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1加强对新现临床真菌感染的认识显示文摘临床上真菌感染是一个日益严峻的问题,致病真菌种类不断变化,新现临床真菌感染不断增多,类型主要包括:由新识别的菌种引起的真菌感染,如新认识的着色霉中的Fonsecaeamonophora和Fonsecaeanubica引起的着色芽生菌病等。目前真菌分类学从表型分类向基因型分类转变,使得对已知的疾病病原体有了新的认识,如我国孢子丝菌病的主要病原菌为球形孢子丝菌而非申克孢子丝菌;已知病原菌引起的新感染形式,如葡萄状维朗那霉(Veronaeabotryosa)引起的着色芽生菌病;病原菌在新的地方流行,国际人员交流的增多使一些地区流行性真菌感染如球孢子菌病等逐渐变成全球性疾病。为了加强临床医务人员对日益增多的机会性真菌感染防范意识,我们在评价我国近年来新现和疑难真菌病的诊疗状况及面临的挑战基础上[1],就近5年我国新现的机会性真菌感染进行回顾。冯佩英 席丽艳 2016中华皮肤科杂志2016,49,7:9
2一例格特隐球菌感染引起脑膜脑炎患者的临床表现与实验室鉴定分析显示文摘目的探讨格特隐球菌引起脑膜脑炎的临床及病原学特点,为临床和实验室认识及诊疗该类疾病提供帮助。方法分析患者的临床资料、实验室辅助检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验及18S rRNA序列测定并复习相关文献。结果该患者有慢性肝炎的消耗性、免疫力低下病史,临床表现为头痛、发热和呕吐等,脑部影像学显示病变侵及脑膜和脑实质,一度发生脑疝,病情凶险。实验室检测血常规显示白细胞、中性粒细胞及CRP升高;脑脊液压力明显升高,脑脊液细胞总数、白细胞数、单核细胞及蛋白升高,葡萄糖和氯化物降低,墨汁染色阳性;脑脊液真菌培养在显色培养基上生长为白色菌落,在豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝(CGB)培养基生长使其变蓝色;分离菌经Vitek-2 Compact鉴定为新型隐球菌(99%),最终经18S rRNA测序和系统发育分析确定为格特隐球菌(相似度>99.0%)。药敏试验结果显示,该菌株对5-氟尿嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。临床应用两性霉素B联合氟康唑和5-氟尿嘧啶治疗后患者症状及体征好转,回当地继续治疗。结论 CGB培养基可作为格特隐球菌的初筛培养基,分子学方法较自动化仪器鉴定格特隐球菌更准确可靠;治疗应以两性霉素B和5-氟尿嘧啶为主的联合治疗,早诊断、早治疗、足量和足疗程是治疗隐球菌病的关键。曹敬荣 陈静 高世超 闵嵘 王培昌 2017中华实验和临床感染病杂志(电子版)2017,11,2:3
3深圳地区新生隐球菌和格特隐球菌的临床分子流行病学显示文摘目的 通过对深圳地区新生隐球菌和格特隐球菌临床分离株进行分子流行病学调查,分析其种、变种、基因型和交配型的构成.方法 受试菌株为从临床标本中分离的55株隐球菌,利用刀豆氨酸-甘氨酸-溴麝香草酚蓝培养法区分新生隐球菌和格特隐球菌;利用M13的PCR指纹分型法鉴定基因型;利用变种和交配型特异性引物扩增分型法,区分新生隐球菌格鲁比变种、新生变种和格特隐球菌,同时鉴定α交配型和a交配型;利用GEF1-限制性片段长度多态性分析法同步鉴定和验证受试株的基因型和交配型;对VGⅡ基因型菌株进行IGS1序列类型的分析.结果 55株临床株中,52株为新生隐球菌,均为格鲁比变种、VN Ⅰ基因型和a交配型;3株为格特隐球菌,包括1株VG Ⅰ基因型、α交配型和2株VGⅡ基因型、a交配型.2株VGⅡ基因型菌株的IGS1序列类型为Ⅱ型.结论 深圳地区隐球菌致病菌株中绝大多数仍为新生隐球菌格鲁比变种、VN Ⅰ基因型和α交配型.存在少数格特隐球菌菌株,其中包括导致国外高发病率的VGⅡ基因型,后者的IGS1序列类型与VGⅡb基因亚型一致.梁训宏 吴劲松 冯晓博 卢月梅 吴伟元 吴文苑 2014中华传染病杂志2014,32,4:2
4中国广西地区格特隐球菌菌种复合体的基因型分析显示文摘目的探讨中国广西地区格特隐球菌菌种复合体的基因型特点、种群结构特征和全球菌株的进化关系。方法收集2014—2018年间分离自临床确诊为隐球菌病患者的隐球菌临床株,利用CGB培养基初步筛选格特隐球菌菌种复合体。采用多位点序列分型方法(MLST)确定基因型。通过MEGA7软件构建系统发育树,利用R语言进行主成分分析。使用微量肉汤稀释法M27-A3方案行体外抗真菌药物敏感性检验。结果120株临床隐球菌中,分离出11株格特隐球菌菌种复合体,6株属于C.deuterogattii(AFLP6/VGII),5株属于C.gattii sensus stricto(AFLP4/VGI)。分离自广西的AFLP6/VGII呈遗传多样性,主要起源进化自南美巴西格特隐球菌菌种复合体。11株分离菌株均对常用抗真菌药物敏感。结论中国广西可能出现高致病性AFLP6/VGII,对格特隐球菌菌种复合体进行有效的全国性监测是必要的。李炳坤 黄春阳 李秀楹 郑艳青 潘开素 廖万清 曹存巍 2021中国真菌学杂志2021,16,2:0
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