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| 1 | 因疼痛就诊的巨细胞动脉炎病人临床及预后分析显示文摘目的:探讨因疼痛就诊的巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)病人临床及预后特点。方法:回顾性分析在中国人民解放军总医院住院治疗的41例因头痛或多肌痛就诊的巨细胞动脉炎病人的临床资料,对其临床特点、辅助检查、治疗及转归进行总结。结果:本组病人中,男28例,女13例,发病年龄47~92岁。首发症状中,头痛21例(51.22%)、发热9例(21.95%)、多肌痛3例(7.32%)、乏力2例(4.88%)、视力障碍1例(2.44%)、左上肢麻木1例(2.44%)。起病时即有发热并头痛者3例(7.32%)、肌痛并头痛1例(2.44%)。21例(51.22%)病人体检发现颞浅动脉异常。急性期,血沉>50 mm/h者30例(73.17%),CRP>5 mg/L者24例(58.54%),27例病人行彩色多普勒超声检查,其中23例(85.19%)发现颞浅动脉病变。40例病人使用激素三天后症状均有明显减轻,随访出院后两年的情况,完全缓解无再发者17例,症状反复或出现相关新发症状者23例。经二分类Logistic回归分析,表明急性期血沉与巨细胞动脉炎的预后相关。结论:本组因疼痛就诊的巨细胞动脉炎病人男性多发,多以头痛、发热、多肌痛、乏力为首发症状,26.83%的病人急性期血沉小于50 mm/h,激素治疗均有效。尽早完善颞浅动脉彩超、血沉、C-反应蛋白有利于早期诊断。急性期血沉越高可能提示预后不佳。 | 陈素芬 张美辰 董钊 于生元 | 2018 | 中国疼痛医学杂志2018，24，8： | 1 |
| 2 | 不典型巨细胞动脉炎误诊剖析显示文摘目的探讨巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)的临床特征并分析误诊原因。方法回顾性分析我院收治的不典型GCA 2例的临床资料并复习相关文献。结果本文2例均以头痛、间断性视物模糊、流泪发病。病初分别按枕神经痛、偏头痛治疗后症状稍好转,后头痛加剧,查血红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白异常,行双侧颞动脉彩色多普勒超声(彩超)检查可见颞动脉管壁增厚、管腔狭窄,明确诊断为GCA。2例均予泼尼松治疗后症状好转,逐渐减量并维持治疗,随访2年均未复发。结论 GCA临床表现不典型且症状隐匿,易误诊。仔细询问病史、查体,及时行ESR、C反应蛋白及彩超等检查是避免或减少误诊误治的关键。 | 王丽 王小平 李庭毅 李文辉 盛飞 胡松 孙霞 | 2016 | 临床误诊误治2016，29，12： | 0 |
| 3 | 超声误诊巨细胞性动脉炎1例显示文摘患者女,20岁。于1个月前出现右侧颞部触痛,偶有跳动和酸胀感,可扪及凸起样包块,近1周内间断有右眼视物模糊,休息后可恢复正常,无其他病史。体格检查:右颞区稍肿胀,局部隆起;余未见异常。实验室检查:血浆凝血酶原时间和红细胞沉降率增高。超声检查:右侧颞部扪及'包块'处皮下见大小约22 mm×4 mm×10 mm的团块状弱回声,边界清晰,形态较规则, | 刘春乘 王冬梅 张梅 黄景 文晓蓉 | 2016 | 临床超声医学杂志2016，18，1： | 0 |
| 4 | 颞动脉活检诊断动脉炎性前部缺血性视神经病变合并睫状视网膜动脉阻塞2例显示文摘患者男, 86岁。因右眼视力骤降10 h伴幻觉, 于2021年5月24日到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊就诊。发病3 d前有阵发性黑矇史, 既往身体健康, 无家族病史、外伤史。眼部检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为手动、0.6。右眼、左眼眼压分别为13.0、19.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。右眼瞳孔4 mm, 相对性瞳孔传导阻滞(RAPD)(+), 晶状体混浊N2C3P1;左眼瞳孔3 mm, 晶状体混浊N2C3P2。眼底检查:右眼视盘水肿, 边界不清, '白垩样'外观, 颞下视盘黄斑束水肿苍白, 动脉变细;左眼视盘边界清楚, 视网膜平复, 黄斑中心凹反光消失(图1A)。怀疑巨细胞动脉炎(GCA)可能当天转入上海市徐汇区中心医院眼科。完善光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼视盘水肿增厚, 信号增强, 视盘黄斑束之间内核层信号增强(图1B)。OCT血管成像(OCTA)检查, 右眼视盘上方毛细血管密度下降, 视盘颞侧呈无灌注区(图1C)。左眼OCT、OCTA检查均未见异常。眼眶核磁共振成像(MRI)检查, 右侧视神经稍粗, 未见明显强化(图1D)。眼部血管B型超声检查, 双眼视网膜中央动脉、睫状后动脉、眼动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速降低, 视网膜中央动脉阻力指数增高;左眼睫状后动脉阻力指数增高, 双侧颞浅动脉管壁明显增厚(图1E)。实验室检查:红细胞3.68×1012个/L ↓, 白细胞2.33×109个/L↓, 血红蛋白(Hb)116 g/L ↓, C-反应蛋白(CRP)17.1 mg/L ↑, 红细胞沉降率(ESR)33 mm/h ↑;抗核抗体(ANA)、可提取核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、人免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清特异性抗体及血清快速反应、γ体外释放试验(IGRAs)、抗心磷脂抗体以及Torch系列阴性;病毒性肝炎指标阴性。诊断:GCA。予以口服甲泼尼龙琥珀酸钠0.5 g冲击治疗, 并于2 d后行右侧经颞动脉活检(TAB)。手术中可见患者右眼颞动脉管壁明显增厚(图1F)。苏木精-伊红(HE)染色可见厚壁血管, 管壁外层疏松, 结缔组织内淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润及多核巨细胞(图1G)。修正诊断:GCA、动脉炎性前部缺血性视神经病变(A-AION)合并睫状视网膜动脉阻塞(CLAO)。更改治疗方案:口服甲泼尼龙琥珀酸钠减量至0.25 g/d, 连续服用3 d, 后改为口服泼尼松片维持联合活血化瘀治疗。出院3个月后复查, 患者右眼BCVA恢复至0.05, 左眼BCVA 0.6。实验室检查:ESR 6 mm/h, CRP 3.61 mg/L, 均下降至正常水平。眼部血管B型超声检查, 双眼睫状后动脉血流参数基本正常。继续随访半年, 患者双眼视力无进一步提高, 未出现全身其他系统病变。 | 江志坚 朱茂丽 张南 常青 董健鸿 | 2022 | 中华眼底病杂志2022，38，9： | 0 |
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