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| 1 | 超声引导下间隔平面胸椎旁阻滞联合TIVA应用于乳腺癌改良根治术对术后疼痛的影响显示文摘目的评估超声引导下间隔平面胸椎旁阻滞联合全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)用于乳腺癌改良根治术对术后疼痛的影响。方法 60例行乳腺癌根治术18~85岁女性患者,ASAⅠ~Ⅲ级,按随机数字表法分为2组,每组30例。静吸复合组行静吸复合全身麻醉,胸椎旁阻滞组行多平面胸椎旁阻滞联合TIVA,术中自主呼吸。2组术后镇痛均采用患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。在T1(入室时)、T2(手术开始前即刻)、T3(切皮后5 min)、T4(腋窝清扫时)、T5(手术结束时)、T6(拔除喉罩时)、T7(转出PACU时)记录患者的心率、血压、脉搏氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS);在T8(术后2 h)、T9(术后4 h)、T10(术后8 h)、T11(术后16 h)、T12(术后24 h)对患者进行VAS疼痛评分。记录术中舒芬太尼用量,PACU停留时间,PCIA舒芬太尼用量和PCIA按压次数及术后麻醉相关并发症情况。结果在手术开始前即刻,胸椎旁阻滞组心率明显高于静吸复合组,在手术结束时,胸椎旁阻滞组心率明显低于静吸复合组(P〈0.05)。血压、Sp O2、PETCO2和BIS在各时间点差异无统计学意义(P〉0.05)。胸椎旁阻滞组在术后2、4 h和术后8 h平静休息和咳嗽时VAS评分均低于静吸复合组。胸椎旁阻滞组的术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、PCIA舒芬太尼用量和按压次数均低于静吸复合组(P〈0.05)。胸椎旁阻滞组术后麻醉相关并发症发生例数少于静吸复合组,但2组发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论超声引导下胸椎旁阻滞可安全有效的应用于乳腺癌改良根治术,不仅可以有效减少围术期阿片类药物的用量,降低PACU停留时间,而且能改善术后急性疼痛,有利于患者术后恢复。 | 朱晨 秦再生 陶涛 | 2015 | 第三军医大学学报2015，37，18： | 18 |
| 2 | 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌手术炎性反应的影响显示文摘目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者炎性反应的影响。方法:连续48例接受乳腺癌改良根治术患者被随机分配到全凭静脉全身麻醉组(GA组)或胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全凭静脉麻醉组(PG组)。PG组在超声引导下于T4间隙行TPVB后,两组行全凭静脉麻醉;分别于麻醉前(T0)、手术开始30 min(T1)、术毕(T2)、术后8 h(T3)采集静脉血样,测定IL-6和IL-10的浓度,同时观察心率和平均动脉压的变化。结果:与T0时比较,两组患者在T2和T3时刻,IL-6和IL-10表达均明显升高(P<0.05);与GA组比较,PG组IL-6表达水平更低(P<0.05),而IL-10表达水平则更高(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术患者时,可在一定程度上抑制炎性因子的释放。 | 陈俊太 吕国义 | 2016 | 天津医科大学学报2016，22，4： | 16 |
| 3 | 超声引导前锯肌阻滞对乳腺癌根治术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响显示文摘目的探讨超声引导前锯肌阻滞(SP)对乳腺癌根治术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响。方法选择乳腺癌手术患者60例,随机分为两组,每组30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级均为I~II级,均在全身麻醉诱导后实行超声引导前锯肌阻滞,其中观察组注射浓度为0.375%的罗哌卡因20 ml,对照组注射氯化钠注射液。比较两组术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)时点VAS评分及IL-2、IL-6、IL-10水平。结果观察组各时点(T1、T2、T3、T4、T5)VAS评分均小于对照组相应时点(P<0.05)。对照组患者血清IL-2水平T2、T3时点低于T1时点(P<0.05),观察组患者血清IL-2水平T3时点低于T1时点(P<0.05);且两组患者T2及T3时点IL-2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者T3时点血清IL-10、IL-6水平升高,与T1时点比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者各时点血清IL-10、IL-6水平与T1时点比较,差异未见统计学意义(P>0.05),两组患者T3时点血清IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导SP阻滞对炎症细胞因子的浓度影响相对较小,可提高乳腺癌患者免疫功能,缓解术后急性疼痛,可推荐临床应用。 | 陈德全 梁华娜 林晓妹 | 2018 | 临床医学2018，38，5： | 14 |
| 4 | 全身麻醉复合胸椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用显示文摘目的探讨胸腔镜下肺叶切除手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响。分析加速康复外科(ERAS)理念联合麻醉在胸腔镜下肺叶切除术的可行性和实用性。方法选择2016年8月至2017年11月该院行胸腔镜下肺叶切除术的患者40例,美国麻醉师协会(ASA)标准分为Ⅱ~Ⅲ级,将患者随机分为2组。A组全身麻醉复合胸椎旁阻滞(TPVB)麻醉20例,术后胸椎旁镇痛;B组全身麻醉20例,术后静脉镇痛。观察2组患者术中血流动力学、呼吸功能、术后苏醒时间及苏醒质量。结果 A组患者术中血流动力学较B组平稳,A组苏醒时间及苏醒质量优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合胸椎旁联合麻醉用于胸腔镜肺叶切除术较单纯应用全身麻醉的生命体征更平稳,可缩短苏醒时间,且苏醒过程更加平稳,符合ERAS理念。 | 赵志海 钱大东 古淼 谢沙 | 2019 | 检验医学与临床2019，16，1： | 12 |
| 5 | 经皮肾镜技术的教学方法探讨显示文摘经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术,是腔内泌尿外科的重要组成部分,主要用于上尿路结石的治疗,此外还用于输尿管上段狭窄及异物取出等治疗。掌握经皮肾镜手术学习曲线较长,要由于以下原因:经皮肾镜技术操作过程复杂,技术难度高,手术风险大甚至可以危及生命;初期手术时间相对长,初学者手感差,导致学习曲线延长。有报道经皮肾镜手术的学习曲线接近50例才可进入相对熟练阶段[1]。 | 郝宗耀 | 2013 | 安徽医药2013，17，8： | 2 |
| 6 | Proficiency of virtual reality simulator training in flexible retrograde ureteroscopy renal stone management显示文摘 | Cai Jian-liang Zhang Yi Sun Guo-feng Li Ning-chen Yuan Xue-li Na Yan-qun | 2013 | Chinese Medical Journal2013，，20： | 2 |
| 7 | 经皮肾镜碎石取石术的模块化教学研究显示文摘经皮肾镜碎石取石术是治疗复杂性泌尿系结石最主要的微创方式[1]。其难度大、风险高、操作机会有限,给教学带来很大困难,有文献报道经皮肾镜的学习曲线需接近60例才可进入相对熟练阶段[2]。虽然目前出现了很多经皮肾镜手术模型可模拟穿刺、扩张和碎石等操作[3-6],但与临床实践有很大区别,且成本高,不易实施,学习枯燥,故作者探索建立一种适合经皮肾镜碎石取石术的循序渐进的临床教学方法. | 尹志康 何昊 吴小候 唐伟 刘航 陈刚 罗生军 | 2015 | 重庆医学2015，44，5： | 2 |
| 8 | 虚拟仿真手术与常规手术对肾结石治疗效果的比较显示文摘目的重建肾脏的三维立体模型,模拟经皮肾镜碎石术在虚拟仿真手术和常规手术的效果。为临床教学和科研提供方法,为年轻医生快速缩短手术学习时间。方法随机选取2017年12月~2019年2月北京房山区良乡医院就诊的30例肾结石患者作为试验组,对照组是同期在该院进行体检的正常人30例。两组采集肾脏CT扫描数据,利用Mimics16.0软件通过图像分割和融合重建肾脏的三维立体模型;记录虚拟仿真手术的穿刺肾盏、穿刺点、穿刺深度和选择通道等观察指标,记录总住院时间、平均手术时间、平均出血量、平均术后住院时间及术后并发症的发生率。结果虚拟仿真手术与实际手术的穿刺点符合度为100%,两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组间平均出血量、平均术后住院时间及并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),虚拟仿真手术平均出血量减少,平均术后住院时间缩短,发症发生率降低。结论虚拟仿真手术可实现肾结石患者的个体化术前评估和手术设计,为临床医生准确地诊断和治疗提供依据。 | 武利兵 高尚 许阳阳 王一丹 和雨洁 王海燕 李筱贺 李志军 | 2021 | 解剖学报2021，52，4： | 2 |
| 9 | 三维医学影像技术辅助超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗巨大肝血管瘤的应用价值显示文摘目的评估三维医学影像辅助超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗巨大肝血管瘤的应用价值。方法选择2013年2月至2014年12月河南省濮阳市中医医院收治的76例巨大肝血管瘤患者。所有患者分为二维常规治疗组与三维规划治疗组2组,每组各38例。二维常规治疗组患者接受常规CT检查,超声引导下注射平阳霉素治疗;治疗过程中,依据医师经验来确定穿刺针数及用药量。三维规划治疗组患者在接受常规CT检查后,将常规CT图像用解放军总医院自主研发的三维可视化软件进行三维重建和分析,规划穿刺路径,并依据规划,超声引导下注射平阳霉素治疗。采用配对t检验比较二维常规治疗组与三维规划治疗组患者肿瘤平均直径、穿刺注药次数、单个肿瘤治疗平均用药量;采用χ2检验比较二维常规治疗组与三维规划治疗组患者首次治疗成功率、不良反应发生率差异。结果 2组患者肿瘤平均直径差异无统计学意义。三维规划治疗组患者穿刺注药次数、单个肿瘤治疗平均用药量均低于二维常规治疗组患者[(6.2±0.5)次vs(9.3±0.6)次,(99.2±8.0)mgvs(148.8±9.6)mg],而首次治疗成功率高于二维常规治疗组患者[100%(38/38)vs 73.6%(28/38)],且差异均有统计学意义(t=24.467,P=0.035;t=34.613,P=0.029;χ2=131.91,P=0.032)。三维规划治疗组患者不良反应发生率低于二维常规治疗组患者[15.8%(6/38)vs 57.9%(22/38)],且差异有统计学意义(χ2=38.849,P<0.05)。结论在三维医学影像技术辅助下,可减少超声引导下介入治疗单个巨大肝血管瘤的穿刺次数及用药总量,提高首次治疗成功率,达到较好的治疗效果。 | 杨利平 李勤英 梁萍 王建华 宋艳军 于宁 齐高昂 武龙君 | 2017 | 中华医学超声杂志(电子版)2017，14，6： | 1 |
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