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| 1 | 肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)显示文摘1概述肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化,主要表现为肝组织内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的过度增生与沉积,从而导致肝脏组织结构异常改变,并影响肝脏正常生理功能,其本质是慢性肝病过程中的一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在,伴随正常肝实质细胞的坏死和凋亡,而ECM不断累积,肝实质逐步被ECM形成的瘢痕组织取代,最终形成肝硬化,甚至门静脉高压或肝癌的发生,导致肝功能衰竭[1]。 | 无 徐列明 刘平 沈锡中 吴亚云 平键 马红 王晓柠 王融冰 叶永安 邢卉春 吕文良 吕志平 阮冰 孙克伟 李秀惠 杨湛 张华 张超 陆伟 邵凤珍 周大桥 赵文霞 胡义扬 施军平 宫嫚 秦波 袁平戈 黄育华 裘云庆 谭善忠 潘晨 | 2019 | 中国中西医结合杂志2019，39，11： | 162 |
| 2 | 肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)显示文摘中国中西医结合学会肝病专业委员会于2006年发布了'肝纤维化中西医结合诊疗指南'。近年来,在现代医学和中西医结合领域,慢性肝病的基础和临床的研究均取得快速进展,为肝纤维化防治积累了新的证据。因此,为满足临床需要,我们组织中西医结合肝病领域的专家,对指南进行了修订,旨在帮助医师在肝纤维化的诊断和治疗过程中作出正确合理的决策。 | 无 徐列明 刘平 | 2019 | 中华肝脏病杂志2019，27，7： | 47 |
| 3 | 黄芪汤及方中单味药研究进展显示文摘黄芪汤(黄芪、甘草比例为六比一)始载于《太平惠民和剂局方》,可平补气血、益气生精,主治气虚血弱诸证。黄芪汤复方的临床应用和基础研究主要涉及慢性肝病和2型糖尿病,黄芪和甘草中的活性成分广泛应用于治疗心脑血管疾病、糖尿病肾病、呼吸系统疾病、免疫系统疾病。 | 王浩艺 成扬 | 2021 | 上海中医药杂志2021，55，8： | 20 |
| 4 | 黄芪汤治疗慢性肝病研究进展显示文摘黄芪汤,又名黄芪六一汤,始载于《太平惠氏和剂局方》,由黄芪和甘草组成。治诸虚不足,肢体劳倦,心中烦悸,唇口干渴,食少面黄。该方重用黄芪为君,辅以甘草和大枣,具有补气益虚损之功,历来或被单独应用,或取其药对组合应用于复方之中。课题组前期工作发现,黄芪汤'益气生精、补益虚损',可显著改善乙肝后肝硬化的肝细胞坏死,提高肝细胞功能,促进早期肝硬化组织学的逆转。本文对黄芪汤治疗慢性肝病的研究情况做一综述。 | 刘畅 刘平 慕永平 张华 | 2015 | 世界中医药2015，10，2： | 20 |
| 5 | 刘平治疗原发性胆汁性肝硬化经验撷英显示文摘介绍刘平教授治疗原发性胆汁性肝硬化的临床经验。认为本病的中医基本病机为气阴虚损,瘀热内蕴;治疗应以益气养阴治本,益气重在健脾,养阴兼顾肝肾,同时根据瘀、热病机的兼夹不同而施以清热、祛瘀、软坚之法。并附验案1则。 | 徐莹 慕永平 刘平 | 2015 | 上海中医药杂志2015，49，12： | 18 |
| 6 | 肝硬化肝肾阴虚病机理论及养阴一贯煎方证病理学基础显示文摘肝硬化属于中医学'癥积'的范畴,其病机之要在于阴精亏虚所致形质虚损,其病理学基础主要表现为肝实质细胞数量的减少、功能的衰退以及肝窦壁的损伤。滋补肝肾是促进精气恢复的根本治疗策略,一贯煎具有长期的临床应用历史及良好的实验研究基础,包括提高肝脏的生物转化功能、提高肝组织的抗氧化应激功能、改善肝脏缺氧状态、保护肝窦内皮细胞、抑制血管新生、调控肝脏干细胞分化取向等。本文就肝硬化肝肾阴虚病机理论形成及一贯煎方证病理学基础进行概述。 | 慕永平 刘平 | 2016 | 世界科学技术-中医药现代化2016，18，9： | 15 |
| 7 | 基于络病理论探讨肝纤维化病机与治疗显示文摘肝纤维化是多种慢性肝病发展为肝硬化甚至肝癌的关键病理过程。中医药在抗肝纤维化过程中发挥了重要的作用。文章基于对络病理论的认识,认为肝纤维化病机是经络气虚为本,脉络瘀滞为标。治疗当以通为用,予辛味虫蚁通络与补虚通络相结合,标本并治,可使气血通畅,肝积得消。此外,络病理论与其他肝纤维化病机理论如“虚损生积”论、“主客交”论亦有着密切的联系,综合各论,总以通络补虚结合,疗效可观,以资为鉴。 | 李霞 吴文军 刘文平 郑燕凤 冯全生 | 2021 | 中华中医药杂志2021，36，8： | 15 |
| 8 | 中医药干预对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝脏硬度影响的初步探讨显示文摘目的观测中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度的影响,为中医药干预该病及从实体肝的角度阐释中医肝藏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案,将符合纳入、排除标准的患者分为疏肝理气组、加滋阴养血组和模拟剂组三组,分别采用以'益气健脾、疏肝理气、软坚通络'和'益气健脾、疏肝理气、软坚通络、滋阴养血'为组方原则的A、B配方颗粒(简称:A方、B方)及模拟剂(简称:C方)进行为期6个月的干预,并分别在干预前(T_0)、干预3个月(T_3)及干预6个月(T_6)三个时点运用肝脏瞬时弹性扫描仪(FibroScan)检测受试者的肝脏硬度。结果中医药干预后三组的肝脏硬度值总体上来说均呈下降趋势,各组三时点间比较均有统计学差异(P<0.05);以男、女分层,进行各组三时点间的比较,疏肝理气组女性三时点间无统计学差异(P>0.05),疏肝理气组男性以及加滋阴养血组、模拟剂组两组男、女两性三个时点间的比较均有统计学差异(P<0.05);以静止期、活动期分层,进行各组三时点间的比较,其中静止期疏肝理气组三时点间无统计学差异(P>0.05),加滋阴养血组、模拟剂组两组均显著下降,活动期加滋阴养血组三时点间无统计学差异(P>0.05),疏肝理气组、模拟剂组两组均显著下降。无论是否分层组间比较均无统计学差异。总体上看A、B、C三方对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝脏硬度均有明显改善,但A、B方与模拟剂比较无显著差异。结论 A、B两方对男、女及静止期与活动期作用的差异,可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医'肝藏血、主疏泄'的理论提供一定依据。 | 张佳元 王天芳 赵丽红 薛晓琳 吴秀艳 李婷婷 赵丰润 任红 张晓娜 侯帅颖 | 2016 | 环球中医药2016，9，11： | 13 |
| 9 | 中医药治疗乙型肝炎肝硬化用药规律的文献研究显示文摘目的基于既往临床研究文献资料来分析中医药治疗乙型肝炎肝硬化的用药规律。方法通过系统检索Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网5个电子数据库,纳入从建库至2016年9月有关中医药治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究文献。建立中医药治疗乙型肝炎肝硬化的方药数据库,统计每味药物使用频次,同时对所有药物的功效、性、味进行分类分析。结果纳入研究的文献共118篇,涉及中药复方121首,药物204味,共计1356药次。研究中所涉及的204味药物中使用频数>30次的药物共11味,按频次排前5位的依次为黄芪、丹参、鳖甲、白术、柴胡。所涉及的204味药物按功效不同可分为19类,使用频率最高的前5位依次为补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、理气药,药物累计使用频率达80.23%;而在所有药物的药性频数统计中,使用频率最高的前3位依次为寒、温、平,寒性药物使用频率达37.75%;药味频数统计中,使用频率最高的前3位依次为苦、甘、辛,苦味药物使用频率达32.40%。结论中医药治疗乙型肝炎肝硬化总的治则是将扶正和祛邪相结合,在具体治法上,以益气健脾养阴为基础,辨证施以活血化瘀、清热解毒、利水祛湿和疏肝理气。 | 杨先照 江锋 茹淑瑛 张鹏 李莹 张露丹 叶永安 | 2017 | 中国医药导报2017，14，18： | 13 |
| 10 | 扶正化瘀胶囊联合替诺福韦治疗乙肝肝纤维化的疗效观察显示文摘目的观察扶正化瘀胶囊联合替诺福韦治疗乙肝肝纤维化的疗效。方法对116例慢乙肝肝纤维化患者的临床资料进行回顾性分析,根据用药的不同,分为单药组和联合组。单药组(56例)服用替诺福韦300 mg/次,1次/d,疗程72周;联合组(60例)服用替诺福韦(剂量及其疗程同单药组)加扶正化瘀胶囊1.5 g/次,3次/d,疗程72周;观察比较其治疗前后肝功能指标、乙肝病毒(HBV)DNA定量、HBV血清学标志物、肝纤维化4项、腹部超声及Fibrosean测量指标肝脏硬度值(LSM)肝纤维化无创指标的变化。结果两组患者肝功能均恢复正常;HBV DNA<500拷贝/m L的比例分别为82.14%(46/56)、86.67%(52/60),差异无统计学意义(P>0.05);HBe Ag血清学转换率为21.43%(12/56)、23.33%(14/60),差异无统计学意义(P>0.05);联合组肝纤维化4项指标较单药组显著下降(P<0.05);治疗后腹部超声检测指标门静脉直径、门静脉血流速度、脾脏厚度和门脉血流量组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);LSM值治疗后均降低,且联合组与单药组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用扶正化瘀胶囊与替诺福韦联合治疗乙肝肝纤维化较单纯西药疗效显著,是值得临床推广的新方法。 | 张瑞凤 毕东敏 游忠岚 田展飞 王宇明 周智宏 张国顺 余亮科 宋敬华 袁强 | 2016 | 第三军医大学学报2016，38，21： | 12 |
| 11 | 从肝脏储备功能与有效血流量探讨乙肝肝硬化中医证型特点显示文摘目的:探讨乙肝肝硬化患者中医证型分布与肝脏储备功能以及有效肝血流量之间的关系,从肝脏功能代谢角度探讨乙肝肝硬化患者中医证型的特征表现。方法:选取2018年9月至2019年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的乙肝肝硬化患者163例作为研究对象,基于四诊信息及“以方测证”归纳中医证型,分析不同中医证型间的吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、有效肝血流量(EHBF)、Alb、MELD评分、Child-pugh评分等的组间差异,并进行分析。结果:乙肝肝硬化中医证型以肝肾阴虚证为主,占48.46%。不同中医证型间ICG-R15、EHBF、Alb、PA、PT、Child-pugh分级差异有统计学意义。ICG-R15、Child-pugh分值呈现肝郁脾虚证/肝胆湿热证>肝肾阴虚证>瘀血阻络证>脾肾阳虚证的趋势;EHBF呈现肝胆湿热证>肝郁脾虚证>瘀血阻络证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证的趋势。EHBF在肝肾阴虚证中呈现随Child-pugh分级降低而下降的趋势(P=0.008)。结论:乙肝肝硬化患者的肝脏储备功能及肝有效血流量与中医证型的演变分期具有一致性。肝肾阴虚证的有效血流量具有随肝脏储备功能下降而减少的趋势。 | 王宇 袁继丽 赵长青 慕永平 顾宏图 吕靖 刘成海 | 2020 | 世界中医药2020，15，19： | 11 |
| 12 | 肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨显示文摘目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P<0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P<0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P<0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P<0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。 | 赵丰润 赵丽红 王天芳 薛晓琳 吴秀艳 李永纲 李宁 王思颖 杨慧银 江宇泳 刘燕玲 陈盛铎 张秋云 李秀惠 毛德文 张厂 刘汶 | 2015 | 北京中医药大学学报2015，38，5： | 10 |
| 13 | 中西医结合抗肝纤维化的研究思路与方法显示文摘肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程,现代医学与中医学在该领域各有优势,如何发挥两种医学的思维优势,开展中西医结合抗肝纤维化研究是目前所面临的关键科学问题,本文从病证结合、方证相应,以及以效应评价为基点,解析不同功效中医古典方剂防治肝纤维化机制的新进展,彰显在中医学思维指导下,充分应用现代科学技术手段,探究难治性疾病的治疗方法,以期为中西医结合抗肝纤维化研究提供思路与方法。 | 慕永平 刘平 | 2016 | 上海医药2016，37，13： | 10 |
| 14 | 基于“肝体阴用阳”理论的肝纤维化分子生物学机制的中医内涵探讨显示文摘肝纤维化表现为细胞外基质的沉积及瘢痕组织形成,其发病机理涉及肝细胞、肝星状细胞、肝窦内皮细胞、炎性细胞等多种肝脏细胞群。'肝体阴用阳'是中医学关于肝脏基本功能及特点的系统总结,指导着中医临床肝病诊疗及用药。肝纤维化当治以滋阴养血,兼活血化瘀、益气健脾养肝等。而肝纤维化病理机制中的肝脏细胞群代谢功能异常和炎症稳态失衡可能与'肝体阴用阳'功能的破坏有关。 | 代静慧 肖准 马素平 | 2022 | 时珍国医国药2022，33，1： | 9 |
| 15 | 肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)显示文摘1概述肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化,主要表现为肝组织内细胞外基质(ECM)的过度增生与沉积,从而导致肝脏组织结构异常改变,并影响肝脏正常生理功能,其本质是慢性肝病过程中的一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在,伴随正常肝实质细胞的坏死和凋亡,而ECM不断累积,肝实质逐步被ECM形成的瘢痕组织取代,最终形成肝硬化,甚至门静脉高压或肝癌的发生,导致肝衰竭[1]。 | 无 徐列明 刘平 | 2019 | 现代医药卫生2019，35，15： | 8 |
| 16 | 从虚损生积论治肝癌显示文摘原发性肝细胞癌(肝癌)主要是肝炎、肝硬化的延续和进展,其病机为久邪伤正,虚损生积。辨治肝癌应扶正为主,祛邪适度,强调扶正应贯穿肝癌论治的始终。扶正主要包括滋养肝肾、健脾益气两个方面,祛邪则以清热解毒、化瘀通络为主。此外,临证时还需注意身心同治,重视心理疏导。 | 周玉平 张华 慕永平 刘平 | 2016 | 中医杂志2016，57，2： | 8 |
| 17 | 乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证肠道菌群特征比较分析显示文摘目的比较分析乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证患者肠道菌群的分布差异。方法选取2016年10月-12月上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科病房住院的乙型肝炎肝硬化积证(无腹水)肝肾阴虚证患者21例和臌胀(伴有腹水)肝肾阴虚证患者15例,收集患者粪便样本,提取DNA,采用16S rRNA测序技术测序,比较两者肠道菌群的分布差异。计数资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。主成分分析采用R软件包(v.2.15.3)的ADE 4软件包,根据每个样本中的操作分类单元丰度,确定是否可以区分积证肝肾阴虚证和臌胀肝肾阴虚证。组间各物种相对丰度差异的比较采用多重假设检验,采用Benjamini和Hochberg错误发现率(FDR)进行调整,P_(fdr)<0.05为差异有统计学意义。结果在门的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组的变形菌门的丰度显著增加(P_(fdr)=0.009);拟杆菌门细菌的丰度显著减少(P_(fdr)=0.048),放线菌门和硬壁菌门的丰度均有所减少,但2组间差异无统计学意义(P_(fdr)值均>0.05)。在属的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组变形菌门的肠杆菌属(P_(fdr)=0.035)和大肠杆菌-志贺菌属(P_(fdr)=0.007)丰度均显著增加;放线菌门的双歧杆菌属(P_(fdr)=0.009)和放线菌属(P_(fdr)=0.04),硬壁菌门的毛螺菌属(P_(fdr)=0.003)、丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.009)、假丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.041)、罗氏菌属(P_(fdr)=0.049)、柔嫩梭菌属(P_(fdr)=0.021)的丰度均显著减少。结论与积证肝肾阴虚证比较,臌胀肝肾阴虚证肠道菌群的特征为有益菌显著减少,条件致病菌显著增加。提示对臌胀肝肾阴虚证,在滋养肝肾的同时,也要重视涤荡胃肠,调节肠道菌群的失衡状态。 | 蔡文君 栾雨婷 刘成海 蒋轼丽 赵长青 顾宏图 袁继丽 邢枫 周扬 吕靖 慕永平 | 2019 | 临床肝胆病杂志2019，35，4： | 8 |
| 18 | 基于因子分析与聚类分析的572例乙型肝炎后肝硬化中医证候规律研究显示文摘目的研究乙型肝炎后肝硬化(PHBC)的中医证素特点和证候分布规律。方法回顾性收集PHBC患者572例,使用自拟《PHBC中医证候临床调查表》进行中医症状、体征、舌象和脉象的四诊信息采集,基于因子分析和聚类分析探讨PHBC的中医证素特点和证候分布规律。结果收集调查表的83个症状条目因子分析,KMO统计量为0.843,Bartlett球型检验P<0.001,共提取出16个公因子,筛选出具有意义的症状66项,主要涉及病位证素为肝、脾、肾,病性证素为血瘀、气虚、气滞、阴虚、阳虚、湿热、水湿、水停。根据病性、病位证素归纳出湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻共7类中医证候。采用聚类分析探讨本病的证候分布,依次为瘀血阻络(26.92%)、湿热蕴结(16.96%)、水湿内阻(14.86%)、脾肾阳虚(12.41%)、肝肾阴虚(11.71%)、肝气郁结(10.66%)、脾气虚(6.47%)。结论PHBC的基本中医证候可分为湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻,从证候分布规律和病机特点来看,瘀血阻络证是PHBC最常见的中医证候之一。 | 李力 徐懂 翁奉武 赵立聪 王丽 赵洁 郭丽颖 贾建伟 徐宗佩 | 2021 | 北京中医药大学学报2021，44，12： | 6 |
| 19 | 慢性乙型肝炎血瘀病机与肝脏纤维组织沉积及血管新生病理变化关系研究显示文摘目的探讨肝组织胶原纤维沉积、CD34及细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)水平对慢性乙型肝炎血瘀病机判识的价值,以期为中医辨治慢性乙型肝炎提供参考。方法以128例行肝组织活检术的慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据中医四诊信息将患者分为血瘀证组和非血瘀证组。对患者肝组织切片进行苏木素-伊红、网状纤维、Masson染色,以及CD34及CK19免疫组化染色;采用图像分析软件计算肝组织切片全片胶原纤维(Masson染色)、CD34及CK19的阳性表达水平,比较血瘀证组和非血瘀证组肝组织胶原纤维、CD34及CK19表达差异。结果①肝组织纤维化分期S2、S3和S4期的胶原纤维、CD34和CK19阳性面积显著大于S1期(P<0.05),S4期的胶原纤维和CD34的阳性面积显著高于S2和S3期(P<0.05)。②炎症活动度G4级的胶原纤维阳性面积显著大于G1级、G2级和G3级(P<0.05),G1级、G2级和G3级之间差异无统计学意义(P>0.05);不同炎症活动度分级之间的CD34和CK19阳性表达差异无统计学意义(P>0.05)。③血瘀证与非血瘀证患者的纤维化分期差异有统计学意义(P<0.05),血瘀证患者胶原纤维、CD34阳性表达显著高于非血瘀证患者(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者肝组织胶原纤维与CD34阳性表达可作为肝纤维化程度的量化指标;胶原纤维沉积及血管新生可能是慢性乙型肝炎血瘀病机肝病理组织学的主要变化,可为中医辨证治疗提供部分参考依据。 | 陈龙 赵超群 张华 蔡虹 陈高峰 陈佳美 刘平 | 2019 | 上海中医药杂志2019，53，3： | 4 |
| 20 | 从“去宛陈莝”理论试述理血法在肝硬化治疗中的应用显示文摘肝硬化是一种进行性慢性肝病,由一种或多种原因进展而成,病理学上常表现为肝组织弥漫性纤维化、假小叶的形成以及弥漫的再生结节[1]。消化道出血、肝性脑病、感染等并发症是其致死原因[2]。门脉高压不仅是肝硬化致死原因之一,而且还是加重肝功能减退的主要一环。此外,临床上门静脉血栓形成的治疗手法多为早期抗凝、溶栓、TIPS等,但收效甚微[3]。并且在肝硬化治疗中改善凝血功能也是一个难点。 | 方成瑜 马素平 | 2020 | 中西医结合肝病杂志2020，30，3： | 4 |
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