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| 1 | 肝肿瘤射频消融术后感染性并发症的处理显示文摘目的分析肝恶性肿瘤经皮射频消融术(RFA)后感染性并发症的临床特点及处理方法。方法回顾性分析于我科接受RFA治疗的356例肝脏恶性肿瘤患者,其中原发性肝癌296例,肝转移癌60例。对于术后有严重感染表现的患者进行即刻腹部超声和(或)CT增强扫描。明确肝内局部脓肿形成后,采取置管引流、使用抗生素等干预措施,并随访1年。全部脓肿引流液均行细菌学检查并根据药敏结果调整抗生素用药。结果 356例RFA术后共5例患者发生局部严重感染,其中3例为肝脓肿,1例胆汁瘤合并感染,1例为腹壁脓肿。1例肝脓肿患者肝内局部病灶与结肠肝曲形成窦道且经久不愈,经外科手术局部修补+肝内脓肿置管引流后局部及全身症状有所缓解,但于RFA术后8个月死于全身衰竭。1例腹壁脓肿患者经抗感染、置管引流、局部换药处理后局部及全身症状有所缓解,但于RFA术后6个月死于肿瘤进展。1例肝脓肿和1例胆汁瘤合并感染患者经单纯病变部位置管引流+抗生素治疗后临床症状明显缓解,随诊1年达到临床治愈。1例肝脓肿患者经病变部位置管引流+抗生素治疗后,感染灶痊愈,但随访至9个月时死于肝内肿瘤转移导致的多脏器功能衰竭。结论 RFA术后严重感染性并发症并不少见,感染途径可来自肠道菌群逆行感染,Whipple术等导致Oddi括约肌无功能的RFA术后继发严重感染的明确诱因。除根据药敏实验应用敏感抗生素外,及时行脓腔穿刺引流、外科干预等综合治疗是针对RFA术后局部感染性并发症的有效方法。 | 王健 闫子光 佟小强 吕天石 宋莉 吕永兴 邹英华 | 2016 | 中国介入影像与治疗学2016，13，3： | 6 |
| 2 | 腹腔积液细胞DNA倍体及miRNA-21联合检测对肝细胞癌诊断的临床价值显示文摘目的评估联合检测腹腔积液细胞DNA倍体与微小RNA-21(miRNA-21)表达诊断肝细胞癌(HCC)的效能。方法将2012年1月1日-2014年1月1日鄂州市中心医院所收治临床表现伴有腹腔积液的患者纳入研究,HCC患者分入试验组,非HCC患者分入对照组。比较两组患者相关危险因素指标的差异性,采用Logistic回归分析进一步提取独立敏感指标,绘制相应指标的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及约登指数(YI)。结果两组患者组间资料单因素比较显示:性别(男性比例)、吸烟史、HBV阳性、上腹部CT疑似阳性、卡氏功能量表(KPS量表)、ALT、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(APT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腹水细胞miRNA-21、腹水细胞DNA异倍体阳性共计11项指标差异存在统计学意义(P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、AFP、APT、腹水细胞miRNA-21、腹水细胞DNA异倍体是诊断HCC的敏感指标。腹水细胞miRNA-21与DNA异倍体的AUC分别为0.742与0.801;吸烟史、AFP与APT三者联合断HCC的AUC为0.852,YI为0.5992。吸烟史、AFP、APT腹水细胞miRNA-21与DNA异倍体五项指标联合诊断的AUC增至0.869、YI增至0.6222。结论腹水细胞DNA异倍体与miRNA-21是诊断HCC的独立危险因素,单项指标检测即具有良好的诊断价值,将其联用能够显著增大HCC的诊断价值,对于该病的早期诊断具有重要临床意义,是当前HCC诊断体系的良好补充。 | 肖作汉 孟冈 王立志 孙文锦 | 2015 | 临床肝胆病杂志2015，31，1： | 5 |
| 3 | 影响原发性肝癌射频消融治疗预后的因素显示文摘原发性肝癌(PLC)在世界范围内的发病率和死亡率均较高,射频消融(RFA)作为PLC根治性治疗的重要方法之一,其预后一直是国内外学者共同关注的焦点。本文通过回顾有关RFA治疗PLC的相关文献,总结可能影响RFA治疗预后的因素并进行综述,以期指导PLC规范化的RFA治疗,并改善预后。 | 程馨玉 丁建民 经翔 | 2015 | 中国介入影像与治疗学2015，12，1： | 4 |
| 4 | 原发性肝癌患者介入术后生存期的影响因素分析显示文摘目的筛查影响原发性肝癌患者介入术后生存期的相关因素,为进一步延长患者生存期提供依据。方法采用回顾性研究方法,选取2011年1月-2015年1月采用介入术治疗的原发性肝癌患者120例,根据患者生存期进行分组,生存期超过3年作为观察组,生存期小于3年作为对照组,收集整理所有患者的资料,分析影响患者生存期的危险因素。结果单因素分析提示年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、术后甲胎蛋白(AFP)、血管侵犯、伴有肝硬化、术后感染均是肝癌介入术后生存期的影响因素(P均〈0.01);经多因素logistic回归分析提示,血管侵犯(OR=10.78)、术后AFP高值(OR=8.78)和伴有肝硬化(OR=7.73)均是影响原发性肝癌患者介入术后生存期的主要危险因素。结论伴有血管侵犯和(或)肝硬化以及术后AFP高值是肝癌患者介入术后生存期的影响因素。 | 李伟良 | 2016 | 中国处方药2016，14，1： | 3 |
| 5 | 围术期护理对肺癌患者三维适形射频消融后症状及生活质量的改善分析显示文摘选取我院2010年11月~2012年11月收治78例肺癌患者,随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予围手术期护理,对照组患者给予常规护理,比较两组三维适形射频消融后治疗有效率、并发症发生率及心理状况、生活质量评分。结果观察组患者的治疗有效率为76.92%,显著高于对照组的53.85%;观察组患者治疗后并发症发生率为17.95%,显著低于对照组的38.46%;观察组心理状况评分为15.58±3.64分,显著低于对照组的19.82±4.29分,观察组生活质量评分为19.04±4.99分,显著高于对照组的12.64±4.18分。结论对进行三维适形射频消融治疗的肺癌患者给予围术期护理能提高患者治疗有效率,患者术后并发症发生率降低,心理状态良好,生活质量得到提高,值得临床上应用推广。 | 刘艳 张媛华 胡湘辉 | 2016 | 现代诊断与治疗2016，27，20： | 2 |
| 6 | 影像学技术用于肝癌诊治临床价值显示文摘影像技术在肝脏综合治疗的长期监测、预防、早期诊断、精确治疗、提示预后等方面具有重要的作用。目前检查肝癌的影像学方法较多,各有其优缺点,需依据病情综合选择应用,不同的检查目的选择不同的检查方法,合理地应用影像学检查是现代医疗中不可或缺的能力。 | 卢再鸣 刘洋 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，8： | 1 |
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