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| 1 | 关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带远期效果的比较显示文摘目的:对比同种异体胫前肌腱(tibialis anterior allograft,TAA)与自体腘绳肌腱(hamstring tendon autograft,HTA)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的10年随访临床疗效。方法:回顾分析2007年3月至2010年3月单束重建ACL的107例患者的临床资料,采用同种异体胫前肌腱进行重建48例(TAA组),男26例,女22例,年龄16~38(27.2±6.2)岁;采用自体腘绳肌腱进行重建59例(HTA组),男31例,女28例,年龄16~40(28.0±7.6)岁。观测术前胫骨前移距离、膝关节功能评分及术后10年膝关节稳定性、胫骨前移距离和膝关节功能评分。采用Lachman试验评价膝关节前向稳定性,轴移试验评价膝关节旋转稳定性;采用KT-2000 SSD值衡量胫骨前移距离;采用IKDC评分和Lysholm评分评价膝关节功能。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期术后并发症发生,所有患者均获随访,时间10~13年,随访期间所有患者未发现移植物失效。TAA组和HTA组术后10年KT-2000 SSD值分别为1.9±0.7和1.8±0.6,均较术前的8.8±0.9和8.6±1.0显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组和HTA组术后10年Lysholm总分分别为(90.4±4.4)分和(90.7±3.4)分,均较术前的(51.4±13.3)分和(51.2±14.6)分显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组和HTA组术后10年IKDC总分分别为(91.5±4.1)分和(90.9±3.2)分,均较术前的(45.8±12.2)分和(47.0±14.5)分显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后10年两组患者Lachman试验、轴移试验组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的远期疗效相当,医生及患者可根据实际情况选择移植物。 | 邓南凌 张磊 孙晋 马佳 张晟 刘晓华 姜博 李妍 | 2021 | 中国骨伤2021，34，3： | 8 |
| 2 | 自体腓骨长肌腱移植重建前交叉韧带发展现状显示文摘如何选择合适的前交叉韧带(ACL)移植材料充满挑战与争论。目前临床上陆续出现不同移植物,但逐渐被证实存在不足。为了选择到理想材料,学者们正尝试利用自体腓骨长肌腱(PLT)移植重建ACL,并取得一些进展。虽然目前利用PLT重建尚有争议,但普遍认为PLT无论在解剖学形态和力学特性上均能满足ACL重建需求,关节镜下利用PLT移植重建ACL是一种损伤小、简便可行、效果良好的手术方法,并丰富了韧带重建的移植物来源。 | 杜天舒 张春礼 | 2015 | 中华关节外科杂志(电子版)2015，9，3： | 5 |
| 3 | 异体肌腱移植重建前十字韧带的关节镜下再探查研究显示文摘目的评价采用异体肌腱重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效及通过二次关节镜探查评估移植物的转归。方法2012年1月至2016年3月对ACL断裂应用异体肌腱重建术后12个月以上的患者行二次关节镜探查66例(66膝),男51例,女15例;ACL重建手术时年龄18-55岁,平均(30.6±10.4)岁。二次关节镜探查前采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表及膝关节活动度评价膝关节功能恢复情况;采用前抽屉试验、Lachman试验及KT-1000侧侧差值评价膝关节前向稳定性。二次关节镜探查时观察移植物连续性、移植物滑膜覆盖情况、韧带张力以及关节内是否有异常结构;比较ACL张力良好与张力松弛者的膝关节稳定性。结果ACL重建术至二次关节镜探查的时间为12-36个月,平均(18.3±5.8)个月,其中12-18个月31例、18-36个月35例。所有患者均未发生感染、严重排异反应及其他严重并发症。末次随访时除1例患者出现约10。伸直受限外,其余患者膝关节活动度基本正常;术后12个月Lysholm评分由术前(54.95±9.01)分提高至(86.14±5.86)分,IKDC评分由术前(54.79±9.12)分提高至(85.11±5.77)分,差异有统计学意义;前抽屉试验及Lachman试验由术前全部阳性改善至术后阳性8例、阴性58例;KT一1000侧侧差值由术前(6.70±1.24)mm降低至(1.52±1.02)mm,差异有统计学意义。二次关节镜探查示移植物完全吸收2例(连续性不佳)、移植物磨损4例、关节腔内Cyclops样结节2例。于术后18个月以后行二次关节镜探查患者的移植物滑膜覆盖优良率优于术后18个月以内探查者,差异有统计学意义;术后18个月以后行二次关节镜探查的患者中27例韧带张力良好、8例松弛,术后18个月以内行二次关节镜探查的患者中25例张力良好、6例松弛,差异无统计学意义。ACL张力良好组KT-1000侧侧差值为(1.14±0.35)mm,松弛组为(2.95±1.38)mm,两组差异有统计学意义。结论采用深冻异体肌腱重建ACL能够获得较好的膝关节稳定性,但移植物血管化、滑膜化进程缓慢。 | 郑晓佐 康凯 李彤 董江涛 王娟 刘涛 耿倩 高石军 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，11： | 4 |
| 4 | A Single Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACL-R) Using Hamstring Tendon Autograft and Tibialis Anterior Tendon Allograft:A Comparative Study显示文摘The main purpose of this study patients undergoing a single bundle anterior was to compare the clinical outcomes of cruciate ligament reconstruction (ACL-R) of using quadrupled hamstring (4HT)autografts and two-strand tibialis anterior (2TA) aUografts,and to find out the rate of graft failure and possible causes.We hypothesized that there would be no difference in the clinical outcome,and graft failure would be associated with the use of small sized allograft in young active males with high demand of sports activities.We retrospectively evaluated 222 patients (male,n=167,female,n=55) undergoing ACL-R between January 2010 and July 2014.Of 222 patients,115 were included in the 4HT autograft group and 107 patients in the 2TA allograft group.Inclusion criteria were primary unilateral ACL-R with a minor MCL ( | Saroj Rai Sheng-yang JIN Bimal RAI Nira TAMANG Wei HUANG Xian-zhe LIU Chun-qing MENG Hong WANG | 2018 | Current Medical Science2018，38，5： | 4 |
| 5 | 关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带效果的系统评价显示文摘目的系统评价自体腘绳肌腱移植与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第2期)、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带效果比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,535例膝关节。Meta分析结果显示:1术后物理指标:自体腘绳肌腱移植组与同种异体肌腱移植组的术后1年前后抽屉试验(Lachman test)阳性率[RR=1.25,95%CI(0.92,1.71),P=0.15]和术后1年轴移试验(Pivot shift test)阳性率[RR=1.04,95%CI(0.93,1.17),P=0.47]差异无统计学意义;2术后功能康复指标:两组术后1年KT-1000/2000测量结果[MD=0.79,95%CI(–1.78,0.20),P=0.12]、术后1年IKDC评分异常率[RR=1.03,95%CI(0.96,1.10),P=0.42]以及术后1年Lysholm评分[MD=0.23,95%CI(–1.86,2.33),P=0.83]差异也均无统计学意义。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多大样本高质量的研究进行验证。 | 李斌 刘雪龙 苏棋 徐国康 | 2015 | 中国循证医学杂志2015，15，8： | 4 |
| 6 | 预牵张在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带中的疗效显示文摘目的:比较预牵张与否在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法:2012年12月至2014年11月,对41例踝关节不稳患者,采用同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带手术治疗,根据术中异体肌腱预牵张与否分成两组:预牵张组(n=21)和未预牵张组(n=20)。两组均行异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带,预牵张组将异体肌腱编织后置于肌腱牵张器上以80 N预牵张10 min后再行移植,未牵张组将异体肌腱编织后直接移植。术后均给予相同的康复训练。比较两组患者的手术时间、发热情况、伤口愈合时间、距骨倾斜角、距骨前移距离,患者术前术后AOFAS评分、VAS评分。结果:预牵张组的手术时间稍长于未预牵张组但无显著性差异,发热和伤口愈合时间与未预牵张组无明显差异,两组术后末次随访时的AOFAS评分、VAS评分、距骨倾斜角及距骨前移距离均较术前显著改善(P<0.01),组间无显著差异;随访结束后,预牵张组疗效优良率为90.47%,与未牵张组90.00%比较无显著差异。结论:在踝关节外侧韧带解剖重建术时,对移植肌腱进行预牵张并不必须,牵张与否早中期的疗效无显著差异。 | 吴伟 刘晓峰 严松鹤 王建伟 | 2016 | 中国运动医学杂志2016，35，11： | 3 |
| 7 | 自体与非放射线处理同种异体肌腱重建前交叉韧带的荟萃分析显示文摘背景:当今,前交叉韧带重建是修复膝关节前交叉韧带损伤的常用方法,但就重建移植物的选择问题尚存在不少争议。目的:比较自体与非放射线处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed/Medline数据库以及手工检索国内外公开发表的有关自体与非放射线处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的随机对照试验,所有文献检索截止至2014年7月12日。应用RevMan5.2软件进行数据统计分析,输入数据时采取双人核对以确保准确无误。结果与结论:共纳入6项随机对照试验,累计858例受试对象,其中自体肌腱组441例,非放射线处理的同种异体肌腱组417例。荟萃分析结果显示,自体与非放射性处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的总IKDC评分[相对危险度=1.02,95%置信区间(0.99-1.06),P=0.21];松弛度[均数差=-0.13,95%置信区间(-0.29至-0.02),P=0.09];Lachman试验[相对危险度=1.04,95%置信区间(0.95-1.13),P=0.37];pivot shift试验[相对危险度=1.00,95%置信区间(0.95-1.05),P=0.96];one-leg hop试验[相对危险度=1.01,95%置信区间(0.96-1.06),P=0.77];Lysholm评分[均数差=-0.64,95%置信区间(-1.45-0.17),P=0.12];Tegner评分[均数差=0.16,95%置信区间(-0.16-0.47),P=0.34]以及并发症发生率[相对危险度=1.42,95%置信区间(0.67-3.04),P=0.36]的差异无显著性意义。以上结果表明,自体与非放射线处理的同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效并无明显差异,但鉴于此研究存在一定局限性,此结论有待更多更高质量的随机对照试验进一步证实。 | 王伊伦 谢东兴 李辉 杨拓 邓桢翰 杨烨 张屹 丁翔 雷光华 | 2014 | 中国组织工程研究2014，18，42： | 2 |
| 8 | 自体肌腱与异体肌腱重建前交叉韧带疗效对比Meta分析显示文摘目的系统评价自体肌腱与异体肌腱重建前交叉韧带的疗效,为临床手术方式和供体肌腱的选择提供参考依据。方法计算机检索Medline、Pub Med、Wiley Inter Science、EBSCO、the Cochrane Library、UMI、Science Direct、OVID、万方、维普等数据库,检索时间为1980年1月至2017年4月,使用收集关于对比分析自体肌腱与异体肌腱重建前交叉韧带的临床随机对照研究,根据循证医学纳入及排除文献标准选用合格文献,经文献质量评价后,用Rev Man 5.3软件对合格文献中提取的数据进行统计学分析。结果经筛选,共有12篇文献符合要求,共有1 450例患者,自体肌腱组671例,异体肌腱组779例。Meta分析结果显示,自体肌腱组轴移试验阳性率、Lachman阳性率高于异体肌腱组(OR=0.68,95%CI 0.48~0.96,P=0.03;OR=0.41,95%CI 0.19~0.88,P=0.02)。异体肌腱组国际膝关节评分委员会(IKDC)评分高于自体肌腱组(OR=1.83,95%CI 0.30~3.36,P=0.02);自体肌腱组相对胫骨前移度比异体肌腱组高(OR=-1.44,95%CI-2.34^-0.54,P=0.002)。自体肌腱组和异体肌腱组Lysholm评分和Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体肌腱重建前交叉韧带较自体肌腱有一定优势,术后患者的关节稳定性优于自体肌腱,两种肌腱重建前交叉韧带的效果尚需更多的随机对照研究论证。 | 李红明 高原 | 2017 | 医学综述2017，23，24： | 2 |
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