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| 1 | 中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查显示文摘目的 研究引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及患者入选前是否应用抗生素、肺炎患者预后研究组(PORT)分级等的情况,同时检测常见病原菌的耐药性。方法 入选2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者并进行病原体检测。病原体确定诊断的阳性判断标准为:(1)合格痰标本培养出1株或多株细菌;(2)血培养检出病原体;(3)间隔2~4周采集的2次标本的血清肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或降低。应用琼脂稀释法对常见病原菌进行最低抑菌浓度(MIC)检测。结果 在610例同时进行了细菌培养和血清学检测的患者中,肺炎支原体是最常见的病原体,阳性率为20.7%(126例),其后依次为肺炎链球菌10.3%(63例)、流感嗜血杆菌9.2%(56例)、肺炎衣原体6,6%(40例)、肺炎克雷伯杆菌6.1%(37例)、嗜肺军团菌5.1%(31例)、金黄色葡萄球菌3.8%(23例)、大肠杆菌1.6%(10例)、卡他莫拉菌1.3%(8例)、铜绿假单胞菌1.0%(6例)。在195例细菌培养阳性患者中,共有10.2%(62例)合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌,对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星的不敏感率分别为20.3%、75.4%和4.3%。结论 非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染占10.2%。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌,我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达75.0%以上,对青霉素的不敏感率为20,3%. | 刘又宁 陈民钧 赵铁梅 王辉 王睿 刘庆锋 蔡柏蔷 曹彬 孙铁英 胡云建 修清玉 周新 丁星 杨岚 卓建生 唐英春 张扣兴 梁德荣 吕晓菊 李胜歧 刘勇 俞云松 魏泽庆 应可净 赵峰 陈萍 侯晓娜 | 2006 | 中华结核和呼吸杂志2006，29，1： | 782 |
| 2 | 5岁以下儿童门诊呼吸道感染常见病原携带及抗生素耐药的流行病学特征调查显示文摘目的 了解 5岁以下儿童呼吸道感染肺炎链球菌 (SP)、流感嗜血杆菌 (HI)、卡他莫拉菌 (M .Cat)携带株的流行病学特征、耐药情况及其影响因素。方法 对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 5月在北京儿童医院内科门诊就诊的≤ 5岁呼吸道感染儿童进行随机选择问卷调查 ;采鼻咽拭子标本 ;培养、分离、鉴定SP、HI,其中对 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 5月的标本同时进行了M .Cat的分离 ;用E test、K B法检测SP、HI对抗生素的敏感性 ,用琼脂扩散法检测M .Cat的药物敏感性 ;评价年龄、居住地、入托、抗生素使用、诊断对病原携带及其耐药株的影响。结果 本文≤ 5岁儿童呼吸道感染SP、HI、M .Cat的携带率分别为 2 8 6%、2 8 3%、1 5 8%。SP青霉素耐药率为 2 3 3% ,HI氨苄青霉素的耐药率为 1 0 2 % ,M .Cat对氨苄青霉素的耐药率高达 90 3%。影响病原携带、抗生素耐药的主要因素有年龄、入托、抗生素使用。结论 ≤ 5岁儿童呼吸道感染携带病原菌株耐药率快速上升 ,抗生素使耐药菌株携带率增高 ,因而合理使用抗生素非常重要。 | 李绍英 沈叙庄 王艳 杨永弘 俞桑洁 | 2004 | 中国实用儿科杂志2004，19，4： | 53 |
| 3 | 肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因显示文摘目的 研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法 根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果 肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 +耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5~ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。 | 赵铁梅 刘又宁 | 2004 | 中华内科杂志2004，43，5： | 59 |
| 4 | 杭州地区肺炎链球菌耐药性及遗传背景研究显示文摘目的 了解杭州地区肺炎链球菌儿童株的耐药性和流行特征。方法 用Kirby Bauer法和Etest法对 32 3株肺炎链球菌致病株和携带株进行耐药性分析 ,并对青霉素耐药株及部分相关菌株用BOX PCR技术进行遗传背景研究。结果 青霉素敏感株 136株 ,占 4 2 1% ,青霉素中介株和耐药株分别占 4 0 2 %和 17 7%。青霉素的最低抑菌浓度范围为 0 0 12~ 4 0 μg/ml。所有菌株都对头孢噻肟和万古霉素敏感。 90 7%的菌株对红霉素耐药 ,对四环素、甲氨苄啶 磺胺异噁唑的耐药率也分别高达 87 6 %和 4 8 6 % ,对氯霉素的耐药率为 14 9%。多重耐药率 6 1 0 % ,多数对红霉素、四环素和甲氨苄啶 磺胺异噁唑联合耐药。 99 4 %的菌株对利福平和氧氟沙星敏感。BOX PCR分析耐青霉素肺炎链球菌的临床株 ,未发现高度集中分布的BOX图谱 ,同一标本中分离到的表型不同的菌株或同一病人多次分离到的菌株BOX图谱可以不完全相同。结论 杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重 ,头孢噻肟等第三代头孢菌素是治疗肺炎链球菌感染的理想药物。 | 华春珍 尚世强 孙晓丰 李建平 陈志敏 俞锡林 | 2004 | 中华儿科杂志2004，42，1： | 36 |
| 5 | 1995-2004年下呼吸道感染病原菌变迁显示文摘目的了解1995-2004年湘雅医院呼吸科下呼吸道感染住院患者病原菌及其药敏变迁情况。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出细菌2158株,其中革兰阴性杆菌占84.9%,病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性球菌占15.1%,主要病原菌为金葡菌和肺炎链球菌。20世纪90年代中后期和2000年以后相比革兰阴性杆菌有所减少,而革兰阳性球菌有所增加。药敏试验结果提示主要革兰阴性杆菌对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦均较敏感。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率也低,对头孢噻肟、头孢曲松耐药率较高;肺炎克雷伯菌对头孢他啶也较敏感,对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松耐药率较铜绿假单胞菌低;主要革兰阳性球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素及克林霉素耐药率均较高。其中金葡菌对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星耐药率低。结论近10年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但有逐渐减少的趋势。主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药,以延缓细菌耐药性的产生。 | 罗百灵 王丽静 胡成平 戴文鑫 | 2006 | 中国感染与化疗杂志2006，6，3： | 34 |
| 6 | 肺炎链球菌192株对新喹诺酮类体外耐药性测定显示文摘目的 :调查 1 92株肺炎链球菌对青霉素、红霉素和环丙沙星等的耐药现状 ,并与新喹诺酮类进行比较。方法 :根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS) 2 0 0 2年标准使用微量肉汤稀释法检测 1 92株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素和喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 :肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 +耐药率 )已达 4 2 .7% ,对红霉素的耐药率为 77.6 % ,克林霉素、白霉素和环丙沙星的耐药率分别为 6 6 .7%、6 5 .6 %和 5 7.3% ,新喹诺酮类抗菌药物对之有较好的抗菌活性 ,敏感率皆大于 90 % ;并与是否对青霉素、红霉素耐药无关。结论 :在我国 ,肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高 。 | 赵铁梅 刘又宁 | 2003 | 中国抗感染化疗杂志2003，3，6： | 34 |
| 7 | 我国下呼吸道感染致病原的构成、耐药特点及治疗策略显示文摘 | 刘又宁 佘丹阳 | 2005 | 中国临床医生杂志2005，33，3： | 27 |
| 8 | 我国社区获得性肺炎的致病原的构成、耐药特点及治疗策略显示文摘 | 陆文婷 | 2006 | 中国微生态学杂志2006，18，2： | 19 |
| 9 | 儿童肺炎链球菌的血清型及对抗生素的耐药性显示文摘目的 对本校儿科医院住院病例进行肺炎链球菌的血清型和耐药性监测。方法 收集因呼吸道感染而住院的病例痰标本和病史资料 ,同时采集部分患儿的血标本 ,分离与鉴定标本中的肺炎链球菌。荚膜肿胀试验进行血清分型 ;E test测定对青霉素的最低抑菌浓度。结果 共收集到 10 13例患儿的资料 ,分离出 112株肺炎链球菌。 19F、2 3F、6A、14和 6B等 5种血清型占 81.3% ( 91/112 ) ,其他类型的血清型占 11.6 % ( 13/112 )。另有 7.1% ( 8/112 )的肺炎链球菌不能分型。只有 1例血标本检测到肺炎链球菌 ,这可能与患儿入院前的抗菌素广泛使用有关。对青霉素中度和高度耐药的肺炎链球菌比例分别为 5 0 .9%和 8.0 % ;对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢克洛、头孢曲松、红霉素、氯林可霉素和氯霉素的耐药率分别为 5 8.6 %、6 .6 %、2 5 .0 %、6 .6 %、85 .7%、6 6 .7%和 2 8.2 %。在 6 6例对青霉素耐药的菌株中 ,以 9F血清型最为多见 ,其次为 2 3F和 14。结论 肺炎链球菌是导致上海地区儿童呼吸道感染的重要病原菌 ,主要由 5种血清型组成 。 | 赵根明 BLACK Steve SHINEFIELD Henry 王传清 张颖华 林玉尊 姜庆五 | 2004 | 复旦学报(医学版)2004，31，4： | 17 |
| 10 | 儿科呼吸系统疾病临床研究进展显示文摘 | 陈再历 卢竞 | 2001 | 中国实用儿科杂志2001，16，5： | 17 |
| 11 | 中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布的系统评价显示文摘目的了解中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布,及7价肺炎球菌多糖结合疫苗(7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PPCV7)、13价(13-valent)PPCV(PPCV13)血清型覆盖情况,为制定疫苗免疫策略提供参考。方法采用系统评价方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和美国国立图书馆(Pubmed)中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取,采用中位数(Median,M)和四分位数区间(Quartile Range,Q)对血清型分布和疫苗的血清型覆盖情况进行分析。结果系统评价共收集符合条件的文献28篇,结果显示,中国1996-2004年≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,肺炎球菌主要血清型分布是:23F占16.7%(Q:11.6%-20.4%)、19F占13.8%(Q:11.9%-34.1%)、6A占9.9%(Q:7.1%-13.2%)。在南方,19F占30.2%(Q:16.3%-35.3%)、23F占16.9%(Q:14.0%-19.6%)、6A占9.4%(Q:7.6%-11.0%);在北方,6A占13.2%(Q:6.6%-16.5%)、23F占11.6%(Q:10.8%-20.9%)、19F占10.0%(Q:8.7%-11.9%)。2005-2013年,19F占28.7%(Q:20.8%-42.2%)、19A占15.2%(Q:10.2%-19.7%)、23F占9.7%(Q:5.9%-12.3%)。在南方,19F占42.3%(Q:28.6%-62.2%)、19A占16.9%占(Q:3.3%-19.6%)、23F占11.5%(Q:4.3%-15.2%);在北方,19A占20.6%(Q:6.4%-33.9%)、19F占18.6%(Q:11.5%-28.6%)、23F占9.8%(Q:9.3%-13.6%)。≤5岁人群侵袭性肺炎球菌血清型分布是:19A占33.3%(Q:31.2%-33.3%)、19F占16.7%(Q:14.1%-19.6%)、14占12.9%(Q:9.2%-16.3%)。≤18岁人群疫苗血清型覆盖情况为:1996-2004年,PPCV7为59.5%(Q:40.0%-64.2%),南方为63.6%(Q:60.4%-65.4%),北方为40.0%(Q:36.8%-46.7%);PPCV13为75.7%(Q:66.7%-83.3%),南方为79.5%(Q:68.9%-83.8%),北方为70.0%(Q:58.4%-75.1%)。2005-2013年,PPCV7为60.2%(Q:52.0%-67.1%),南方为68.1%(Q:60.9%-80.0%),北方为49.2%(Q:46.0%-54.0%);PPCV13为84.8%(Q:82.1%-91.9%),南方为91.5%(Q:84.8%-94.9%),北方为74.6%(Q:72.6%-89.8%)。≤5岁人群侵袭性菌株疫苗血清型覆盖情况为:PPCV7为60.2%(Q:45.2%-66.7%),PPCV13为87.7%(Q:82.6%-93.4%)。结论≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,血清型19F、19A比例上升,23F、6A、23F下降,PPCV7血清型覆盖率变化较小,约为60.0%,PPCV13覆盖率上升为84.8%。南方血清型集中于19F,北方血清型分散,南方两疫苗覆盖率均高于北方。≤5岁人群侵袭性菌株19A、19F、14比例和超过50%,PPCV7、PPCV13覆盖率分别为60.2%、87.7%。总之,PPCV13能提供更高的覆盖率。 | 韦宁 安志杰 王华庆 | 2014 | 中国疫苗和免疫2014，20，6： | 15 |
| 12 | 中国内地儿童侵袭型肺炎链球菌感染血清型的分布特征显示文摘目的分析中国内地儿童侵袭性肺炎链球菌感染血清型的分布特征。方法选择1980年1月至2013年12月发表的中国内地范围、至少包括20株侵袭性肺炎患儿体内分离出的肺炎链球菌样本的文献进行筛选,最终分析了39篇关于中国内地儿童侵袭型肺炎链球菌感染血清型的相关文献。计算每个血清型的平均出现频率,每种血清型的不确定度范围采用均值(95%CI)表示。结果39篇文献中可分型的肺炎链球菌样本总数为7391株,主要来自华北、华东、华中、华南和西南地区。在中国内地由肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎病例中,最常见的血清型为19F[30.05%(28.16%-31.98%)],其次是23F[12.16%(10.00%-14.28%)],其他流行的血清型有19A[9.19%(7.01%-11.37%)]、6B[7.30%(5.09%-9.50%)]、14型[7.02%(4.82%-9.23%)]、6A[6.08%(3.87%-8.30%)]和15B[6.53%(2.88%-7.34%)]。结论在中国内地地区最普遍的肺炎链球菌血清型依次为19F、23F、19A、6B、14型、6A和15B。 | 苏楠 韩星 杨怿墨 林江涛 | 2016 | 中华医学杂志2016，96，18： | 15 |
| 13 | 我国下呼吸道感染致病原的构成、耐药特点及治疗策略显示文摘肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是我国社区获得性肺炎最常见的致病菌,而肺炎支原体则是我国社区获得性肺炎最常见的非典型致病原。我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率很高,且以ermB基因介导的高水平内在型耐药为主,对青霉素的耐药率也呈逐年升高趋势,但对新喹诺酮类药物的敏感性尚好。在医院获得性肺炎中,产ESBLs是导致大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对第三代头孢菌素耐药的主要原因,而高产AmpC酶则是导致肠杆菌属细菌对第三代头孢菌素耐药的主要原因。但是,近来的研究结果显示,ESBLs在肠杆菌属细菌中也非常常见。我国流行的ESBLs主要是CTX-M型,其次为SHV型。细菌生物被膜形成是导致某些慢性感染反复发作难以治愈的重要原因,在体外试验及动物实验中,大环内酯类药物、抗藻酸盐血清、藻酸盐单克隆抗体、蛋白水解酶与氟喹诺酮类药物联用可增强后者对生物被膜下细菌的杀菌活性。 | 刘又宁 佘丹阳 | 2005 | 中国新药杂志2005，14，9： | 12 |
| 14 | 西安地区呼吸道感染患儿肺炎链球菌携带和耐药情况分析显示文摘目的分析陕西省西安地区急性呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌 (SP)携带及耐药情况。方法采集2001年8~10月门诊就诊、年龄1个月~5岁、急性呼吸道感染、未使用或使用抗生素不超过3d共234例患儿的鼻咽部分泌物 ,分离培养SP ,并利用纸片扩散法进行抗生素敏感性检测。结果急性呼吸道感染患儿鼻咽部SP携带率为28.2 % ,年龄主要为1~4岁 ,家中居住、就诊前未使用抗生素的儿童携菌率较高。共分离出66株SP ,其中100 %对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素敏感 ,对阿奇霉素和克拉霉素耐药率>80% ,对复方新诺明的耐药率为54 %。结论西安地区SP在急性呼吸道感染儿童中的携带率近1/3 ,对多种抗生素有不同耐药性和敏感性 ,以对阿奇霉素、克拉霉素、复方新诺明等多重耐药为主要特点。 | 陈彩平 张国成 杨永弘 沈叙庄 王咏红 李艳 许东亮 徐修礼 丁翠玲 | 2004 | 临床儿科杂志2004，22，4： | 12 |
| 15 | 社区获得性肺炎的病因及治疗原则显示文摘肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是我国社区获得性肺炎最常见的致病菌,而肺炎支原体则是最常见的非典型致病原。我国肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率很高,对青霉素的耐药率也呈逐年升高趋势,但对喹诺酮类药物的敏感性较高。该文综述了有关文献中社区获得性肺炎的致病原构成、肺炎链球菌的耐药性及治疗原则。 | 林萍 赵力波 贾霜 | 2006 | 中国药业2006，15，6： | 10 |
| 16 | 肺炎链球菌疾病的流行病学显示文摘 | 刘丽群 赵根明 | 2005 | 中国抗感染化疗杂志2005，5，5： | 10 |
| 17 | 中国儿童肺炎链球菌疾病研究回顾显示文摘肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae,S.p)又名肺炎(双)球菌,是儿童社区获得性感染的首位致病病原.适当的疫苗可有效预防其感染,并可以降低儿童人群鼻咽部S.p携带率.20世纪60年代中期以前,国内对S.p疾病的研究表明,S.p性脑膜炎占化脓性脑膜炎(化脑)的11.1%~22.1%,是仅次于流行性脑脊髓膜炎的第2种常见化脑(不计入结核性脑膜炎).S.p是小儿肺炎的重要病原之一,其所致的大叶性肺炎在小儿并不少见.S.p还是小儿脓胸与败血症的重要病原之一.1980年后的病原学和流行病学研究表明,S.p是8.0%~21.0%化脑的病原.以合肥市为例,<5岁的儿童S.p脑膜炎的发生率为1.5/10万.S.p仍然是儿童肺炎的常见且重要的病原.中国儿童中S.p血清型分布与国外不同,上呼吸道感染儿童中分离的菌株血清型<50%包括在欧美已推广应用的7价S.p结合疫苗内,开发适合中国国情的S.p疫苗还需要进一步研究血清型分布情况.中国儿童人群中S.p的耐药形势已经非常严峻,S.p的多重耐药状况也很常见.总之,中国儿童中S.p的疾病负担尚缺乏足够的确切资料,为了证明S.p在儿童感染中的作用,还有很多工作要做. | 姚开虎 杨永弘 | 2005 | 中国计划免疫2005，11，6： | 10 |
| 18 | 儿童肺炎链球菌感染的防治进展显示文摘肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等疾病的主要致病菌之一。近年来,世界各地多重耐药肺炎链球菌的出现,导致很多抗菌药物治疗无效。接种肺炎链球菌疫苗是预防儿童肺炎链球菌感染的重要措施之一,不仅可以很好的保护接种者避免感染肺炎链球菌相关疾病,而且还能产生群体免疫效果,减少抗生素的使用。 | 黎全华 杨永弘 | 2013 | 临床药物治疗杂志2013，11，1： | 9 |
| 19 | 肺炎链球菌耐药分析及抗感染用药探讨显示文摘目的 了解肺炎链球菌对青霉素高水平耐药状况 ,指导临床合理用药。方法 对呼吸道感染痰标本采用血液琼脂培养基和麦康凯 (MacConkey)培养基 ,按细菌常规方法 ,分离 12 0株肺炎链球菌 ,并以纸片扩散法进行抗生素敏感试验。 结果 肺炎链球菌对青霉素耐药率为 6 0 % ,其次红霉素、氨苄西林、克林霉素、头孢唑啉耐药率分别为 5 5 %、4 5 %、4 2 5 %、30 % ,而对丁胺卡那、去甲万古霉素、头孢他定、西力欣分别为 15 %、10 %、5 %、4 2 % ,氧氟沙星耐药率为 0。 | 肖满田 | 2002 | 重庆医学2002，31，2： | 9 |
| 20 | 肺炎链球菌耐药基因及其分子生物学检测显示文摘肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SPN)是引起儿童呼吸道感染的常见病原菌。自1990年来,SPN菌在耐药性方面的流行性逐渐增加,引起国内外学者的广泛关注。而今年来,国内外均报道临床分离得到的SPN菌株对青霉素,红霉素,四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势。 | 朱胜金 杨丹 | 2011 | 贵州医药2011，35，1： | 7 |
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