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| 1 | 单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析显示文摘目的胸腔镜技术在肺癌治疗中广泛使用,关于单孔胸腔镜与三孔法胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效的相关研究目前仍较少,两种术式的临床疗效仍有较大争议。本研究旨在探讨单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法收集瑞安市人民医院2015年1月—2016年6月收治的早期非小细胞肺癌患者116例,根据所行治疗术式,分为单孔组和三孔组,单孔组52例行单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组64例则行三孔胸腔镜肺癌根治术,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口总长度、术中中转开放、术后引流量、胸腔引流时间、住院时间、患者满意度评分、术后第1天疼痛评分、术后第3天疼痛评分及术后并发症发生率。结果所有手术均成功实施。与三孔组相比,单孔组患者手术时间、术中出血量明显更多,切口总长度更短,术后引流量更少,满意度评分更高,术后第1天和第3天疼痛评分更低,差异具有统计学意义(P<0.05),而2组患者在淋巴结清扫数目、术中中转开放例数、胸腔引流时间、住院时间及术后并发症发生率方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术均能取得理想的临床效果,且保证了手术安全性,在缓解患者术后疼痛、切口美观方面更具优势,值得临床进一步推广应用。 | 翁贤武 梁诚之 林培锋 张建海 缪寿式 吴海帆 | 2017 | 中华全科医学2017，15，6： | 53 |
| 2 | 胸腔镜下行肺癌根治术的临床疗效及安全性观察显示文摘目的:探析胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察。方法:选择我院2013年1月至2014年1月肺癌患者100例,按手术方式的不同分为观察组、对照组,每组50例,观察组进行胸腔镜下肺癌根治术疗法,对照组进行传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组的临床各项指标及术后并发症情况。结果:观察组的术中出血量、手术时间、引流拔管时间、住院时间等各项临床指标显著优于对照组(P<0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为10.0%、36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者进行胸腔镜下肺癌根治术可缩短手术时间及住院时间,术后并发症少,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广。 | 李新宇 张海云 何荣琦 张万飞 许荣誉 | 2015 | 实用医学杂志2015，31，6： | 35 |
| 3 | 两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究显示文摘目的:分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年6月~2014年4月我科单一术者两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌47例(两孔组),同期三孔法胸腔镜手术61例(三孔组),以及2007~2010年传统开胸手术49例(开放组)的资料。比较3组手术时间、术中出血量、输血量、术中清扫淋巴结数目、站数、术后前3天引流量、胸腔引流时间、术后住院时间及并发症的发生情况等。结果两孔组手术均顺利完成,无需副操作孔或中转开胸。两孔组与三孔组比较,在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、引流量、术后住院时间、并发症等方面差异均无显著性(P>0.05);与开放组比较,两孔组术中出血少[(154.0±107.5)ml vs.(254.7±192.2)ml,P=0.007],术后住院时间短[(8.5±1.9)d vs.(10.9±2.4)d,P=0.000],输血患者比例小(1/47 vs.8/49,P=0.017)。3组在淋巴结清扫总数目和站数、N2组淋巴结清扫数目和站数、病理阳性淋巴结数目等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论两孔胸腔镜肺叶切除手术能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果,并且能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤,进一步降低手术创伤,是安全有效的肺癌根治性手术方式之一。 | 田文鑫 佟宏峰 孙耀光 吴青峻 马超 焦鹏 于瀚博 | 2014 | 中国微创外科杂志2014，14，11： | 33 |
| 4 | 全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术的比较显示文摘目的比较全胸腔镜手术(complete video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)与传统开胸肺癌切除术的疗效,探讨全胸腔镜肺癌切除术的效果。方法 2010年1月~2012年8月我科行全胸腔镜肺癌切除术(胸腔镜组)31例,选择同期传统开胸肺癌切除术38例作对照研究,比较2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后引流量、淋巴结清扫数量、术后住院时间、围术期C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、疼痛评分、肩关节活动功能评分及术后随访情况。结果 2组手术时间、术后住院时间无明显差异(P〉0.05)。胸腔镜组引流时间较开胸组明显缩短[(3.7±0.9)d vs.(4.9±0.8)d,t=-5.859,P=0.000];术中出血量明显少于开胸组[(178.4±54.5)ml vs.(297.4±73.5)ml,t=-7.487,P=0.000];术后引流量明显少于开胸组[(417.0±218.9)ml vs.(520.3±235.0)ml,t=-2.295,P=0.023];胸腔镜组清扫淋巴结(16.3±9.2)枚,明显多于开胸组(12.0±6.7)枚(t=2.244,P=0.028)。2组患者围术期CRP术后12、72 h比较均无明显差异(P〉0.05)。2组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义[(7.1±0.8)分vs.(7.3±1.0)分,t=0.902,P=0.370],但术后3、7、30 d疼痛评分有明显差异[(5.2±1.1)分vs.(5.8±1.3)分,t=-2.041,P=0.045;(3.7±0.8)分vs.(6.2±1.1),t=-10.572,P=0.000;(1.7±0.9)分vs.(2.6±0.8)分,t=-4.394,P=0.000]。胸腔镜组患者日常活动评分术后7、30 d均明显优于开胸组[(23.2±3.4)分vs.(20.1±2.7)分,t=4.223,P=0.000;(27.3±3.1)分vs.(24.8±2.9)分,t=3.453,P=0.000]。胸腔镜组生存率明显高于开胸组(log-rank检验,χ~2=4.042,P=0.044)。结论全胸腔镜肺癌切除术围术期对患者影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底和微创的优点,并能改善预后。 | 马建强 杨绍军 李旭 杨立民 王曦 凌锋 赵之婧 | 2016 | 中国微创外科杂志2016，16，9： | 28 |
| 5 | 两种肺叶切除术式对Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者围术期临床指标、炎症程度及并发症的影响显示文摘目的探讨传统开胸和完全电视胸腔镜肺叶切除术式对Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者围手术期临床指标、炎性反应程度及术后并发症的影响。方法选取2011年2月至2015年2月收治Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者共140例,以随机分组法分为开胸组和胸腔镜组,每组70例。分别采用传统开胸和完全电视胸腔镜肺叶切除术式治疗,比较2组患者围手术期临床指标,术后VAS评分、手术前后CRP水平及术后并发症发生率等。结果胸腔镜组患者术中出血量、胸腔引流时间、下床活动时间及住院时间均显著优于开胸组(P<0.05);2组患者手术时间、淋巴结清扫个数及淋巴结清扫组数比较差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组患者术后1 d、3 d及30 d VAS评分均显著低于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者术后1 d和3 d CRP水平均显著低于开胸组、术前(P<0.05);胸腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开胸组(P<0.05)。结论与传统开胸肺叶切除术式相比,完全电视胸腔镜肺叶切除术式对Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌可有效降低术中创伤程度,加快机体康复进程,缓解术后疼痛,减轻炎性反应水平,并有助于预防术后并发症发生。 | 赵飞 邬艺渊 张帆 陈晓莉 李远平 龙永贵 彭华利 | 2016 | 河北医药2016，38，18： | 21 |
| 6 | 无抓持整块纵隔淋巴结清扫在单孔胸腔镜肺癌手术中的应用显示文摘目的总结单孔胸腔镜肺癌手术中无抓持整块纵隔淋巴结清扫的安全性、可行性及技术要点。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月顺利完成单孔胸腔镜肺叶切除后进行无抓持整块纵隔淋巴结清扫的46例肺癌患者的临床资料。男19例,女27例;年龄平均(57.2±9.0)岁。前6例采用侧卧位,后40例采用半俯卧位。结果46例完成单孔胸腔镜肺叶切除患者均使用无抓持技术顺利完成纵隔淋巴结清扫。半俯卧位下操作时,术者及助手上臂疲劳明显减轻。清扫纵隔淋巴结(4.3±0.8)组,(11.8±4.9)个。术后放置胸管(3.2±2.1)天,术后住院(6.0±4.5)天。术后病理分期示N0期42例,N1期1例,N2期3例。全组无围术期死亡,无严重并发症发生。轻微并发症5例,均经保守治疗后痊愈。结论单孔胸腔镜手术中使用无抓持技术进行纵隔淋巴结清扫安全可行,能减少器械的相互干扰并保证术野的清晰干净。半俯卧位下进行操作更能体现此技术的优越性,同时能减少对肺的牵拉损伤,更符合人机工程学。 | 林宗武 奚俊杰 蒋伟 徐松涛 王群 | 2015 | 中华胸心血管外科杂志2015，31，11： | 20 |
| 7 | 电视辅助胸腔镜手术与后外侧开胸手术对早期非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响显示文摘目的分析电视辅助胸腔镜手术(VATS)和后外侧开胸手术(PLT)治疗早期非小细胞肺癌患者对术后免疫功能的影响。方法 80例早期非小细胞肺癌患者被随机分成实验组(胸腔镜组,n=40)和对照组(后外侧开胸组,n=40),对两组患者术后的创伤情况、免疫功能状态进行比较分析。结果实验组的创伤指标(手术时间、住院时间、术中出血量和术中输血量)显著低于对照组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05);实验组和对照组术后3天外周血炎症因子(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、白介素-6和白介素-2受体)均有所升高,但实验组升高幅度低,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组术后3 d、7 d检测到的CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+比例和NK细胞、L细胞数量均有不同程度的降低,但实验组下降程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术较后外侧开胸术治疗早期非小细胞肺癌,对患者的创伤程度低,有助于术后免疫功能的保护,患者的生存状态良好。 | 王大伟 吴彦峥 杨广义 | 2018 | 临床肺科杂志2018，23，7： | 18 |
| 8 | 肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察显示文摘目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年2月在安徽省胸科医院行单孔胸腔镜肺叶切除术的35例肺癌患者(单孔组)和行三孔法胸腔镜手术的65例患者(三孔组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用、胸腔引流管放置时间及引流量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况等,观察两组患者术前和术后血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化。结果单孔组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和费用均低于三孔组患者,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后CRP及SAA水平比较,差异有统计学意义(t=3.86,5.11,P<0.05);单孔组患者VAS评分[(6.5±2.1)分]低于三孔组[(8.1±4.7)分],差异有统计学意义(t=3.25,P<0.05);单孔组患者并发症发生率(8.6%)高于三孔组(7.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与三孔法比较,单孔法可有效治疗肺癌,减轻患者术后疼痛,降低患者术后急性期反应,提高患者术后生活质量。 | 周胜年 胡泽东 时应路 | 2016 | 中国肿瘤临床与康复2016，23，8： | 17 |
| 9 | 单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的初步探索显示文摘目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌的安全性、可行性。方法回顾性分析行单孔全胸腔镜肺叶切除治疗的20例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果全组均顺利手术,手术切口选在腋前线第4或第5肋间,长约3.5-4.5cm,无增加切口或改开胸手术。术后出现肺部感染1例,经治疗后康复出院。全组手术时间(217.0±46.0)min,术中失血量(92.5±50.3)mL,术后总引流量(732.2±413.9)mL,术后胸管留置时间(4.3±1.7)d,术后第1d疼痛视觉模拟评分(3.9±0.8)分,术后住院时间(6.8±3.6)d;全组平均淋巴结清扫总数(24.3±11.7)枚,纵隔淋巴结清扫站数(4.5±1.0)站,纵隔淋巴结清扫数(16.3±9.5)枚。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全可行,值得临床推广。 | 朱勇 梁明强 吴维栋 郑剑滔 郑炜 陈椿 | 2014 | 福建医科大学学报2014，48，6： | 15 |
| 10 | 单操作孔胸腔镜治疗早期周围型非小细胞肺癌显示文摘目的 探讨单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery)肺叶切除术治疗早期周围型非小细胞肺癌的临床效果。方法 回顾性分析2012年12月至2014年11月在河北北方学院附属第一医院行单操作孔VATS肺叶切除术治疗早期周围型非小细胞肺癌的46例患者的临床资料(VATS组),其中男39例、女7例,年龄42-76(60.26±4.38)岁。同期58例早期周围型非小细胞肺癌患者行常规开胸手术(常规开胸组),其中男47例、女11例,年龄44-73(61.42±3.67)岁。比较两组患者临床效果。结果 两组手术均获得成功,无围手术期死亡,其中VATS组术中出血量[(126.10±48.56)ml vs.(260.84±69.70)ml、术后胸腔引流量[(230.52±50.22)ml vs.(380.16±96.24)ml、术后住院时间[(6.42±1.40)ml vs.(9.64±2.08)ml],明显优于常规开胸组,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。两组手术时间[(146.25±19.68)min vs.(139.26±25.39min)]、淋巴结清扫个数(13.56±2.31 vs.14.12±3.06)、术后并发症(13.0%vs.19.0%)差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 单操作孔VATS肺癌根治术安全、可行,具有出血少、恢复快等优势且能达到常规开胸的规范化淋巴结清扫,是一种有发展前途的手术方式。 | 高永山 薜占霞 董跃华 王大伟 杨燕君 魏玉磊 姜伟华 张振明 | 2016 | 中国胸心血管外科临床杂志2016，23，12： | 15 |
| 11 | 完全电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效评价显示文摘目的 探讨完全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗早期肺癌的可行性、安全性及近期疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2013年5月济宁市第一人民医院连续138例早期肺癌施行肺叶切除术患者的临床资料,其中完全电视胸腔镜肺叶切除术组 (VATS组) 71例,男39例,女32例 ;年龄 (57.9±10.6) 岁;传统开胸肺叶切除术组 (开胸组) 67例,男36例,女31例;年龄 (60.3±8.2) 岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数及个数、带胸腔引流管时间、术后住院时间、术后第1 d、3 d、30 d疼痛视觉模拟评分 (vision analogue score,VAS)以及术后并发症发生情况。 结果 两组患者均顺利完成手术。VATS组患者术中出血量 [(147±113) ml vs. (146±91) ml]、清扫淋巴结个数 [(9.9±3.6) 枚 vs. (10.0±3.6) 枚] 及组数 [(3.1±1.3) 组 vs. (3.4±1.3) 组]、术后第1 d、第3 d VAS评分与开胸组差异无统计学意义(P>0.05);VATS组手术时间 [(119±27) min vs. (135±29) min]、术后带胸腔引流管时间 [(3.0±0.9) d vs. (3.8±1.2) d]、术后住院时间 [(8.0±2.1) d vs. (10.2±5.4) d]、术后第30 d VAS评分 [(2.6±0.7)分vs. (3.2±1.1) 分] 及术后并发症发生率均短于或少于开胸组(P<0.05)。VATS组术后随访59例,开胸组术后随访58例,随访时间2~18个月,两组均无死亡,其中脑转移1例,肝转移1例,骨转移2例。 结论对于早期肺癌的治疗,采用完全胸腔镜肺叶切除术安全可行,它具有创伤小、并发症少,术后恢复快、慢性胸痛轻微等优势。同时能够达到与常规开胸手术相同的规范化淋巴结清扫。 | 蔡海波 李迎新 张士法 高连方 周广华 | 2014 | 中国胸心血管外科临床杂志2014，21，2： | 15 |
| 12 | 单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除肺癌根治术5例报告显示文摘目的探讨单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除、淋巴结清扫治疗中央型肺癌的疗效和价值。方法 2013年11月~2015年8月行单操作孔胸腔镜下支气管袖式肺叶根治性切除5例,腋前线与腋中线之间第7肋间长1.5 cm切口作为观察孔,腋前线第4肋间长约4 cm切口作为操作孔,完成肺叶切除、淋巴结清扫和支气管吻合,术后常规放置1或2根胸腔引流管。结果 5例顺利完成单操作孔胸腔镜下支气管袖式肺叶切除和淋巴结清扫。术中常规支气管切缘快速病理为阴性。手术时间分别为310、260、220、200、280 min;术中出血量分别为100、120、90、110、160 ml;术后总引流量分别为600、1260、440、560、800 ml;术后带管时间分别为5、7、4、4、5 d;术后住院分别9、12、7、8、10 d。切口疼痛轻微。术后发生肺炎、肺不张各1例,无支气管胸膜漏、脓胸、切口感染。5例术后随访3~19个月,均存活,无复发和转移。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除肺癌根治术安全可行,创伤小,可作为部分肺癌患者的推荐手术方式。 | 胡志亮 姜波 李震 何准 魏海翔 | 2016 | 中国微创外科杂志2016，16，5： | 14 |
| 13 | 两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床疗效观察显示文摘目的分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年2月我科行两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌35例(两孔组),三孔法胸腔镜手术65例(三孔组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用、胸腔引流管放置时间及引流量、VAS评分、并发症发生情况等,观察2组术前及术后CRP、SAA水平变化。结果两孔组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及费用低于三孔组患者,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后CRP、SAA水平比较,差异具有统计学意义(t=3.86,5.11,P<0.05);两孔组患者VAS评分低于三孔组[(6.5±2.1)vs(8.1±4.7)],差异具有统计学意义(t=3.25,P<0.05);两孔组并发症发生率高于三孔组(8.6%vs 7.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与三孔法相比,两孔法可有效治疗肺癌,减轻患者术后疼痛,降低患者术后急性期反应,提高患者术后生活质量。 | 张庆永 | 2016 | 标记免疫分析与临床2016，23，9： | 14 |
| 14 | 单孔和三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床效果对比研究显示文摘目的研究分析单孔和三孔胸腔镜肺癌根治术(c VATS)治疗非小细胞性肺癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年1月本院收治的肺癌患者120例,治疗医师根据手术方式不同将所有患者分为两组。单孔c VATS组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,三孔c VATS组患者行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗。结果单孔c VATS组手术时间、术后引流量明显多于三孔c VATS组,单孔c VATS组的引流管留置时间、住院时间明显低于三孔c VATS组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、淋巴结清扫数量无显著差异,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第1天VAS评分无显著差异,比较差异具有统计学意义(P<0.05);单孔c VATS组术后第3、5、7天的VAS评分显著低于三孔c VATS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,单孔c VATS组术后并发症发生率(17.50%)和三孔c VATS组(15.0%)无显著差异,比较无统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜手术治疗非小细胞性肺癌,安全程度更高,临床整体疗效更好,术后疼痛程度降低更快,适合临床医师广泛应用。 | 周珉 朱海宏 | 2016 | 浙江创伤外科2016，21，4： | 13 |
| 15 | 完全电视胸腔镜与电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床研究显示文摘目的探讨完全电视胸腔镜行肺癌根治术的临床价值。方法选取2009年3月至2012年8月收治的287例非小细胞肺癌患者,其中209例在完全电视胸腔镜下行肺癌根治术(VATS组),78例电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术(VAMT组),比较分析两组围手术期相关临床指标的变化。结果两组均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与VAMT组比较,在手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量和术后胸腔置管时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后住院时间、术后1天血清C反应蛋白(CRP)中CRP含量等方面差异有统计学意义(P<0.05);VATS组平均住院天数(9.0±2.1天)较VAMT组(13.1±2.4天)短;VATS组术后1天CRP值(43.1±11.7 mg/L)较VAMT组(62.6±15.1 mg/L)优。结论完全电视胸腔镜肺叶切除可彻底清扫淋巴结,急性期反应程度轻、恢复较快、住院时间短,是非小细胞肺癌的良好手术途径。 | 张树亮 吴维栋 郑炜 朱勇 叶荣锦 陈椿 | 2014 | 癌症进展2014，12，4： | 12 |
| 16 | 胸腔镜下肺癌根治术的术中配合及效果分析显示文摘目的:探讨胸腔镜( video-assisted thoracic surgery,VATS)下肺癌根治术的术中配合及效果分析。方法回顾性分析2011年8月至2014年8月行肺癌根治术的患者,其中VATS组52例,男39例,女13例;年龄42~76岁;常规开胸组60例,男44例,女16例;年龄40~73岁,比较2组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后住院时间、术后并发症等各项指标。结果2组手术均获得成功,其中VATS组术中出血、术后引流、术后住院天数,明显优于常规开胸组,两者比较差异有统计学意义( P <0.05)。在手术时间、淋巴结清扫个数、术后肺部感染,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 VATS肺癌根治术能够达到常规开胸规范化淋巴结清扫,且具有创伤小、恢复快等优势,随着手术医师技能的提高及术中相互配合的默契,微创手术会逐步成为治疗肺癌的首选术式。 | 张媛 高永山 | 2015 | 河北医药2015，37，8： | 12 |
| 17 | 全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究显示文摘目的比较全胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法将本院2009年10月至2015年2月收治的107例早期NSCLC患者采用随机数表法分为胸腔镜组(54例)和开胸组(53例)。胸腔镜组患者采用全胸腔镜肺癌根治术治疗,开胸组患者采用传统开胸手术治疗,两组患者均行系统淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后下床时间、术后住院天数、免疫功能、术后并发症发生情况、1年生存率以及3年生存率。结果两组患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);胸腔镜组患者术中失血量明显少于开胸组,术后引流时间、术后下床时间、住院天数均明显短于开胸组(P<0.01),术后VAS评分明显低于开胸组(P<0.01);术后1、3、7天胸腔镜组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+水平、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于开胸组(P<0.05);两组患者的1年生存率和3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC,不仅可达到与传统开胸手术相同的术后生存率和淋巴结清扫效果,而且创伤更小,患者恢复更快,免疫抑制程度更轻,术后并发症发生率更低。 | 吴献华 龚永生 丁学兵 成刚 周益 | 2017 | 中国医学前沿杂志(电子版)2017，9，1： | 11 |
| 18 | 胸腔镜与传统手术方法对非小细胞肺癌患者的临床疗效显示文摘目的:比较电视胸腔镜手术与传统手术方法对非小细胞肺癌治疗的临床效果。方法:选择2010年5月至2012年6月本院收治的非小细胞肺癌患者84例,随机分为VATS组和OT组,各42例,VATS组行全胸腔镜肺叶切除术;OT组行传统开胸肺叶切除术。比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、术后引流时间、住院天数、术后疼痛和并发症发生情况,观察并比较两组患者术后3d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果:VATS组术后引流时间、住院时间明显短于OT组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量及并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);VATS组术后1d、3d疼痛评分明显低于OT组(P<0.05);VATS组术后3d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于OT组(P<0.05)。结论:与传统手术相比,电视胸腔镜手术对患者创伤较小,患者术后炎症反应较低,痛苦较小,可作为非小细胞肺癌的推荐手术方式。 | 潘琪 茅乃权 左传田 黄鼎铭 黄耀元 杨立 王守峰 | 2013 | 现代生物医学进展2013，13，21： | 11 |
| 19 | 两孔法与三孔法胸腔镜肺叶切除术的对比研究显示文摘目的探讨两孔法胸腔镜肺叶切除术的临床效果。方法回顾分析我科2014年10月~2015年12月完成的72例两孔法胸腔镜肺叶切除术(DP组),按病灶所在肺叶位置及良恶性质配对选择同期我院完成的72例三孔法胸腔镜肺叶切除术作为对照(TP组),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后前3d疼痛程度总分(VAS疼痛评分法)、术后并发症,电话或门诊随访。结果 2组均无手术死亡。DP与TP组术中出血量[(107.9±56.6)ml vs.(95.0±46.8)ml,t=1.490,P=0.138]、淋巴结清扫数量[(13.9±2.7)枚vs.(14.5±2.6)枚,t=1.358,P=0.177]和术后并发症发生率[11.1%(8/72)vs.9.7%(7/72),χ~2=0.074,P=0.785]无统计学差异。DP组手术时间(153.6±22.6)min明显长于TP组(143.6±25.8)min(t=2.474,P=0.015),胸腔引流管留置时间(5.2±1.7)d明显短于TP组(6.4±1.1)d(t=5.029,P=0.000),术后住院时间(6.1±1.6)d明显短于TP组(7.6±1.2)d(t=6.364,P=0.000),术后前3 d疼痛VAS总分(12.3±1.9)分明显低于TP组(14.4±1.8)分(t=6.808,P=0.000)。2组术后随访6~20个月,均无并发症和复发。结论两孔法胸腔镜肺叶切除术安全可行,对于有选择的病例可能是更好的手术方法。 | 江贤亮 徐美清 徐世斌 | 2018 | 中国微创外科杂志2018，18，4： | 10 |
| 20 | 半俯卧位单孔胸腔镜肺叶切除术的初步探讨显示文摘目的:分析半俯卧位单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术的安全性、可行性。方法:回顾分析20例行半俯卧位单孔胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料。20例中男性6例,女性14例,年龄24~73(56.4±12.7)岁。结果:20例患者中,16例顺利完成半俯卧位单孔胸腔镜肺叶切除术,手术时间85~340 min ,平均手术时间(175.7±61.5)min;出血量20~600,中位出血量50mL ;术后胸管留置时间1~12d,平均(3.3±2.5)d;术后住院时间3~14d,平均(5.1±2.6)d。顺利完成单孔胸腔镜肺叶切除术的15例原发性支气管肺癌患者,清扫淋巴结5~9组,平均(6.9±0.9)组;清扫淋巴结13~35枚,平均(20.1±5.5)枚。1例改成两孔胸腔镜肺叶切除术,2例改成三孔胸腔镜肺叶切除术,1例改成小切口手术。全组无围术期死亡,2例术后有轻微并发症。结论:半俯卧位单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术安全可行。采用半俯卧位可以减轻术者的疲劳,减少手术对肺的牵拉损伤,也方便中转成两孔或者三孔胸腔镜手术或中转开胸。 | 林宗武 徐松涛 王群 | 2015 | 中国临床医学2015，22，2： | 10 |
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