夹层(aortic dissecting,AD)动脉瘤(又称AD)破裂死亡引发医疗纠纷的原因、诊疗过程中存在的医疗过失与患者死亡后果之间的因果关系及参与程度的判定。方法收集本中心2001—2016年受理的34例引发医疗纠纷、经系统的法医病理学检验证实为AD破裂猝死案例,对照法医病理学检验结果审查病历资料,分析诊疗过程中引发医疗纠纷的原因,并结合文献对医疗损害与患者死亡之间的因果关系及参与程度进行分析。结果本组案例中23例医疗纠纷发生于县区级医疗机构,11例发生于地市级医疗机构;34例均伴发其他疾病,其中27例有明确的高血压病史;31例因心包填塞死亡,3例因失血性休克死亡。镜下可见的病理改变有:主动脉中层囊性坏死、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉管腔狭窄(Ⅰ~Ⅳ级)等,其中15例可见冠状动脉合并主动脉粥样硬化改变,另有1例合并有肺动脉夹层改变。本组34例入院后均未能对AD给予明确临床诊断及有效治疗,诊疗过程中的误诊、误治与患者死亡之间存在因果关系。结论 AD发病机制复杂,基层医师易误诊、误治。在AD破裂患者猝死引发的医疗纠纷中,误诊、误治行为与患者死亡之间存在间接因果关系。 | 张光宇 张晓莹 周玉林 | 2017 | 复旦学报(医学版)2017，44，B11： | 4 |
| 8 | 主动脉夹层手术患者围术期输血情况分析显示文摘目的分析主动脉夹层患者围术期成分输血情况及影响因素,探讨自体输血在主动脉夹层中的应用价值,为指导临床科学合理有效输血提供依据。方法回顾性研究本院2015—2017年156例主动脉夹层患者围术期成分输血及自体输血情况,采用Pearson相关性分析主动脉夹层患者术中异体红细胞输注量与血浆输注量的相关因素,采用多元线性回归方程分析主动脉夹层患者术中红细胞输注量的影响因素。结果 156例主动脉夹层患者围术期异体红细胞输注率99. 4%(155/156),成分输血率100%,自体输血率55. 8%(87/156)。Pearson相关性分析显示,156例主动脉夹层患者术中输注红细胞量与术前血红蛋白值、术前活化部分凝血活酶时间(APTT)、术中出血量及术中体外循环时间呈显著性相关(P<0. 05),与术前凝血酶原时间(PT)、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)无显著相关性(P>0. 05)。术中输注血浆量与术中输注红细胞量显著相关(P<0. 01),与术前APTT无显著相关性(P>0. 05)。多元线性回归分析显示:女性、术中出血量≥1 500 m L及体外循环时间≥120 min是主动脉夹层患者术中红细胞输注量的影响因素(P<0. 05)。自体输血者(n=87)与非自体输血者(n=69)相比,术中血浆、血小板输注量,术后24 h引流量及住院天数均减少(P<0. 05)。结论主动脉夹层患者围术期输血率高,女性、术中出血量≥1500 m L及体外循环时间≥120 min是主动脉夹层患者术中红细胞输注量的主要影响因素,自体输血患者术中输血减少、预后较好。 | 李莺 朱永亮 许进明 徐智杰 周小玉 | 2018 | 中国输血杂志2018，31，11： | 4 |
| 9 | 临床护理路径在主动脉夹层介入治疗中的应用显示文摘目的探讨临床护理路径在主动脉夹层患者行腔内隔绝术治疗中的应用效果。方法将48例符合临床路径入径标准患者随机分组,试验组24例,对照组24例。对照组患者给予常规护理,试验组患者按照临床护理路径表的内容进行护理。比较试验组与对照组患者术后并发症、患者满意度、及相关知识掌握程度的差异。结果试验组术后并发症低于对照组,患者满意度高于对照组,疾病相关知识掌握率显著高于对照组,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径表不仅具有规范护理程序,提高工作效率与护理质量的作用,更能以患者为中心,在增加患者满意度及患者对疾病相关知识的掌握程度、减少术后并发症等方面具有重要的临床应用价值。 | 张丽敏 张艺 代芬 | 2014 | 现代医药卫生2014，30，1： | 4 |
| 10 | 多层螺旋CT对主动脉夹层的影像特征及分析显示文摘目的:分析主动脉夹层的多层螺旋CT影像特征,尤其是内膜破口、直径、假腔的范围及受累血管的显示。方法:对60例主动脉夹层患者行多层螺旋CT检查,其影像信息进行后处理后再现,分析相关影像特点。结果:参考DeBakey分型,60例患者中Ⅰ型12例,Ⅱ型6例,Ⅲ型42例。其中3例合并升主动脉瘤样扩张,2例合并腹主动脉瘤样扩张,32例伴发胸腔或心包腔积液,18例假腔内有附壁血栓形成,17例合并明显的肾缺血,11例右半肠管缺血,2例左半肠管缺血,2例合并一侧下肢动脉闭塞。破裂口检查率为93%,影像诊断临床符合率为91.3%。结论:多层螺旋CT造影检查可明确主动脉夹层诊断、分型、受累范围及脏器累及情况评估和术后评估,对临床诊断的明确、手术方式制定及术后评估意义重大。 | 戴捷 范治国 曹俊华 于峣 高宝军 丁晓娟 陈光真 李铁柱 袁凌 | 2014 | 中国医学装备2014，11，7： | 3 |
| 11 | 临床路径信息化在主动脉夹层介入治疗中的应用效果显示文摘目的探讨临床路径信息化在主动脉夹层患者行腔内隔绝术治疗中的应用。方法将276例符合临床路径标准的患者随机分组,实验组138例,对照组138例。对照组给予常规护理,实验组患者按照临床护理路径表的内容进行护理。比较实验组与对照组患者术后满意度、相关知识掌握度及术后并发症的差异。结果实验组术后并发症低于对照组,患者满意度高于对照组,疾病知识掌握率显著高于对照组,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对主动脉夹层介入治疗患者进行临床路径信息化管理,不仅能规范护理程序,提升护理品质,提高护理管理效率,更能以患者为中心,增加患者满意度及相关知识的掌握程度,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。 | 周莹 | 2016 | 当代护士(上旬刊)2016，23，5： | 3 |
| 12 | 主动脉夹层患者的护理干预显示文摘目的:探讨主动脉夹层患者的护理措施。方法:对我院收治的主动脉夹层患者随机分为干预组(20例)和对照组(20例),干预组实施有效护理干预,对照组实施心内科常规护理措施。结果:干预组死亡率低于对照组,满意度优于对照组,差异均具有差异性(P<0.05)。结论:有效的护理干预能显著降低主动脉夹层患者的死亡率,值得推荐。 | 张朝霞 | 2014 | 黑龙江医药科学2014，37，1： | 2 |
| 13 | 1例复杂主动脉夹层术后继发双下肢骨筋膜室综合征患者的护理显示文摘本文报道1例复杂主动脉夹层患者行胸主动脉腔内隔绝术后罕见继发双下肢骨筋膜室综合征的护理体会,诊断后积极备术和对症处理,做好围手术期血压控制和心电监护;术后严密观察缺血再灌注肢体,及时发现异常;配合医生行骨筋膜室切开减压术,做好伤口护理和双下肢观察;做好连续肾脏替代治疗和血浆置换,挽救肾功能。经过一系列的治疗和护理,患者肾功能恢复,成功保住双下肢且运动功能恢复,顺利出院。 | 李佩涛 李娜 李宇轩 | 2016 | 中国现代医生2016，54，20： | 2 |
| 14 | 4例维持性血液透析患者合并主动脉夹层的护理体会显示文摘目的探讨维持性血液透析患者合并主动脉夹层的护理。方法总结4例维持性血液透析患者合并主动脉夹层的护理观察重点及护理措施,包括降压治疗护理、疼痛观察及护理、血透治疗的护理、健康教育及心理护理等。结果 4例患者经镇痛、监控血压、心率、透析等治疗和护理,病情稳定后出院。结论护理人员仔细观察患者的生命体征,尤其是血压控制的效果、疼痛情况、及各种护理措施的落实,缓解了维持性血透合并主动脉夹层患者的症状,最终提高了治疗效果。 | 卞月秋 周丽娟 缪阿凤 倪晓苏 | 2016 | 泰州职业技术学院学报2016，16，6： | 2 |
| 15 | 主动脉A型夹层围手术期护理质量敏感性指标的构建显示文摘目的基于循证构建主动脉A型夹层(TAAD)围手术期护理质量敏感性指标,以评估和监测中国医院的护理质量。方法以'结构-过程-结果'三维质量评价模式为理论框架,通过文献解读,提取已有文献中关于TAAD的围手术期护理质量敏感性指标的名称、计算公式和数据收集方法。通过德尔菲方法对指标内容进行论证和修正。结果构建了疼痛缓解率、术前夹层破裂病死率、急症手术、输血反应发生率等16项TAAD围手术期护理质量敏感指标。经过2轮专家咨询,专家积极系数分别为91.6%和100.0%,专家权威系数为0.96和0.93,变异系数为0.000~0.278。结论基于循证构建的TAAD围手术期护理质量敏感指标,研究方法科学合理,指标结果可信度高,能作为TAAD围手术期护理质量的评价工具,激发护理团队制定高效的专科护理策略。 | 谈莉萍 周意 方芳 陈兰 | 2020 | 中国实用护理杂志2020，36，29： | 2 |
| 16 | 体外循环+原位三开窗技术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床护理体会显示文摘总结体外循环+原位三开窗技术治疗Stanford A型主动脉夹层3例患者的围手术期护理体会。护理重点为术前加强心理护理、缓解患者疼痛,并积极控制血压;术后密切监测生命体征,做好呼吸道的护理、神经系统的观察、肾功能监测、手术切口的护理,积极处理胸主动脉腔内修复术后综合征,警惕内漏或逆行夹层的发生,出院前做好出院指导。3例患者支架均置入成功,夹层原发破口完全封闭,围手术期无脑梗死、逆行夹层、截瘫、死亡等严重并发症发生,平均住院时间(15±2) d,均痊愈出院。 | 张新媚 朱慧芬 陆炜 王李华 李晓阳 | 2019 | 护理与康复2019，18，5： | 2 |
| 17 | 主动脉夹层内科紧急救治及临床路径探讨显示文摘目的分析内科治疗主动脉夹层(AD)患者的紧急诊疗方案,为挽救患者生命提供更好的指导。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年10月收治的AD患者的临床资料,分析患者的诊断及治疗方法,并了解这些方式对患者预后的影响。结果患者经治疗30 min内,血压及心率控制在正常值范围;入院6 h内,患者收缩压均达到100~110 mm Hg标准,心率均达到60~75/min标准。住院期间8例患者因动脉瘤破裂死亡,1例猝死,治疗总有效率为88.46%。结论 AD因临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,早期诊断且及时合理治疗是改善预后的关键,有利于降低患者的死亡率。 | 李晚泉 方长庚 涂军荣 梁建光 郑晓东 | 2014 | 中国当代医药2014，21，9： | 1 |
| 18 | 标准护理方案的构建对Stanford A型主动脉夹层术后患者压力性损伤的预防效果显示文摘目的 探讨标准护理方案的构建对Stanford A型主动脉夹层术后患者压力性损伤的预防效果。方法 采取整群便利抽样法选取本院2019年1月—2021年1月收治的96例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象,根据手术先后顺序将其分为对照组与观察组,每组各48例。对照组患者术后实施常规护理,为观察组构建标准护理方案并实施。观察并比较两组患者的压力性损伤发生情况及护理质量。结果 观察组的压疮发生率及压疮程度均显著低于对照组(P<0.05),观察组的护理质量量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 标准化护理方案的构建与应用可有效降低Stanford A型主动脉夹层患者的压力性损伤发生率与严重程度,提高整体护理质量。 | 陆詹婷 | 2022 | 当代护士(上旬刊)2022，29，6： | 1 |
| 19 | 主动脉夹层疾病的健康教育及效果评价显示文摘目的探讨主动脉夹层患者健康教育的方法及效果评价。方法根据患者的年龄、文化程度、心理状况,在住院的不同阶段进行阶段性健康教育。在患者刚入院和即将出院前发放健康教育问卷调查表,评价患者对健康教育内容掌握程度。结果进行健康教育后,患者在合理饮食、按时服药、平均血压及心率等方面均较教育前有显著改善(P<0.05)。结论通过开展多种形式的健康宣教,可使患者养成良好的遵医行为,能有效地控制主动脉夹层的发展,减少和防止疾病的复发。 | 张海邻 刘丽 张龙凤 李桃 余招焱 | 2017 | 贵州医药2017，41，5： | 1 |
| 20 | 基层医院对28例主动脉夹层患者的护理体会显示文摘目的:拟探讨基层地区对主动脉夹层患者的护理体会。方法:遵医做好各项辅助检查、紧急救治,严密观察生命体征,控制血压在安全范围,做好生活、心理护理,做好转院工作,减少并发症发生。结果:28例患者中20例成功转上级医院手术治疗且存活18例,内科保守治疗8例,存活4例。结论:对主动脉夹层应早期明确诊断,积极控制血压、心率,配合周密、细致、恰当的护理,为转院手术治疗赢得宝贵时间。 | 史瑾 薛芬 周娟红 刘福忠 杨应军 | 2014 | 内蒙古中医药2014，33，7： | 1 |
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