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1慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性真菌感染的特点及抗真菌药物的治疗分析显示文摘目的分析慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性真菌感染的特点及抗真菌药物的治疗效果。方法回顾性分析浙江省桐庐县中医院重症监护室(ICU)2008年1月—2012年1月收治的43例慢性阻塞性肺疾病继发侵袭性真菌感染患者的临床特点及真菌学特点。根据用药不同分为氟康唑组18例和米卡芬净组25例,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果 43例患者真菌感染以侵袭肺部为主,以白色念珠菌(42.9%)和曲霉菌(25.0%)为主。米卡芬净组有效率为66.7%(18例),高于氟康唑组有效率44.4%(8例)(χ2=10.05,P<0.05)。米卡芬净组未见严重不良反应。结论慢性阻塞性肺疾病患者继发侵袭性真菌感染多为肺部感染,白色念珠菌和曲霉菌感染多见,米卡芬净较氟康唑是更为安全有效的抗真菌药物。杨小钢 王枝茂 2013中国全科医学2013,16,32:11
2慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布特点显示文摘目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况,为临床规范合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析唐都医院呼吸与危重症医学科2014年01月至2017年10月住院的435例AECOPD患者病原菌分布特点。同时分析比较采用侵入性方法(纤维支气管镜)留取分泌物的149例患者及非侵入性方法(自然深部咳痰)留取分泌物的286例患者的病原菌检测情况。结果 275例(63.22%)患者分离出病原菌,其中单一病原菌感染241例,混合感染34例;混合感染中,细菌混合感染16例,细菌合并真菌感染18例。870份痰样本中,合格痰标本452份,占51.95%。共检出病原菌309株,阳性率为68.36%,G+60株(19.42%),金黄色葡萄球菌24株、肺炎链球菌17株、溶血链球菌10株; G-193株(62.45%),铜绿假单胞菌56株、鲍曼/溶血不动杆菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、热带念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分离出病原菌阳性者124例,检出136株病原菌,占83.22%; 286例患者用非侵入法分离出病原菌阳性者151例,检出173株病原菌,占52.80%。结论 AECOPD患者以革兰阴性杆菌感染为主,主要是铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌,但不能忽视真菌感染。支气管镜下吸取分泌物可显著提高病原菌检出率(P<0.01),AECOPD患者两种方法留取分泌物培养均以G-杆菌感染为主,病原菌分布无统计学差异。高美丽 赛亚飞 金发光 李王平 冯志军 2019中华肺部疾病杂志(电子版)2019,12,1:10
3棘白菌素类抗真菌药物的药代动力学/药效动力学与优化治疗显示文摘真菌是一种条件性致病菌,是免疫抑制患者致死的主要原因.治疗真菌感染的药物有吡咯类、多烯类、棘白菌素类、氟胞嘧啶类及丙烯类等.新型抗真菌药物棘白菌素类(echinocandins)包括卡泊芬净(caspofungin)、米卡芬净(micafungin)和阿尼芬净(anidulafungin),具有独特的干扰真菌细胞壁的作用,成为传统真菌治疗的替代药物,临床应用前景较好.如何优化治疗是棘白菌素类应用中非常重要的问题,现将棘白菌素类抗真菌药物的药代动力学/药效动力学(PK/PD)的研究进展及优化治疗介绍如下.邸秀珍 王睿 2014中华结核和呼吸杂志2014,37,7:4
4全科医生小词典——社区照顾显示文摘社区照顾是指整合全部社会资源,运用正规照顾和非正规照顾网络,为需要照顾人士在家庭或者社区中提供全面照顾,促成其过正常人的生活。一般而言,照顾基本可以从四个不同层面进行界定:(1)行动照顾——居家饮食的照顾、打扫居所、代为购物等;(2)物质支援——提供衣物家具和现金、提供食物等;(3)心理支持——问候、安慰、辅导等;(4)整体关怀——留意生活环境、发动周围资源以支援等。2013中国全科医学2013,16,32:0
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