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1瘢痕:评估、防治、早期干预方法的研究与进展显示文摘背景:瘢痕的形成与防治已成为当前医学研究的一个重要领域,其防治措施和客观可靠的临床评判方法仍是热点和难点问题之一。目的:通过文献检索,对瘢痕的防治和临床评估量表进行文献综述。方法:分别以'瘢痕、防治措施、临床评估量表、治疗'和'scar、prevention、treat、cicatrix、assessment、measure'为关键词进行检索,CNKI数据库的检索时限为2000至2014年,Pub Med数据库的检索时限为1975至2014年,西文生物医学期刊文献数据的检索时限为2000至2014年,检索内容为瘢痕的防治措施及临床评估方法。保留符合纳入标准的39篇文献进行总结分析。结果与结论:伤口愈合过程中胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕。对病理性瘢痕应防治结合,创伤愈合早期干预。国际上通用的瘢痕评定方法有:温哥华瘢痕量表、视觉模拟量表、患者和观察者瘢痕评估量表、曼彻斯特瘢痕评定量表、斯托尼布鲁克瘢痕评估量表。应用瘢痕评估量表进行评估,对瘢痕的临床诊断、疗效判定及比较研究均有重要作用。马林枭 鲍济洪 陈斌 2015中国组织工程研究2015,19,20:48
2增生性瘢痕的发生机制及治疗进展显示文摘增生性瘢痕是外伤、烧伤和手术后面临的一个重要临床问题,是由于组织修复和再生机制失调导致创面愈合过程中组织的异常纤维化所致,会引起持久的功能缺失和外形毁损。对于增生性瘢痕形成的机制尚未阐明,且无特别有效的治疗方法。本文就增生性瘢痕发生机制和临床治疗的新进展加以综述,以便临床医生能更好地理解该疾病并选择适当的治疗方式。李子虎 吕大伦 2015新乡医学院学报2015,32,4:16
3血管生成的调节在瘢痕形成过程中的作用显示文摘血管生成的调节主要发生在创面愈合过程中的后2个阶段,即增生期、重塑期。正常情况下,创面形成大量排列紊乱的毛细血管床,但随着创面逐渐愈合,大部分血管凋亡、退化,并重新排列,最终恢复正常皮肤毛细血管结构与密度。该过程受一系列复杂分子及信号通路的调控,主要包括促血管生成和抗血管生成2方面因子的刺激,但关于创面血管功能和毛细血管增生如何影响瘢痕形成的关键问题仍未得到解答。本综述总结国内外现有研究成果,全面阐述创面血管生成的调控机制,深入探讨血管生成和瘢痕形成之间的关系以及血管异常生长影响瘢痕形成的潜在机制,介绍针对血管形成的相关治疗方案,为减少创面瘢痕形成提供新的思路。朱君佑 祁少海 2019中华损伤与修复杂志(电子版)2019,0,4:14
45-氟尿嘧啶对增生性瘢痕的作用研究显示文摘目的探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)对兔耳增生性瘢痕组织的影响。方法建立兔耳外伤性皮肤早期瘢痕增生模型。将12只兔随机平均分为3组,设立生理盐水注射对照组(A组)、局部注射5-FU组(B组)和局部涂抹5-FU软膏组(C组),观察各组瘢痕改变情况。60d后空气栓塞法随机处死兔子,切取含创面的兔耳组织,分别进行苏木精-伊红(HE)染色及Masson染色观察组织形态学变化及组织中细胞及胶原等的改变。Real-time PCR及ELISA法检测TGF-β、PDGF、bFGF和INF-γ的表达水平。结果 HE和Masson染色显示,与A组和C组比较,B组真皮层变薄,成纤维细胞和胶原纤维数量较少,胶原纤维排列规则,无胶原结节或者胶原结节不明显。B组和C组TGF-β、PDGF、bFGF、INF-γmRNA表达水平和蛋白水平均显著低于A组,且B组效果好于C组。结论 5-FU对增生性瘢痕有治疗作用,瘢痕组织局部注射5-FU比局部涂抹5-氟尿嘧啶软膏更为有效。孔德平 陈凯 2015重庆医学2015,44,8:12
5Effect of Abnormal Savda Munziq on Hypertrophic Scar Formation in A Rabbit Ear Model显示文摘Objective:To investigate whether administrating Abnormal Savda Munziq(ASMq),a traditional Uighur herbal preparation used for the prevention or treatment of diseases,affects hypertrophic scar(HTS)formation by using an established rabbit ear model.Methods:The HTS rabbit model was created by circular fullthickness skin excisions on both ears of rabbits.Twenty rabbits were randomized into four groups,with 5 rabbits and 60 wounds in each group.Group A was the control group,treated with normal saline daily.Groups B,C,and D were the treatment groups at three different doses of ASMq(400,800,and 1200 mg/kg body weight,respectively,daily,by gastrogavage).Twenty wounds were randomly chosen from each group on the 40 th day after treatment and specimen were examined.Scar elevation index(SEI) was analyzed with histological assessment,and ultrastructure analysis was analyzed with a transmission electron microscopy.Results:Groups B,C,and D demonstrated significant reductions in SEI as compared with the control group at 35.9%(P=0.0212),48.2%(P=0.0108),and 52.7%(P=0.0103),respectively in a dose-response manner.SEI was lowered in Group D compared with Group B with a significant difference(P=0.015).However,there were no significant differences between Groups B and C,or between Groups C and D.Histological analysis showed that highdose ASMq(1200 mg/kg) could enhance the softening of HTS of rabbit ears and increase the compliance as shown in general.Ultrastructure analysis showed that with increased ASMq dose,the fibroblasts,pro-collagen,collagen,endoplasmic reticulum and ribosomes were reduced gradually.Conclusions:Orally administered ASMq significantly reduces the severity of HTS in the rabbit ear model.The findings of this study may have clinical implications on the management of human HTS.王虎军 高伟成 马少林 2015Chinese Journal of Integrative Medicine2015,21,7:5
6点阵CO_2和脉冲染料激光联合治疗对兔耳增生性瘢痕的影响显示文摘目的:探讨点阵CO2和脉冲染料激光联合照射对兔耳增生性瘢痕的影响。方法:采用32只雄性新西兰大白兔建立兔耳增生性瘢痕模型,随机分为4组,A组:点阵CO2激光治疗组;B组:脉冲染料595nm激光治疗组、C组:点阵CO2激光和脉冲染料595nm激光联合治疗组;D组:对照组。观察瘢痕生长情况,比较治疗前后瘢痕增生指数,免疫组织化学SP法检测瘢痕组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的水平。结果:瘢痕厚度:A、B、C组在治疗后均较D组下降(P<0.05);瘢痕增生指数:与D组比较,A、B、C组均显著下降(P<0.05),与C组比较,A、B组均显著升高(P<0.05);胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ水平:与D组比较,B、C组显著下降(P<0.05),A组胶原蛋白Ⅰ水平显著下降、胶原蛋白Ⅲ水平显著升高(P<0.05)。结论:点阵CO2激光和脉冲染料激光联合照射有利于兔耳增生性瘢痕的治疗,其机制与抑制胶原蛋白合成和改善胶原结构有关。李军 王育斌 陈维 李普胜 王俊 任军 2015武汉大学学报(医学版)2015,36,4:5
7兔自体真皮成纤维细胞对增生性瘢痕作用的实验研究显示文摘目的 探讨兔耳瘢痕形成早期瘢痕内局部移植自体真皮成纤维细胞(Fbs)对增生性瘢痕形成及创面愈合质量的影响,以探讨Fbs用于增生性瘢痕的防治的可行性.方法 运用机械法联合酶消化法从新西兰大白兔背部正中正常皮肤组织中提取真皮Fbs,取第3代生长良好的细胞,向成骨细胞、成脂肪细胞诱导分化.取2只实验兔作为预实验观察对象(即未干预组),于兔双耳腹侧手术形成全层皮肤缺损创面,创面不做任何处理,待其自然愈合,记录完全上皮化时间及增生性瘢痕形成的情况;另取6只实验用兔设立兔左耳为实验组,右耳为对照组,于创面上皮化后第2天(术后20 d)、术后30 d(瘢痕增生最明显时),采用体外培养的经BrdU标记后的第4代自体真皮Fbs于实验组创面及增生性瘢痕周围的皮下至软骨上层之间进行环形注射,对照组在上述相应时间点注射相同剂量的生理盐水.第2次细胞移植后7d(术后37 d左右)切取增生性瘢痕组织,记录3组(未干预组、实验组、对照组)增生性瘢痕的大体外观及其组织学变化;实验组术后37 d增生性瘢痕组织行免疫荧光染色对移植细胞进行示踪;实时荧光-多聚合酶链反应(Real Time-PCR,RT-PCR)检测对照组及实验组术后37 d增生性瘢痕组织中转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)和核心蛋白多糖(decorn,DCN)的mRNA表达变化情况,酶联免疫吸附法(ELISA)检测增生性瘢痕组织中DCN、TGF-β1、Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的蛋白表达情况.结果 术后37 d实验组瘢痕较对照组平、软,色泽轻度变浅,体积缩小.组织学结果提示实验组与对照组相比真皮浅层Fbs、炎性细胞数量减少,结缔组织的增生及胶原沉积减少,基底层细胞、胶原纤维排列整齐;RT-PCR结果表明,实验组增生性瘢痕组织中TGF-β1 mRNA表达量较对照组明显降低,DCN mRNA表达量明显增高,差异均有统计学意义(P〈0.01).ELISA结果表明,实验组增生性瘢痕组织中TGF-β1、Ⅰ、Ⅲ型胶原含量较对照组均显著降低,DCN含量显著增高,差异均有统计学意义(P〈0.01).结论 兔背部真皮Fbs对兔耳增生性瘢痕有明显抑制作用,其机制与促进增生性瘢痕局部组织中DCN表达的上调及TGF-β1表达的下调,减少Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的合成及细胞外基质的沉积,促进胶原的有序排列等作用有关.杨晓双 胡鹏 王达利 魏在荣 冀玫宏 罗昭和 2018中华整形外科杂志2018,34,9:4
8大黄素搽剂对兔耳增生性瘢痕的影响显示文摘为研究大黄素搽剂(大黄素)对兔耳增生性瘢痕的影响,选择健康兔18只,于兔耳增生性瘢痕造模成功后,随机分为大黄素组(9只)和对照组(9只),大黄素组采用大黄素局部用药,对照组不进行治疗。4周后,测两组瘢痕直径、硬度、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-1(IL-1)含量,并在电镜下观察瘢痕组织成纤维细胞超微结构变化。发现用药后大黄素组与对照组相比,兔耳增生性瘢痕直径差异无统计学意义(P>0.05),硬度、TGF-β及IL-1表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.05),电镜观察,大黄素组瘢痕成纤维细胞及细胞器减少,胶原纤维溶解。研究指出大黄素在瘢痕形成早期,可降低兔耳增生性瘢痕硬度,具有抑制局部成纤维细胞增殖的能力,有望成为防治增生性瘢痕的方法之一。陶英霞 屈云 2015生物医学工程学杂志2015,32,4:4
9点阵取皮实现无瘢痕愈合观察体会显示文摘目的探讨3种不同规格点阵取皮器作用于供皮区所致瘢痕愈合情况。方法制作3种不同规格取皮器,在5只新西兰大白兔背上取皮后,设定第1,2,4,8,12周5个时间点,肉眼观察瘢痕发展情况,并在显微镜下进行病理组织学观察。结果3种取皮器作用于实验区域,肉眼观察无明显瘢痕,镜下病理组织学未见明显瘢痕组织。结论此3种不同规格取皮器作用于实验区域无明显差别,均实现供皮区无瘢痕愈合。此种点阵排列取皮器概念可应用于临床,对各种烧伤、创伤及手术后需要植皮的患者提供了一定的设备基础。彭铮 陈阳 何宇 2018中国医疗美容2018,8,9:3
10重组人血管内皮抑素对肺腺癌A_(549)细胞生长及凋亡的影响显示文摘目的:探讨重组人血管内皮抑素(恩度)对肺腺癌A549细胞生长及凋亡的影响。方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测恩度对肺腺癌A549细胞的生长抑制作用,流式细胞仪检测肺腺癌A549细胞的凋亡率,比较各浓度药物对肺腺癌A549细胞的诱导凋亡作用。结果:恩度可以抑制肺腺癌A549细胞的生长,且呈时间剂量依赖性。恩度可以诱导肺腺癌A549细胞的凋亡,随浓度增加、作用时间的延长,凋亡率增加,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:恩度对肺腺癌A549细胞的生长具有明显的抑制作用,主要通过诱导肺腺癌A549细胞的凋亡引起。夏荣耀 张冉冉 陈复辉 2014现代肿瘤医学2014,22,7:3
11兔耳瘢痕模型的研究与应用进展显示文摘病理性瘢痕一直困扰人们,尚无有效的治疗措施,重要原因是对其产生机制尚不明了.长期以来由于缺乏一种理想的动物实验模型,制约了对病理性瘢痕的研究,直至人们发现兔耳创面可产生类似人类的瘢痕组织,并进一步建立了兔耳瘢痕模型,才取得一些进展.近年来,兔耳瘢痕模型已被应用于瘢痕机制的探索、瘢痕治疗方法和疗效的判定甚至基因治疗等多个方面,也有很多学者为模型的改进进行了相关探索.我们仅就兔耳瘢痕模型的建立、应用和发展现状作一综述.王晖 李小静 2015中华整形外科杂志2015,31,2:2
12血管生成抑制剂治疗病理性瘢痕的研究进展显示文摘病理性瘢痕是机体受到创伤后,组织进行完整性修复过程中,瘢痕组织过度增生所导致的一种病理性结果。其主要病理变化包括Fb大量增殖,ECM代谢失衡导致胶原、蛋白多糖、糖蛋白等在真皮区过度沉积,胶原纤维排列紊乱及血管增生等。病理性瘢痕可造成机体的外观及功能改变,对患者的身体机能及心理健康产生严重影响。董亮 方勇 2017中华烧伤杂志2017,33,10:2
13血管生成相关因子与瘢痕增生显示文摘背景:瘢痕是创伤修复的产物,严重的瘢痕增生常常导致机体的畸形及功能障碍。血管生成伴随着瘢痕形成的整个过程,与瘢痕的形成密切相关。细胞因子也参与了与瘢痕的形成的过程。目的:关于血管生成相关细胞因子与瘢痕增生进行阐述,了解血管生成相关细胞因子通过影响瘢痕形成过程中血管的生成与成熟,影响瘢痕的增生及萎缩成熟,最终为临床防治瘢痕提供新的理论依据及方法。方法:应用计算机检索中文数据库CNKI,应用'瘢痕,血管生成,细胞因子'等为检索词进行检索;应用计算机检索英文数据库Pub Med及Medline,应用'scar,angiogenesis,cytokine'等为检索词进行检索。筛选关于瘢痕增生与血管生成,瘢痕增生与细胞因子,血管生成与细胞因子的相关文献,最后筛选纳入54条文献。结果与结论:瘢痕的形成是机体各种复杂因素综合作用的结果,受多种因素的影响。瘢痕的形成过程中存在血管生成和成熟。各种血管生成相关因子必然会通过影响血管生成成熟,从而影响瘢痕的增生和萎缩。在临床应用中通过干预相关血管生成因子的表达或阻断其作用,影响瘢痕组织中的血管生成与成熟,从而达到防治瘢痕的目的,为瘢痕治疗与预防提供新的思路及方法。吴子涵 李高峰 2014中国组织工程研究2014,18,51:2
14贝伐单抗对兔耳损伤模型增生性瘢痕形成的影响显示文摘目的观察贝伐单抗是否能有效阻止兔耳增生性瘢痕形成以及增生性瘢痕中血管内皮生长因子(VEGF)的变化。方法 8周龄雌性新西兰白兔10只,在兔耳腹侧面远离耳根部少毛区用手术刀制备直径约6 mm的圆形孔,每只兔耳制备4个瘢痕。打孔后第2天开始,在左耳瘢痕灶(创口)内注射贝伐单抗(0.2 ml/5 mg),为贝伐单抗组;右耳瘢痕灶注射等量生理盐水做为对照组,1次/2 d,共7次,直到14 d。打孔后第10天,ELISA法检测增生瘢痕组织中VEGF水平;打孔后第40天,采用HE染色评估瘢痕指数(SEI),采用免疫组化染色评估毛细血管数。结果贝伐单抗组瘢痕组织中VEGF水平[(38.75±11.02)pg]显著低于对照组[(82.54±21.62)pg,P=0.001]。贝伐单抗组SEI为1.85±0.14,对照组是1.98±0.15,贝伐单抗可使兔耳损伤模型增性性瘢痕减少(P=0.004)。贝伐单抗组瘢痕组织中血管生成明显低于对照组(7.25±1.23 vs 8.52±0.79,P=0.006)。结论贝伐单抗可有效阻止兔耳损伤模型增生性瘢痕形成,可能与抑制血管过度生成有关。彭慧子 张玉蓉 苗常青 2018山西医科大学学报2018,49,7:0
15辣椒素立方液晶纳米粒对瘢痕形成的影响显示文摘目的研究辣椒素立方液晶纳米粒对瘢痕形成的影响。方法构建大鼠背部皮肤增生性瘢痕模型,大鼠随机分为A、B、C、D四组,每组8只。分别给予生理盐水、辣椒素水溶液、空白立方液晶纳米粒、辣椒素立方液晶纳米粒外敷处理,每天定时定量外敷给药,实验第20天比较各组的愈合率差异。实验第30天,切取瘢痕组织进行染色处理观察组织学差异。结果 A、B、C三组的总体愈合率不全相等(P <0. 05),B组与A、C组的愈合率差异有统计学意义(P <0. 05),A组与C组之间的愈合率差异无统计学意义(P> 0. 05)。B、C、D三组的总体愈合率不全相等(P <0. 05),D组与B、C组之间的愈合率差异有统计学意义(P <0. 05)。与其他组相比,D组组织愈合速度快、成纤维细胞数量少且排列规则、Ⅰ型胶原纤维较多见、血管和腺体生成与正常组织接近。结论辣椒素立方液晶纳米粒能有效抑制皮肤增生性瘢痕的形成。卢光兴 周艳星 宋林阳 彭新生 周志昆 周艳芳 2018广东医学2018,39,17:0
16气管瘢痕狭窄动物模型的建立和病理学研究显示文摘目的建立犬气管瘢痕狭窄的动物实验模型,观察其气管瘢痕形成的病理学过程,探讨气管瘢痕的形成机制。方法 6支成年比格犬,行颈部气管切开+气管前壁黏膜刮除术,刮除3 cm长气管管腔前1/2黏膜,创面裸露。建立气管瘢痕狭窄的动物模型,术后1周、2周、1个月、2个月、4个月、6个月麻醉后观察瘢痕的形成过程,行常规病理及免疫组化和透视电镜观察研究瘢痕的病理学变化和特征。结果6支动物均成活到预期的时间,气管瘢痕形成并逐渐狭窄,动物模型成功建立。结论我们成功建立了犬气管瘢痕动物模型,并初步研究了瘢痕的病理学特点,为下一步深层次的瘢痕形成机制和治疗的研究奠定了基础。汤苏成 王跃建 朱肇峰 2019中国医药指南2019,17,22:0
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