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| 1 | 单项否决病案分析与改进显示文摘目的通过分析2016年单项否决病案产生的原因,提出应对措施,以提高病案书写质量。方法采取普查法,并对质控结果进行统计学分析。结果单项否决病案中'缺整页病历记录造成病案不完整'占比最高(62.80%),医嘱单和体温单缺失最严重,手术科室缺陷明显多于非手术科室。结论单项否决病案缺陷项目原因有多环节病案质控把关不严,病例重点内容监控不到位,医护工作流程衔接不流畅,特殊区域监管存在缺陷等。建议加强环节指控,发挥指控员作用;提高认识,严格落实奖惩措施;改善工作流程,加强医护间协作;应用质量管理工具,促进病案质量持续改进;落实病案四级指控体系,制定特殊区域管理办法等。 | 刘艳红 | 2018 | 中国卫生质量管理2018，25，1： | 2 |
| 2 | 计算机打印病历常见问题分析及对策显示文摘目的:对计算机打印病历的常见问题进行整理并分析,制定相应解决策略,提高计算机打印病历整体质量。方法搜集我院2011年12月~2013年12月部分计算机打印病历,共950份,依据《病历书写基本规范》的原则对病历进行整理,结果汇总,查找常见问题原因及制定相应对策。结果950份病历中共有406份存在问题,主要集中在病历书写不规范282份,病历记录不完整208份,病历复制错误192份,病历记录不准确150份,并制定相应改进对策。结论计算机打印病历是病案管理的发展趋势,合理应用计算机,认真负责填写病历,将大大方便临床工作。 | 黄旭 | 2014 | 中国医药科学2014，4，8： | 1 |
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