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| 1 | 腹腔镜胰十二指肠切除术的现状与展望显示文摘自1987年成功开展电视腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术以切口小而视野清、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等“微创”优势,深得医生和患者的欢迎,很快扩展到脾脏切除,肝脏、胰腺部分切除,使外科学进入“微创外科”时代。Gawande在回顾新英格兰医学杂志(NewEngland Journal of Medicine)创刊200年来外科学发展史时,将以腹腔镜技术带动的外科手术微创化评价为与麻醉具有同样意义的进步。 | 牟一平 金巍巍 | 2013 | 中华外科杂志2013，51，4： | 41 |
| 2 | “Easy First”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效显示文摘目的探讨“EasyFirst”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的8例和浙江省人民医院收治的l例可能切除胰腺癌患者的临床资料。患者依据“EasyFirst”策略(即依次解剖、离断患者空肠、胃、肝十二指肠韧带、胆总管、门静脉主干、胰头部、十二指肠二段和三段、胰腺钩突和胰颈部),行腹腔镜胰十二指肠切除术。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时问以及术后病理学检查结果。患者术后每3个月行门诊复查或电话随访,随访时间截至2015年6月。结果9例患者中,4例患者行完全腹腔镜胰十二指肠切除术(其中2例行门静脉壁部分切除修补术);1例患者在腹腔镜下完成切除,再在小切口下完成消化道重建;4例患者仅在腹腔镜下离断空肠、胆管和胃,中转开腹完成切除并重建(1例因肿瘤与门静脉粘连严重,3例因分离胰颈或钩突部时出血)。9例患者手术时间为(404±49)min,其中4例行完全腹腔镜患者为(395±61)min;术中出血量为(456±348)mL,其中4例行完全腹腔镜患者为(188±25)mL。术后5例患者发生并发症,其中B级胰瘘2例,胆汁漏1例,术后7d胃残端出血再次手术治疗1例,腹腔感染1例,均治愈。无围术期死亡患者。术后右侧引流管拔管时间为(9±5)d,左侧引流管拔管时间为(11±4)d10术后住院时间为(24±10)d10术后病理学检查均证实为胰腺癌,肿瘤直径为(3.2±0.8)cm。平均检出淋巴结16.8枚(6.0~25.0枚),其中4例行完全腹腔镜患者平均为19.8枚(15.0~25.0枚)。9例患者均获得随访,平均随访时间为12个月(4~24个月),1例患者术后3个月死亡,1例患者带瘤生存20个月,其余7例患者均无瘤生存。截至随访时间已有4例患者术后生存时间〉18个月。结论对于可能切除胰腺癌,应用“Easy First”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行。 | 任芳 金巍巍 鲁超 王京瑞 严加费 牟一平 | 2015 | 中华消化外科杂志2015，14，8： | 30 |
| 3 | 腹腔镜手术在胰腺外科中的应用显示文摘腹腔镜手术具有视野清晰、微创等优势,目前已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部疾病的首选术式。然而,由于胰腺解剖复杂,手术难度高,腹腔镜手术在胰腺外科中的应用远落后于其在胃肠道等方面的应用。近年来随着腹腔镜技术的进步及其临床应用的推广,腹腔镜胰腺手术在一些医疗中心取得令人鼓舞的成绩。本中心已顺利完成了腹腔镜胰腺远端切除术(laparoscopic distal pancreatectomy, LDP)、腹腔镜胰腺中段切除术(laparoscopic central pancreatectomy,LCP)及腹腔镜胰头十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)等。现结合文献报道和本中心经验初步探讨腹腔镜手术在胰腺外科中的应用价值。 | 牟一平 金巍巍 | 2014 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2014，3，4： | 11 |
| 4 | 从腹腔镜胰腺手术谈成立“微创胰胃外科学”之必要显示文摘胰腺和胃在解剖上紧密相连,腹腔镜胰胃手术技术上相辅相成。成立'微创胰胃外科学',让富有创新精神的外科医师同时开展腹腔镜胃癌手术和胰腺手术,并进行认真的临床研究,必将有助于进一步提高腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜胰腺手术的水平,使更多患者从现代高新技术中获益。 | 牟一平 周育成 朱正纲 严加费 金巍巍 | 2015 | 医学与哲学(B)2015，36，1： | 9 |
| 5 | 腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤的临床疗效显示文摘目的 探讨腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的临床疗效.方法 回顾性分析2005年3月至2014年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的31例行腹腔镜手术治疗pNENs患者的临床资料.根据肿瘤位置及大小选择具体术式.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果 31例患者成功完成腹腔镜手术,其中腹腔镜胰腺肿瘤剜除术4例,腹腔镜胰十二指肠切除术2例,腹腔镜中段胰腺切除术2例,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术6例,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术17例.手术时间为(205±74) min,术中平均出血量为125 mL(10~1 000 mL),术中输血率为9.7% (3/31).术后平均下床活动时间为2d(1 ~3d),术后肛门平均排气时间为3 d(1~4d),术后平均进食流质饮食时间为3d(1 ~7 d),术后平均住院时间为10 d(5 ~63 d).术后并发症发生率为35.5%(11/31),均经对症处理后痊愈.无围手术期死亡患者.31例患者获得术后随访.中位随访时间为21个月(5~111个月).1例患者术后即出现胰腺外分泌功能不足表现;3例患者术后1个月出现糖尿病;1例患者术后1年因肿瘤广泛转移死亡;1例患者术后3年再次出现Whipple三联征,经MRI检查及术中超声证实胰头、胰尾部多发肿瘤.其余患者未出现肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜手术治疗pNENs创伤小、恢复快,近、远期疗效好,安全可行.其具体术式选择主要取决于肿瘤的位置和大小. | 黄超杰 张人超 牟一平 严加费 周育成 金巍巍 吴迪 潘宇 | 2014 | 中华消化外科杂志2014，13，10： | 7 |
| 6 | 全腹腔镜胰体尾切除术研究进展显示文摘腹腔镜技术在胰腺外科的应用相对比较缓慢,且更具挑战性。随着腔镜手术器械的发展及术者手术经验的积累,腹腔镜胰体尾切除术在越来越多的肝胆胰诊疗中心相继开展,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术被大多胰腺外科医生青睐。本文就腹腔镜保留脾脏的胰体尾部切除术的适应证和禁忌证、Warshaw与Kimura两种术式的优劣及手术并发症的防治等研究进展进行综述。 | 周党军 | 2018 | 肝胆胰外科杂志2018，30，4： | 6 |
| 7 | 腹腔镜技术在胰腺肿瘤诊治中的应用范围显示文摘腹腔镜手术视野清,微创优势明显,已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部疾病的首选术式.但胰腺解剖复杂,手术难度高,术后并发症多,腹腔镜胰腺手术相对落后.近年来,一些富有创新精神的胰腺外科医生掌握了腹腔镜技术,将其用于胰腺肿瘤的诊断和治疗,取得令人满意的效果.现就本中心十多年临床经验,结合文献,谈谈腹腔镜技术在胰腺肿瘤诊治中的应用范围.关键词:腹腔镜;胰腺肿瘤;治疗分类号:R735.9 | 金巍巍 牟一平 | 2014 | 肝胆外科杂志2014，22，1： | 5 |
| 8 | 腹腔镜技术在胰腺疾病诊治中的应用显示文摘腹腔镜手术视野清晰,微创优势明显,已逐步取代传统开腹手术成为绝大多数腹部良性疾病的首选术式,深刻影响着当代外科医生的手术理念。但由于胰腺解剖位置深在,血管毗邻关系复杂,手术技术要求高,术后并发症多,因此,腹腔镜在胰腺疾病中的应用显得落后。近年来,一些富有创新精神的胰腺外科医生认真学习并掌握腹腔镜手术方法,积极探索,使腹腔镜技术在胰腺疾病的诊疗中取得了令人鼓舞的成绩。 | 牟一平 鲁超 金巍巍 | 2014 | 中国普外基础与临床杂志2014，21，8： | 5 |
| 9 | 腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾恶性肿瘤切除中的应用(附6例报告)显示文摘目的:探讨腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,Lap-RAMPS)治疗胰体尾恶性肿瘤的适应证、可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾分析2016年2月至2018年5月为6例患者行Lap-RAMPS的临床资料。结果:手术均顺利完成,无一例中转开腹;手术时间285(200~410) min,手术出血量142(50~300) m L,均获得R0切除;术后发生胰生化漏3例,胃排空障碍2例,不全性肠梗阻1例,均保守治疗痊愈。术后住院15.2(8~31) d,术后进食时间5(3~10) d,术后5.3(3~11) d排气,无再次手术病例。肿瘤最大径5.7(5~8) cm,病理示导管腺癌3例,其中高分化1例,低分化2例;高分化神经内分泌瘤、腺泡细胞癌、胰腺导管内乳头黏液性癌各1例。T_2期5例,T_3期1例; TNM分期(AJCC 7th)Ⅰ_B期4例、Ⅱ_A期1例、Ⅱ_B期1例。淋巴结清扫17.2(11~22)枚,淋巴结阳性1例(16.7%)。术后4例接受辅助化疗。6例患者均获得随访,1例于术后6个月发现肝内、腹腔网膜转移,继续静脉化疗; 1例于术后5个月发现术区复发,腹腔网膜及肝内多发转移,术后7个月死于肿瘤复发,余者均无瘤存活。结论:胰体尾恶性肿瘤患者行Lap-RAMPS安全、可行,可扩大手术适应证,短期效果满意,长期效果仍待进一步观察。 | 成伟 滕雄 曾诗语 朱朝庚 李国光 黄生桃 陈梅福 尹新民 彭创 蒋波 | 2018 | 腹腔镜外科杂志2018，23，9： | 5 |
| 10 | 腹腔镜在胰腺外科的应用现状及进展显示文摘自1987年法国Mouret医生成功施行腹腔镜胆囊切除术(1 apamscopic cholecystectomy,LC),腹腔镜手术因具有切口小、视野清、出血少、术后康复快、并发症少等优点,已广泛应用丁临床,肝胆、脾脏、胃肠甚至甲状腺手术均得以在内镜下完成.上世纪90年代早期,LC已成为胆囊切除的金标准,但在胰腺外科领域,腹腔镜技术除用于活检外尚无治疗意义,主要是由于胰腺周围解剖复杂、手术难度大、术后并发症多等原因,使得腹腔镜技术在胰腺外科发展相对缓慢.近年,随着腹腔镜技术的发展及器械的改进,为胰腺外科的诊断和治疗开辟了崭新的领域.本文就腹腔镜在胰腺外科的府用现状及进展做一综述.关键词:腹腔镜;胰腺分类号:R658 | 孙万亮 鲁正 许之晴 张艳芳 | 2014 | 肝胆外科杂志2014，22，1： | 4 |
| 11 | 微创技术在胰腺疾病外科治疗中的应用显示文摘近年来,伴随着微创理念的发展,从腹腔镜手术运用于临床到3D腹腔镜技术的纷至沓来,再到目前发展势头迅猛的外科手术机器人,疾病的治疗模式已发生了颠覆性的转变。胰腺疾病包含多种病变,各自的预后大为不同,再选择一种合理的手术方式,在满足病灶根治性的大前提下,尽可能保留患者脏器功能,最大限度的减少对患者的创伤,使微创技术在胰腺疾病外科治疗中的应用意义更加重大。 | 张轶西 乔昕 刘斌 乔士兴 | 2015 | 临床肝胆病杂志2015，31，5： | 4 |
| 12 | 腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床研究进展显示文摘近年来,随着接受腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者人数的不断增加,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术已经成为国内外学者共同关注的焦点,随着人们不断的研究,国内外现已出现很多成功案例的报道,该次研究通过分析腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的适用范围、术式比较、术后并发症及预后分析等方面,探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据。 | 温力牧 夏医君 | 2017 | 中外医疗2017，36，22： | 3 |
| 13 | Kimura法微创保脾胰体尾切除术在胰腺良性和低度恶性肿瘤患者中的应用显示文摘目的研究Kimura法微创保脾胰体尾切除术在胰腺良性和低度恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年5月至2017年12月在复旦大学附属华东医院行Kimura法微创胰体尾切除术的68例胰腺良性和低度恶性肿瘤患者临床资料。其中男27例,女41例;年龄14~82岁,中位年龄52岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术方式不同分为机器人组和腹腔镜组,根据有无保留脾脏,每组进一步分为保脾组和切脾组。分别比较保脾组和切脾组,腹腔镜组和机器人组的手术近期疗效。手术时间、术中出血量比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果 68例均采用Kimura法胰体尾切除术,保脾成功率74%(50/68),其中机器人组保脾成功率73%(16/22),腹腔镜组74%(34/46),差异无统计学意义(χ~2=0.005,P>0.05)。腹腔镜组手术时间和术中出血量分别为(152±9)min、(113±23)ml,明显少于机器人组的(238±22)min、(286±71)ml (t=-3.65,-2.95;P<0.05)。无围手术期死亡。在胰瘘发生率、术后腹腔内感染等方面,腹腔镜组与机器人组、保脾组与切脾组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对胰腺良性和低度恶性肿瘤患者行Kimura法微创保脾胰体尾切除术安全、可行。腹腔镜和机器人手术保脾成功率相当,但腹腔镜手术在手术时间和术中出血量方面具有一定优势,腹腔镜手术可作为首选。 | 梁贇 蔡志伟 姜翀弋 王宏伟 胡鹏飞 王巍 | 2019 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2019，8，3： | 2 |
| 14 | 微创与开腹胰体尾切除治疗胰腺癌疗效比较的meta分析显示文摘目的用meta分析方法,系统评价微创胰体尾切除(MIDP)与开腹胰体尾切除(ODP)治疗胰腺癌的疗效。方法检索Pub Med,Medline、Web of Science和Cochrane library等数据库,查找从建库到2017年6月发表的关于MIDP与ODP治疗胰腺癌疗效的随机和临床对照试验。筛查文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果MIDP组术后3年和5年生存率要大于ODP组,差异有统计学意义[(RR,1.24;95%CI,1.14-1.35;P<0.00001);(RR,1.33;95%CI,1.19-1.49;P<0.00001)];在肿瘤切缘阳性率、住院时间、术后禁食时间、术中出血量、输血率方面,MIDP组小于ODP[(RR,0.72;95%CI,0.60-0.87;P=0.008);(标准化均数差[SMD],-0.38;95%CI,-0.47 to-0.29;P<0.0001);(SMD,-1.02;95%CI,-1.95 to-0.46;P=0.0004);(SMD,-0.59;95%CI,-0.82 to-0.3;P<0.00001);(RR,0.39;95%CI,0.28-0.55;P<0.0001)]。结论对于胰腺癌患者,MIDP相较于ODP具有一定的安全性和可行性。 | 朱良 江勇 俞旭东 钱叶本 | 2018 | 肝胆外科杂志2018，26，2： | 2 |
| 15 | 腹腔镜下胰体尾部切除术并发胰瘘的护理体会显示文摘目的:探讨腹腔镜下胰体尾部切除术并发胰瘘患者的护理措施。方法对4例腹腔镜下胰体尾部切除并发胰瘘的患者进行常规病情观察、用药护理、引流管护理、营养护理、基础和心理护理等。结果本组患者术后2~3月胰瘘治愈,无出血、多器官功能衰竭等严重并发症发生,无病例死亡。结论良好的术后护理能明显改善腹腔镜下胰体尾部切除术后并发胰瘘患者的预后,提高手术效果。 | 韩桂英 黄洪军 郑小英 | 2015 | 浙江创伤外科2015，20，2： | 1 |
| 16 | 腹腔镜与开腹胰体尾切除术双中心对照研究(英文)显示文摘目的:评估腹腔镜胰体尾切除术安全有效性,对比腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性或低度恶性病变临床疗效。创新点:本研究为回顾性对照研究,相较于过往腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术的对照研究,其创新点一为本组91例病例均为良性或低度恶性病例,剔除了恶性病变病例;二为本研究中腹腔镜胰体尾切除术组及开腹胰体尾切除术组分别由两家大型综合医院胰腺疾病诊治中心的两组医生分别施行手术,这样避免了病人及手术方式选择等造成的影响,结果更为客观。方法:回顾分析自2010年1月至2012年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院45例施行腹腔镜胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性或低度恶性病变病例(LDP组),以及同期上海复旦大学附属中山医院46例施行开腹胰体尾切除术胰腺体尾部良性或低度恶性病变病例(ODP组)的相关临床资料,进行对照研究。结论:本研究包括胰腺体尾部良性或低度恶性病例91例,其中LDP组45例(无中转开腹)和ODP组46例。手术时间分别为(158.7±38.3)min(LDP组)和(92.2±24.1)min(ODP组);术中出血LDP组明显少于ODP组((122.6±61.1)ml vs.(203.1±84.8)ml,P<0.001)。两组保脾率相似(53.3%vs.47.8%,P=0.35),其中LDP组中保脾病例均保留脾血管。在术后恢复指标方面,LDP组优于ODP组,恢复进食流质时间((1.6±0.5)d vs.(3.2±0.7)d,P<0.01)及恢复活动时间((1.8±0.4)d vs.(2.1±0.6)d,P=0.02)较短,且LDP组术后住院时间也少于ODP组((7.9±3.8)d vs.(11.9±5.8)d,P=0.006)。术后胰瘘率两组无明显差异(15.6%vs.19.6%,P=0.62),但术中总并发症率LDP组低于ODP组(26.7%vs.47.8%,P=0.04)。研究结果显示腹腔镜胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性或低度恶性肿瘤安全可行,与开腹胰体尾切除术术相比术中出血更少、术后恢复更快,具有明显微创优势。 | Jia-fei YAN Tian-tao KUANG Da-yong JI Xiao-wu XU Dan-song WANG Ren-chao ZHANG Wei-wei JIN Yi-ping MOU Wen-hui LOU | 2015 | Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology)2015，16，7： | 1 |
| 17 | 腹腔镜下胰体尾占位性病变切除16例体会显示文摘目的探讨胰体尾占位性病变行腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法回顾性分析自2014年开展腹腔镜胰腺手术以来成功完成的16例患者的临床资料。肿瘤直径1.0~12.6 cm,平均4.4 cm。行腹腔镜胰腺肿瘤摘除术4例,腹腔镜胰体尾脾切除术2例,腹腔镜胰体尾切除术10例。结果 16例患者均成功完成手术。手术时间90~330 min,平均210 min。术中平均出血量150ml。术后住院日4~28 d,平均11 d。术后病理回报黏液性囊腺瘤1例,浆液性囊腺瘤2例,胰岛素瘤5例,胰腺假性囊肿2例,实性假乳头状瘤2例,异位脾1例,自身免疫性胰腺炎1例,胰腺囊肿1例,胰腺癌1例。术后1例出现胰瘘,经通畅引流、抑酶对症治疗后痊愈;1例出现脾梗死,已随访1年,无临床症状及体征;1例出现结肠瘘,保守治疗痊愈。结论腹腔镜治疗胰体尾占位性病变是安全可行的。 | 陈朗 马刚 宋少伟 | 2017 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2017，11，3： | 1 |
| 18 | 腹腔镜在胰腺外科的应用及进展显示文摘1987年法国Mouret医师成功开展腹腔镜胆囊切除术,从此世界范围内兴起了腔镜外科热潮,我国腹腔镜外科由此也取得了长足的进步.目前腹腔镜技术几乎可以应用到所有腹腔器官的手术治疗.然而在胰腺外科领域,由于胰周解剖复杂、手术难度大、术后并发症多等原因,使得腹腔镜手术发展相对缓慢,开展有限.以下就腹腔镜在胰腺外科的应用及进展作一探讨. | 蒋桂星 曹利平 | 2012 | 中华临床医师杂志(电子版)2012，6，21： | 0 |
| 19 | 机器人辅助腹腔镜胰体尾切除术的研究进展显示文摘随着技术的进步,微创胰体尾切除术在实践中的应用越来越多,微创胰体尾切除术已被证实安全可行,微创优势明显。微创胰体尾切除术主要包括腹腔镜胰体尾切除术(LDP)和机器人辅助腹腔镜胰体尾切除术(RDP),但RDP的围术期结果和肿瘤学结果是否优于LDP目前尚有争论,且其效益因学习曲线长、费用高等因素同样存在争议。本文通过回顾分析近几年RDP相关的文献报道,对RDP的研究进展作一综述。 | 蒋启涛 金巍巍 牟一平 | 2023 | 浙江医学2023，45，5： | 0 |
| 20 | 腹腔镜在胰腺癌诊治中的应用显示文摘胰腺癌在女性和男性肿瘤死亡原因中分列第4和第5位,全世界每年约死亡227000人,到2030年胰腺癌预计将成为第2大肿瘤死亡原因。由于缺乏早期诊断方法,大多数局部病变的患者没有明显症状或体征,晚期被确诊时肿瘤已经转移到其他器官。完整的病灶手术切除是唯一可能带来长生存期的治疗方式,但目前只有15%~20%患者肿瘤能够切除。 | 刘仁东 郭世伟 陈胤豪 李刚 金钢 | 2017 | 中华胰腺病杂志2017，17，6： | 0 |
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