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| 1 | 儿童发生DIC的血栓弹力图指标变化及其诊断DIC的敏感度和特异度分析显示文摘目的:探讨分析血栓弹力图指标变化对儿童发生弥散性血管内凝血(DIC)诊断的敏感度和特异度的影响。方法:选取武汉市儿童医院新生儿科2013年6月至2016年6月期间收治的149例发生DIC儿童为DIC组,同期另选106例非DIC组(包括健康儿童以及临床易与DIC混淆的疾病患儿)作为对照组。对DIC组和对照组均检测D-二聚体、血栓弹力图、凝血功能4项、先天性凝血功能紊乱以及血小板计数。统计数据并计算血栓动力图α角、MA、A值、R时间的敏感度和特异度,分析DIC发生与其各指标的关联性,比较在诊断DIC时血栓弹力图和常规凝血功能之间的差异。结果:对2组的临床资料统计分析显示,对照组平均R时间明显短于DIC组(P<0.05);对照组平均α角大于DIC组(P<0.05);对照组的MA值和A值均明显大于DIC组(P<0.05)。常规凝血功能检测的指标诊断DIC的特异度分别为血浆凝血酶原时间(PT)27.2%,活化的部分凝血活酶时间(APTT)42.2%,国际标准化比值(INR)47.9%,纤维蛋白原(FIB)44.4%,血浆纤维蛋白降解产物(FDP)42.7%,D-二聚体(D-dimer)68.3%,明显低于R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度:85.1%、74.1%、73.0%。健康儿童α角和MA值则大于重症肝病出血患儿(P<0.05);平均R时间少于重症肝病出血患儿(P<0.05);A值差异无统计学意义(P>0.05)。健康儿童平均R时间少于先天性凝血功能紊乱患儿(P<0.05);健康儿童和先天性凝血功能紊乱患儿α角、MA值和A值差异之间均无统计学意义。结论:儿童患DIC时,相比较于常规凝血功能检测,血栓弹力图诊断DIC的特异性明显更高。血栓弹力图能更明确地诊断DIC,与常规凝血功能检测互补,能更早地发现并诊断儿童DIC,提高DIC患儿的生存率。 | 袁文浩 刘汉楚 曾凌空 刘晓艳 赵玲霞 莫璐霞 | 2017 | 中国实验血液学杂志2017，25，3： | 15 |
| 2 | 血栓弹力图法评估凝血紊乱与儿童脓毒症严重程度及预后的相关性显示文摘目的通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)结果分析凝血紊乱与脓毒症严重程度、器官功能障碍和预后的关系。方法收集2014年2月至2015年1月我院PICU诊断脓毒症和严重脓毒症患儿(n=62)的临床资料,于诊断脓毒症当天(D1)、第2天(D2)、第3天(D3)检测患儿血常规、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原)、器官功能指标(ALT、TBiL、ALB、Cr、BUN、PaO2/FiO2)、乳酸、传统凝血功能检测指标(APTT、PT、INR、Fib、D-dimers)、TEG指标(R、K、tX、MA、LY30、ci)。(1)比较脓毒症、严重脓毒症组组间D。TEG结果;比较低凝、高凝组组间D,炎症指标、D,危重评分。(2)比较低凝、高凝组组间D1器官功能指标(ALT、TBiL、ALB、Cr、BUN、PaO2/FiO2)、D1-3儿童多器官功能障碍评分和器官功能障碍数目。(3)比较存活、死亡组组间D1-3TEG结果;采用Kaplan-Meier生存曲线、LogRank检验分析D,CI和APTT、PT结果与脓毒症28d生存率的关系。结果(1)凝血紊乱与脓毒症严重程度的关系:严重脓毒症组(n=21)较脓毒症组(n=41)D1-3 TEG结果呈持续低凝状态:D。R及D1、D3K延长,D1-3a减小,D1-3MA、CI降低(P〈0.05);低凝组(n=16)D1PRISMⅢ高于高凝组(n=26)(P〈0.05);低凝组D.中性粒细胞计数低于高凝组(P〈0.05)。(2)凝血紊乱与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的关系:低凝组D1器官功能损害重于高凝组:D1Cr、BUN、ALT升高(P〈0.05);低凝组D,儿童多器官功能障碍评分、D1-3,器官功能障碍累积数目高于高凝组(P〈0.05)。(3)凝血紊乱与脓毒症预后的关系:低凝组病死率高于高凝组(62.5%VS.15.4%,P=0.002);死亡组(,l=18)较存活组(n=44)D㈧TEG结果呈持续低凝状态:D㈤R及D1、D3K延长,D1-3a减小,D1-3MA、CI降低(P〈0.05);Kaplan-Meier生存分析显示低凝、高凝、正常组28d生存曲线分布差异有统计学意义(P〈0.05)。结论TEG结果呈持续低凝状态可反映患儿脓毒症和MODS严重程度,TEG对预测脓毒症28d预后有参考价值。TEG对于综合判断脓毒症严重程度、MODS和预测脓毒症转归具有重要意义。 | 项龙 钱娟 张建 任宏 胡肖伟 李璧如 王莹 傅启华 祝益民 | 2016 | 中国小儿急救医学2016，23，5： | 9 |
| 3 | 血栓弹力图与常规凝血功能检测评价危重症患儿凝血功能的比较研究显示文摘目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检测各参数以及血小板(PLT)计数之间的相关性及一致性。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院重症监护室2019年3月至2019年7月间共231例患儿的同步TEG、凝血功能检测和PLT计数的结果,将TEG的各项参数与凝血功能检测结果、PLT计数进行相关性分析、卡方检验及Kappa一致性分析。结果反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)存在线性相关;最大振幅(MA)、凝血块形成时间(K)、凝血块形成速率(α)与PLT以及MA、K、α与纤维蛋白原浓度(FIB)均存在线性相关,其中MA与PLT的相关性最好(R=0.656)。在评价凝血状态方面,R与APTT、PT、TT之间差异均有统计学意义(P<0.001),一致性强度较差(Kappa值:0.112、0.047、0.124);MA、K、α与PLT之间差异均无统计学意义(P>0.05),一致性强度中等(Kappa值:0528、0.518、0.408);MA、K、α与FIB之间差异均有统计学意义(P<0.001),一致性强度较差或一般(Kappa值:0.324、0.188、0.170)。结论TEG与PLT计数评估血小板功能显著相关,一致性好。TEG与常规凝血功能检测评估凝血因子功能、FIB功能的相关检测结果存在线性相关性,一致性偏弱。两种方法不能相互替代。 | 甘淑燕 柳美秀 闫钢风 陈伟明 陆国平 | 2021 | 中国小儿急救医学2021，28，10： | 7 |
| 4 | 抗血小板治疗出凝血平衡研究进展显示文摘在正常止血功能中,血小板是重要因素,同时,也成为了病理性血栓的重要因素。抗血小板药物可使血小板受体活化,从而使血小板激活得到抑制,进而形成了抗栓作用。但是若对血小板的抑制作用越强,则出血的风险性便越高。而新型P2Y12受体拮抗剂具有作用强、起效快的特点,在对血小板聚集进行抑制过程中,可由不可逆转向可逆,若停药则能使血小板生理功能得到快速恢复,且有较宽的'治疗窗',容易对其出凝血平衡进行有效控制,从而使用药的安全性及疗效得到保证,可实现抗血小板最佳的治疗目标。 | 付莲莲 | 2019 | 现代诊断与治疗2019，30，15： | 3 |
| 5 | 血栓弹力图在颅脑损伤后弥散性血管内凝血诊治中的价值显示文摘目的探讨血栓弹力图在颅脑损伤后弥散性血管内凝血诊治中的应用价值。方法选取在我院进行治疗的100例颅脑损伤患者作为研究对象,根据是否有弥漫性血管内凝血(DIC)分为两组,观察组DIC患者(60例),对照组非DIC患者(40例),均应用血栓弹力图进行检查,探讨颅脑损伤后弥散性血管内凝血中血栓弹力图特点,并分析其应用效果。结果观察组DIC患者R时间(16.53±1.34)min、K时间(8.34±1.25)min均明显高于对照组非DIC患者R时间(6.66±0.28)min、K时间(2.26±0.28)min,观察组Ma值(47.55±8.76)mm、α角(45.24±3.45)°均低于对照组Ma值(68.59±2.59)mm、α角(57.66±5.28)°,均有统计学意义(P<0.05)。应用单因素Logistic回归分析血栓弹力图指标与DIC的相关性,R时间、T时间、Ma值、α角两行指标的P值分别为0.003、0.002、0.001、0.032,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后DIC患者R时间、K时间、Ma值、α角均优于治疗前,具有良好的治疗效果,均有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图能够对患者的凝血状态做出迅速判断,进而准确地对颅脑损伤后DIC做出诊断,指导临床抗凝治疗,血栓弹力图在颅脑损伤后DIC诊治中具有重要价值。 | 屈焕霞 孔令芸 艾艳 蔡玲 | 2015 | 黑龙江医学2015，39，10： | 2 |
| 6 | 血栓弹力图在血浆输注中的应用效果观察显示文摘目的深入探讨血栓弹力图(TEG)在血浆输注中的应用效果。方法选取我院2015年1月以来收治的60例非血液病手术患者为研究对象,所有患者均在术后输注FFP前、输注200m L及输注400m LFFP后分别进行TEG及传统凝血象检测,采用回顾性分析的方式对两种实验方法的结果进行分析,并就3种状态下TEG检测结果进行对比。结果输注FFP前、输注200m L及输注400m LFFP后三种状态下,Angle值、K时间和R时间及凝血综合指数CI值无统计学差异(P>0.05),三种状态下,PT、APTT纤维蛋白原含量及凝血酶时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEG在患者术后凝血功能监测中具有较好的临床效果;TEG结果显示,输注不同量FFP后患者凝血功能会得到有效的缓解。 | 杨庆峰 杨智帆 崔明灿 芦漾 李孟静 | 2015 | 世界最新医学信息文摘2015，0，A2： | 1 |
| 7 | 血栓弹力图在儿童出血凝血疾患中的临床观察显示文摘目的探讨血栓弹力图在儿童出血凝血疾患中的临床应用价值。方法选择2014年1月到2015年1月我院收治的50例患有儿童出血凝血的患儿为研究对象,将其分为研究组;并选择年龄相当50例健康的儿童为比较对象,将其分为对照组。然后抽取两组儿童的抗凝血,按照血栓弹力图检测仪的标准操作规程由专门的检测人员进行血栓弹力图检测,然后临床观察分析两组儿童抗凝血测量的异常状况。结果通过血栓弹力图检测,观察组内患有出血凝血疾患的患儿检测的R时间、K时间、α角以及最大的振幅MA的异常结果同对照组50例健康儿童的血栓弹力图检测结果相比在异常的例数上要高,存在明显的差异性(P<0.05),有统计学意义。结论血栓弹力图可以有效的反应儿童凝血功能紊乱的凝血全貌,可以准确的判断儿童患者的凝血功能状况,具有良好的指导临床检测和治疗的价值。 | 颜清潭 | 2015 | 心血管病防治知识(学术版)2015，5，9： | 0 |
| 8 | 血栓弹力图结合常规凝血功能检查对危重新生儿凝血功能的评估研究显示文摘目的探讨血栓弹力图结合常规凝血功能检查对危重新生儿凝血功能的评估价值。方法收集2018年1月-2018年12月我院收治的50例危重新生患儿,所有患儿均接受四项常规凝血功能检查[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]及血栓弹力图检查,评价两种方法在患儿凝血功能评价中的临床价值。结果血栓弹力图检查PT与MA值无相关性,PLT、PT、APTT存在相关性,其中又以PLT表现更为明显;PLT、R值无相关性,APTT、Fib、PT存在相关性,其中又以APTT表现更为明显;APTT、K值与PT无相关性,PLT与Fib存在相关性,其中又以PLT相关性表现更为明显;APTT、PLT、PT、Fib与Angle角均存在相关性,其中又以PLT相关性表现更为明显。结论血栓弹力图检查与常规凝血功能检查相关性明显,但一致性较差,灵敏度较低,且凝血功能异常反应侧重点不一,需将二者结合使用,以提高出血风险判断准确性,为疾病诊断及输血提供指导依据。 | 陈钊毅 余洁玲 周燕芳 | 2020 | 临床检验杂志(电子版)2020，9，1： | 0 |
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