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1eGFR评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白A的关系显示文摘目的通过eGFR评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白A(apoA)的关系。方法纳入2011年3月—2012年12月入住安徽医科大学第一附属医院心内科行冠脉造影检查诊断为冠心病或临床诊断冠心病但因肾功能较差不能耐受冠脉造影检查(13例)的高血压患者共341例,使用简化MDRD公式计算各患者肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR高低将其分为eGFR正常组291例(eGFR≥60 m L·min^(-1)·1.73 m-2)和eGFR下降组50例(eGFR<60 m L·min^(-1)·1.73m-2)。统计分析患者年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/HDL、载脂蛋白A(apoA),载脂蛋白B(apoB),apoA/apoB,白蛋白(ALB),脂蛋白a(lpa),血肌酐(SCr),糖尿病患者比例,吸烟比例,比较两组数据差异,并用Logistic回归分析上诉指标对eGFR下降的影响。结果 341例高血压合并冠心病患者中,平均年龄(65.04±10.62)岁,其中男性212例(62.1%)。eGFR下降组患者年龄,LDL/HDL、SCr、BUN、糖尿病比例、吸烟比例均高于eGFR正常组,apoA、apoA/apoB、HDL、ALB低于eGFR正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示患者BUN(OR=1.712,P<0.01),糖尿病比例(OR=5.100,P<0.01),吸烟比例(OR=5.004,P<0.01),apoA(OR=0.127,P<0.01)为影响eGFR下降的独立因素,其中apoA的相关性最强。结论 apoA与高血压合并冠心病患者eGFR下降强相关,为独立的保护因素。张振 张建华 徐岩 2016安徽医药2016,20,3:5
2肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响显示文摘目的探讨肾脏病理类型对糖尿病肾病患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入80例海南医学院附属医院诊断为糖尿病肾病的患者作为观察对象,所有患者均行肾组织病理检查,并根据其病理类型分为结节组和弥漫组,比较其临床特征差异,并分析不同病理类型的生存状况。结果结节组患者糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白及视网膜病变均明显高于弥漫组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而弥漫组患者白蛋白水平高于结节组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结节组患者尿β2-MG、尿m Alb均明显高于弥漫组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而弥漫组患者GFR高于结节组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,结节组患者存活率57.1%明显低于弥漫组81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病结节性病变与弥漫性病变临床特征与预后有明显差异,结节性病变病程更长,肾脏损失更为严重,更容易并发视网膜病变,且预后更差。刘楠 钟良宝 张瑞城 梁海琴 丁莉莉 罗志飞 2016中国现代医学杂志2016,26,12:5
3基于TGF-β1基因T869C中CC/CT基因型糖尿病肾病患者危险因素生存分析显示文摘目的探讨TGF-β1基因T869C在CC/CT基因型糖尿病肾病中的危险因素或潜在保护性因素。方法采用双向性队列研究,包括回顾性病例和前瞻性病例两部分内容,对150例糖尿病肾病患者进行流行病学调查,调查内容包括血脂、肾功能、血糖、餐后2 h血糖、24 h尿白蛋白定量、性别、年龄、高脂血症病史、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史及是否合并糖尿病视网膜病变等其他慢性并发症、血压、体质指数等,调查是在被调查者知情并获得同意的基础上进行的,回顾性病例采用检索患者资料,电话联系患者来院检测和填写表格等方法。多因素分析用Cox比例风险回归模型。结果 Cox回归结果显示TGF-β1基因T869C基因多态性、吸烟、高血压是糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05),生存曲线显示,随着糖尿病发病时间的延长,尤其在糖尿病发病10年后,患者糖尿病肾病的发病率也在明显升高。结论本次研究表明,患有DN的2型DM患者其平均病程为糖尿病病程(11.3±2.4)年,与没有DN对照组相比,病程明显长于对照组。随着糖尿病发病时间的延长,尤其在糖尿病发病10年后,患者糖尿病肾病的发病率也在明显升高。此外,TGF-β1基因T869C基因多态性、吸烟、高血压是糖尿病肾病的独立危险因素。因此笔者认为在有遗传倾向的人群中,找到后天引发疾病的环境因素危险因子并加以干预,则会对疾病的预防起到深远的意义。牟新 刘颖慧 周迪夷 胡永宾 马国玲 寿成珉 陈家炜 周旦阳 2015中华全科医学2015,13,10:5
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