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| 1 | 胸腔镜下连续与间断折叠缝合膈肌治疗小儿先天性膈膨升的对比研究显示文摘目的回顾性对比分析胸腔镜下连续与间断折叠修补膈肌治疗小儿先天性膈膨升(CDE)的效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月收治的21例行胸腔镜膈肌折叠术CDE患儿的临床资料。采用连续缝合折叠膈肌12例,为连续缝合组;采用间断缝合进行手术9例,为间断缝合组。连续缝合组,男9例,女7例;平均年龄(19.5±8.7)月;平均体重(12.5±4.2)kg;左侧膈膨升5例,右侧膈膨升7例。间断缝合组,男7例,女2例;平均年龄(23.1±9.5)月;平均体重(13.8±5.7)kg;左侧膈膨升3例,右侧膈膨升6例。两组术前一般情况比较,差异均无统计学意义,具有可比性。所有患儿术前膈肌均抬高≥2个肋间(3.5~6.5个肋间,平均4.75个肋间)。结果连续缝合组和间断缝合组的平均手术时间分别为(33±17)min和(75±21)min,差异有统计学意义(P〈0.01);平均出血量分别为(7.5±1.5)ml和(8.7±2.1)ml,差异无统计学意义(P=0.87)。两组患儿胸腔引流时间均为2~3d,术后住院时间为4~5d。术后随访1.2~4.7g,平均(3.2±1.5)年,仅连续缝合组术后复发1例,再次行开胸手术后治愈。结论与间断缝合折叠修补膈肌相比,胸腔镜下连续缝合折叠修补膈肌治疗CDE是一种安全、有效、操作简便的手术方法,并可显著缩短手术时间。 | 李朋飞 刘江斌 吕志宝 | 2017 | 中华小儿外科杂志2017，38，3： | 9 |
| 2 | 腹腔镜下膈肌折叠术治疗小儿先天性右侧膈膨升的疗效分析显示文摘目的探讨腹腔镜下膈肌折叠术治疗小儿先天性右侧膈膨升的可行性。方法选取2002年1月至2013年12月于本院诊断为右侧膈膨升,并行膈肌折叠术的患儿17例,其中7例采取开放性手术(均经腹完成手术),为开放手术组;10例采取腔镜手术,为腹腔镜手术组。结果17例手术均获成功,术后胸片(DR)复查膈肌反常运动消失,Kienbock征均为阴性。治愈16例中,经开放手术治愈6例,腹腔镜手术治愈10例。开放手术组平均手术时间145min,术后住院时间(11.19±2.29)d,术后1例并发切口感染,经换药至切口愈合出院;腹腔镜手术组平均手术时间130min,术后住院时间(8.86±2.31)d,无一例发生并发症。随访半年至2年,无一例复发。结论腹腔镜治疗膈膨升相对安全,创口小,恢复快,效果满意,且可实现对腹腔其他脏器的探查,是值得推广的微创手术方式。 | 马立东 李春雷 周福金 | 2015 | 临床小儿外科杂志2015，14，4： | 6 |
| 3 | 胸腔镜与开放手术治疗小儿先天性膈膨升的比较显示文摘目的:比较胸腔镜与开放手术治疗小儿先天性膈膨升的效果。方法2008年1月~2010年2月我院收治35例先天性膈膨升,年龄3个月~3.5岁,2009年1月前收治的17例行开放手术(开放组),右侧膈膨升采用开胸折叠修补膈肌,左侧膈膨升采用开腹手术修补;2009年1月以后的18例行胸腔镜修补膈肌(胸腔镜组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中输血例数、放置胸腔引流例数、胸腔引流时间、术后膈肌下降情况、术后住院时间、复发率。结果与开放组比较,腹腔镜组手术时间长[(75.3±5.0)min vs.(64.2±5.1)min,t=6.501,P=0.000],但术中出血少[(5.6±0.4)ml vs.(18.5±1.2)ml,t=-43.172,P=0.000],放置胸腔引流比例少[27.8%(5/18) vs.100.0%(17/17),P=0.000],胸腔引流时间短[(1.9±0.1)d (n=5) vs.(3.5±0.4) d,t=-8.723,P=0.000],术后住院时间短[(3.7±0.4) d vs.(5.6±0.5) d,t=-12.450,P=0.000]。2组术中输血例数、术后膈肌下降程度及复发率差异无显著性。结论胸腔镜治疗小儿先天性膈膨升与传统开放手术比较具有出血少、恢复快等优点。 | 赵成鹏 段永福 周晓波 梅孝臣 | 2015 | 中国微创外科杂志2015，15，6： | 6 |
| 4 | 腔镜手术治疗婴幼儿膈膨升24例临床分析显示文摘目的探讨婴幼儿膈膨升症的临床特点、诊断及不同手术路径和术式的选择。方法本文回顾性分析2008年11月至2013年4月我院小儿外科收治的膈膨升患儿24例临床资料,男女比例3:1,年龄范围2个月至3岁,其中右侧膈膨升20例,左侧膈膨升4例,22例行胸腔镜下膈肌折叠术,2例行腹腔镜下膈肌折叠术。共采用3种不同腔镜下膈肌折叠术式,门诊随访时间2~35个月。结果24例患儿手术均在胸腔镜下或腹腔镜下顺利完成,无中转开胸或中转开腹病例,无术中并发症,术后复查胸片提示膈肌较术前下降1~4.5个肋间隙(平均2.7个肋间隙),术后3个月门诊复查胸片提示横膈有轻微再升高现象,但均在1个肋间隙范围内。结论微创手术治疗膈膨升安全有效,具有创伤小,恢复快,治疗效果满意等优点,外科医生应根据临床经验、操作技能及手术室条件选择合理的手术路径及术式。 | 胡吉梦 吴晔明 王俊 张弛 严文波 潘伟华 周莹 | 2013 | 中华小儿外科杂志2013，34，11： | 5 |
| 5 | 腹腔镜下膈肌折叠术治疗小儿先心病术后膈膨升显示文摘目的介绍腹腔镜技术治疗/],JL先心病术后膈膨升的手术方法并探讨其安全性和疗效。方法自2007年至2014年,我们收治20例先心病术后膈膨升患儿,其中左侧13例,右侧7例,平均年龄9.5个月。采用腹腔镜三孔法完成膈肌折叠术,必要时在左上腹放-3mm Troear辅助牵拉。探查膈肌后,用2—0不可吸收带针缝线自左腹壁穿入腹腔,尾线留在腹壁外,间断“手风琴”式膈肌折叠缝合。采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结,效果不满意时缝合两层,使膈肌平直并下降至正常水平。结果20例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间60min,出血量5mL。术后24~48h进食。出院前复查立位胸片,患侧膈肌下降至正常水平,无术中术后并发症。术后平均随访14.5个月,1个月、3个月复查胸片膈肌位置无明显改变,呼吸道症状明显缓解,无复发病例。结论腹腔镜下膈肌折叠术治疗小儿先心病术后膈膨升操作方便,安全性好,疗效确切。 | 曹国庆 雷海燕 汤绍涛 阳历 李帅 张茜 王新星 李康 杨德华 | 2016 | 临床小儿外科杂志2016，15，1： | 2 |
| 6 | 先天性膈膨升的产前超声诊断显示文摘先天性膈膨升指由于膈肌发育不全,肌纤维或胶原纤维有不同程度缺陷,膨出的膈肌只是纤维膜,呈松弛状态,发生率约为1/10 000,其常见的类型分为3种:完全型、部分型、双侧型膈膨升。纵隔移向健侧,胸部器官严重受压致肺功能障碍,尤其是双侧膈膨升型更为严重。产前超声诊断胎儿先天性膈膨升国内报道少见[1-2],主要在出生后诊断[3-4]。 | 郑言言 穆仲平 | 2017 | 中国医学影像学杂志2017，25，4： | 2 |
| 7 | 先天性膈膨升1例显示文摘患儿男,4月20天。"咳嗽1周,加重1 d"。于2015年5月11日入院。平素体健;G1P1,足月剖宫产,否认产伤及窒息急救史,出生体质量3 100 g。混合喂养,发育正常,父母体健。入院体检:体温36.4℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,体质量10 kg。呼吸平稳,无皮疹及黄疸。口周无紫绀。 | 李娜 李晨华 孙景巍 高璐璐 黄玉柱 | 2016 | 淮海医药2016，34，5： | 1 |
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