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| 1 | 儿童糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)规范诊治——儿童GIOP规范诊治全国专家研讨会会议纪要显示文摘在儿科,日益复杂的慢性疾病以及相关治疗所导致的骨质疏松越来越多见。其中,糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)在继发性骨质疏松症中最为常见。儿童及青少年时期是钙需求量相对较大的时期,也是骨骼形成的关键时期,儿童低骨密度严重影响生长发育,并使骨折风险增加。因此加强对儿童GIOP的认知和管理,并且将其作为疾病治疗计划中密不可分的一部分是至关重要的。为此,《中国实用儿科杂志》组织全国儿科肾内、血液和呼吸领域的部分权威专家就儿童糖皮质激素性骨质疏松症的规范诊治进行了深入探讨,编辑部特别邀请三位分别来自呼吸、肾病、血液专业的专家执笔,根据会议讨论的内容,并结合所阅读文献,撰写此文,希望能为儿童GIOP的规范诊治提供一些指导和建议。 | 洪建国 徐虹 王天有 | 2013 | 中国实用儿科杂志2013，28，11： | 9 |
| 2 | 小儿肾病综合征相关骨代谢异常及防治显示文摘肾病综合征(Ns)时的代谢性骨病正日益受小儿肾科医师的关注。在NS起病之初因钙结合蛋白、维生素D结合蛋白自尿中丢失,骨代谢生化异常即已发生。治疗性糖皮质激素(GC)大剂量、长疗程的应用则进一步加剧了骨代谢异常,其主要机制为GC抑制成骨细胞的活性、促进成骨细胞的凋亡以及促进破骨细胞的生成、引起继发性甲状旁腺功能亢进,导致骨质疏松、生长迟缓、骨折风险增加,严重危及儿童身心健康。骨转换的生物标志物可以早期反映NS患儿骨代谢的异常;椎体骨双能X线吸收法骨密度检测是判断GC相关性骨质疏松症的最佳部位与方法。在GC治疗NS的始终,钙剂和维生素D的联合使用对于代谢性骨病的防治是最常用和有效的手段。目前尚缺乏针对儿童NS骨代谢异常的预防及治疗指南。 | 徐海霞 姚勇 | 2015 | 中华实用儿科临床杂志2015，30，17： | 9 |
| 3 | 恐伤孕鼠对其仔鼠长骨早期发育影响的研究显示文摘目的:根据肾主骨生长发育理论,研究先天肾虚影响长骨早期发育的情况,论证补肾填精法的作用。方法:采用模拟地震振动、光电刺激复合应激恐吓孕鼠造成子代先天肾虚。将孕鼠分为正常、模型、补肾3组,补肾组灌服左归丸浓缩剂。动态检测出生后仔鼠20 d内平均身长、5周内股骨平均长度、Micro CT检测股骨皮质骨及松质骨微结构参数、第5周股骨钙、磷、羟脯氨酸含量。结果:模型组仔鼠平均身长、股骨平均长度显著降低(P<0.05或P<0.01);各时间点模型组皮质骨厚度、外径周长、皮质骨面积、皮质骨密度减少;股骨矿物质、基质胶原含量减少。上述指标与另两组比较差异显著(P<0.05)。结论:先天肾虚可以影响长骨早期生长发育,出现骨量减少,成骨活性降低,皮质骨发育不良。中药补肾填精治疗,可有效改善先天肾虚仔鼠长骨早期发育不良。 | 萧闵 桑红灵 周安方 孙旭莹 刘健 章程鹏 喻小明 | 2017 | 辽宁中医杂志2017，44，8： | 7 |
| 4 | 儿童骨质疏松的诊疗进展显示文摘骨质疏松症属代谢性骨病范畴,常见于老年人,儿童骨质疏松相对少见但更值得关注。在病因学上同样分为原发性和继发性,原发性主要见于潜在遗传性疾病的儿童,而继发性主要起因于慢性病及其相关治疗。既往骨折史以及后背痛常提示骨质疏松的存在,而在影像学上骨皮质变薄或低骨密度同样预示着骨折的风险。儿童骨质疏松的诊断工具优选双能X线骨密度仪,对于那些处于继发性骨质疏松风险的儿童,要保持高度警惕,而对于那些已经罹患骨质疏松的儿童,应尽量避免或减少可能进一步损伤骨骼的因素,以及尽早给予充足的钙及维生素D。治疗重点应侧重于改善功能结局,同时也应认识到生长发育期本身椎体重塑或症状自发缓解的可能性,因此应尽量避免不必要的治疗。双膦酸盐目前为治疗首选,但在儿童骨质疏松中证据有限,长期应用的时间及剂量仍有争议。尽管目前抗骨吸收的药物有很多种,但仍缺乏促进骨形成药物的研究,希望未来有更多适合儿童骨质疏松治疗的证据来填补这个空缺。 | 胡咏新 曹雯 褚晓秋 刘洲君 刘超 | 2018 | 中国骨质疏松杂志2018，24，4： | 6 |
| 5 | 儿童肾病综合征相关生长迟缓及防治进展显示文摘肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是儿童常见的肾脏疾病。糖皮质激素(glucocorticoids,GC)作为NS治疗一线用药,可通过多种途径引起生长激素(growth hormone,GH)分泌和合成障碍,使GH水平降低从而影响生长发育。肾病本身可干预胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白的分泌和调节,生长激素-胰岛素样生长因子轴发生变化是NS患儿生长迟缓的原因之一。NS患儿骨代谢异常和甲状腺功能低下也影响其生长发育。该文对NS相关生长迟缓及其防治作一综述。 | 张妙 高岩 | 2017 | 国际儿科学杂志2017，44，1： | 5 |
| 6 | 糖皮质激素应用对儿童身高、体质量增长速率和骨密度的影响显示文摘目的探讨患儿在糖皮质激素使用过程中身高、体质量增长速率及与激素使用剂量的相关性,探讨其对骨密度的影响。方法选取2016年1月-2017年12月在我院儿科住院的应用糖皮质激素治疗(大于4周)的肾病综合征患儿,收集激素应用时间(月)、激素使用平均剂量(泼尼松当量,mg/kg)等资料。按照性别和年龄,以'中国0~18岁儿童、青少年身高、体质量的标准化生长曲线'为标准,拟合激素应用前后的身高、体质量标准预测值,进而计算应增长速率。计算实际增长速率与应增长速率的比值,并探讨其与激素使用平均剂量的相关性。比较在激素应用前后25(OH)维生素D的差异。结果共纳入研究对象25例,其中男童17例,女童8例,入组时年龄(4.08±2.23)岁,身高(100.76±17.86)cm,体质量(17.60±8.35)kg,追踪激素应用时间(随访时间)(7.76±1.23)月(6~10月)、激素使用平均剂量为(0.825±0.269)(mg/kg)。激素使用情况,5例有反复,20例逐步减量,减量次数(3.90±0.97)次。25例研究对象在追踪期间内身高实际增长速率低于应增长速率(达54%)。体质量实际增长速率高于应增长速率(达117%)。激素平均用量越高,身高的实际增长速率/应增长速率的数值越低(r=-0.639,P=0.001),体质量实际增长/应增长的数值越高(r=0.430,P=0.032)。25例研究对象激素应用前25(OH)维生素D水平为(68.46±19.90)nmol/L,激素治疗后25(OH)维生素D水平为(64.99±23.53)nmol/L。经配对t检验,差异没有统计学意义(t=0.545,P=0.591)。结论糖皮质激素使用过程中患儿的身高增长受限,与标准曲线差距明显,而体质量有所增加。身高增长与激素平均用量呈负相关,体质量增长呈正相关。常规补充维生素D和钙制剂可预防骨密度减少。 | 孔宪玲 潘晓芬 李小琳 林翠兰 陈昂 刘玉玲 | 2019 | 广州医药2019，50，4： | 5 |
| 7 | 儿童骨质疏松症诊断与治疗显示文摘儿童骨质疏松症是一种多因素致病的骨骼疾病,原发性骨质疏松症较少见。随着治疗技术及慢性疾病存活率的提高,继发性骨质疏松症已成为危害儿童健康的严重骨病。由于儿童骨质疏松症的早期临床表现不具特异性,隐匿于基础疾病之中,易被儿科医生忽略,从而导致临床漏诊。目前,国内外对儿童骨质疏松症的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗措施及预防均已有一定认识,儿科医师、家长及社会均应重视此类疾病,提高认识,尽早对其给予诊断及治疗。 | 熊丰 | 2017 | 中国实用儿科杂志2017，32，9： | 3 |
| 8 | 风湿性疾病并发骨质疏松研究进展显示文摘风湿性疾病是一大类可能引起关节和肌肉肿胀、疼痛的炎症性疾病的统称,可导致患者生活质量的下降甚至残疾。继发于风湿性疾病的骨质疏松(osteoporosis,OP)主要是指由于疾病或治疗风湿性疾病的药物等原因产生的以骨量减少、骨微结构破坏为特点,致使骨脆性增加和易于骨折的全身性系统性骨病。常见发生OP的风湿性疾病,成人主要包括类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)及强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, | 唐婷婷 唐雪梅 | 2016 | 儿科药学杂志2016，22，10： | 2 |
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