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| 1 | 腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术15例显示文摘目的探讨腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。方法 2010年1月~2012年1月行15例腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术,取右侧斜卧位,超声刀自下向上离断脾结肠、脾胃、脾肾及脾膈韧带,游离脾动脉并结扎,线型切割缝合器(Endo-GIA)离断脾蒂,切除脾脏;切割缝合器切断胃左动静脉,继续游离胃周血管直至食道下端6~8 cm,完成断流。结果 12例腹腔镜下完成巨脾切除,3例因难以控制出血中转开腹。手术时间236~318 min,平均267.2 min;术中出血量200~1000ml,平均400 ml;术后住院时间5~12 d,平均7.8 d。1例出现胰漏,带管引流1个月后漏口愈合,无围手术期死亡。15例术后随访6个月,脾功能亢进纠正,钡餐示5例轻度食管胃底静脉曲张,余10例正常,未再出现呕血、黑便等症状。结论严格把握手术适应证,腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。 | 吕金利 李雪平 杨世伟 马志勇 | 2013 | 中国微创外科杂志2013，13，5： | 13 |
| 2 | 早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成临床研究显示文摘目的研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术(LSED)治疗患者术后门静脉血栓(PVST)发生的作用。方法我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症(PHT)患者,所有患者均行LSED治疗,按患者入院顺序分为两组,每组56例,对照组56例患者采用常规抗凝治疗,另56例患者在上述基础上采用低分子肝素治疗(观察组)。随访两组患者两周,观察两组患者肝功能、门静脉血流状况、凝血功能、PVST以及并发症发生情况。结果两组患者治疗前后血清TBIL、ALB、INR水平均无显著性差异(P>0.05);治疗前两组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径分别为(20.83±1.15)cm/s、(15.12±1.19cm/s)和(15.86±3.12)mm,均大于对照组的上述指标【分别为(14.36±0.74)cm/s、(10.28±0.71)cm/s和(14.27±2.96)mm,P<0.05】;治疗前两组患者凝血功能指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血APTT、PT、FIB和TT分别为(25.72±3.64)s、(14.96±2.26)s、(3.51±0.86)g/L和(20.11±3.65)s,均长于对照组的上述指标【分别为(23.37±3.52)s、(13.87±2.14)s、(2.62±0.73)g/L和(18.14±3.23)s,均P<0.05】;术后观察组和对照组PVST发生率分别为7.14%和42.86%,观察组明显较低(P<0.05),观察组和对照组其他并发症发生率无显著相差(P>0.05)。结论早期应用低分子肝素对预防LSED术后门静脉血栓具有良好的作用,能有效改善凝血功能,同时降低各种并发症,安全性高。 | 李相文 涂明利 | 2017 | 实用肝脏病杂志2017，20，2： | 13 |
| 3 | 腔镜下脾切除加选择性贲门周围血管离断术治疗晚期血吸虫病门脉高压合并脾功能亢进效果显示文摘目的探索晚期血吸虫病微创外科处理,以及在贲门周围血管离断术中更安全精确、损伤更小的方法。方法应用腹腔镜和现代腔镜配套器械开展脾切除,同时施行胃左静脉的胃支结扎,以及食管旁静脉垂直进入食管壁的穿支静脉结扎。结果 14例患者均在处理脾蒂前分离脾动脉主干并夹闭。其中1例中转开腹,原因为分离脾静脉时破裂出血所致。无死亡病例。结论晚期血吸虫病门脉高压脾功能亢进患者经套管针(Trocar)腹壁孔将脾脏捣碎夹出,无需扩大切口取脾,保证了真正意义上的微创。 | 邓东 李凌云 李翔 胡越 刘娟娟 | 2014 | 中国血吸虫病防治杂志2014，26，3： | 4 |
| 4 | 腹腔镜脾脏切除安全措施的探讨显示文摘随着微创外科的飞速发展,腔镜技术已广泛用于多种组织器官的手术治疗,脾脏是腹部外科最早应用的实质性器官,也是目前腔镜下切除最多的实质性脏器[1-3]。但由于脾脏质地脆弱、血供丰富,一旦出现实质破裂,腹腔镜下止出血或控制出血十分困难,即使中转开腹也可能出现灾难性后果[4-5]。为总结经验教训,探讨安全实施腔镜下脾脏切除的措施,本文对2008年10月-2012年12月收治的78例病例分析报告如下。 | 王春喜 魏志成 褚福涛 李胜君 陈贵进 | 2014 | 实用临床医药杂志2014，18，9： | 3 |
| 5 | 评价完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效显示文摘目的探讨对门静脉高压症患者行完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术的临床疗效。方法本次研究对象来源于我院2013.1~2015.12收治的门静脉高压症患者60例,依据所行术式分组,其中对照组(n=30)行开腹脾切除及贲门周围血管离断术,观察组(n=30)行完全腹腔镜脾切除术及贲门周围血管离断术,比较两组手术效果。结果两组手术时间对比无差异(P>0.05),对照组出血量及血浆引流量明显高于观察组,对比差异明显(P<0.05)。结论完全腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果优良,值得推广。 | 李文省 | 2016 | 世界最新医学信息文摘2016，0，39： | 2 |
| 6 | 食管胃底静脉断流联合脾切除术后早期应用低分子肝素预防门静脉血栓形成临床分析显示文摘肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PH)是指由肝脏组织过度纤维化导致门静脉系统压力增高所引起的一系列症候群,是常见病和多发病[1]。目前其首选的外科治疗手段是食管胃底静脉断流联合脾切除术。然而门静脉血栓(PVT)的形成是肝硬化PH患者行脾切除术后发生的较严重的并发症之一。患者术后门静脉系统血栓的形成率可达到22.2%~37.5%[2]。门静脉血栓是泛指发生于门静脉系统的其中一段,包括门静脉主干及左右分支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。就目前开看,PVT是肝硬化患者食管胃底静脉断流联合脾切除术后最常见、最严重的并发症,可以导致入肝血流异常、PH加重,术后再次上消化道出血,进一步诱发肝功能衰竭,甚至死亡。只有尽可能地避免术后PVT的形成方可达到手术预期的效果。既往临床上在食管胃底静脉断流联合脾切除术后3d经常给予阿司匹林、华法林等抗凝药物治疗,但PVT发生率依然较高[3]。近年来研究发现,应用低分子肝素抗凝治疗体现出显著的优势。由于是皮下注射,不仅避免了术后口服用药的困难,而且术后可立即进行治疗。本研究对我院行低分子肝素治疗的PVT患者进行了资料分析,现报告如下。 | 孔祥宇 | 2019 | 中国药物与临床2019，19，13： | 2 |
| 7 | 手助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床效果分析显示文摘目的探究对巨脾患者行手助腹腔镜脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的72例巨脾患者,将其随机分为观察组与对照组,每组36例。观察组患者采用手助腹腔镜脾切除术进行治疗,对照组采用传统脾切除术进行治疗,治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比、分析。结果观察组的手术均成功,无中转开腹;与对照组相比,观察组手术时间长,术中出血量少,术后排气时间早,住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),其中对照组发生术后切口感染1例,观察组无患者发生并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对巨脾患者行手助腹腔镜脾切除术具有术中出血量少、术后排气早的优点,能够缩短患者的住院时间,是一种安全可靠的治疗方式,值得临床推广与应用。 | 何宜明 张良金 郭金桔 张雷 | 2015 | 中国当代医药2015，22，28： | 2 |
| 8 | 门静脉高压症复发性上消化道出血的腹腔镜手术治疗显示文摘目的探讨应用腹腔镜脾切除术(LS)及门奇断流术治疗门静脉高压症复发性上消化道出血的手术技巧及临床应用的安全性。方法回顾性分析2010年5月至2015年4月对56例门静脉高压症复发性上消化道出血患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 56例患者中,51例患者完成LS及门奇断流术,其中采用一级脾蒂离断法13例,采用二级脾蒂离断法38例;手术时间(2.8±0.5)h、术中出血量(156.8±33.5)ml、术后肛门排气时间(3.1±1.3)d、术后住院时间(6.1±1.3)d;术后胸腔积液2例,轻度腹腔积液1例;有2例发生轻度胰漏,经腹腔引流后痊愈。全组无围手术期死亡。因术中出血,2例改为手助腹腔镜手术,3例完全中转开腹手术;非完全腹腔镜手术中转率为8.9%。随访1年内再出血3例,再出血率5.4%。术后1、3、5年生存率分别为96.4%(54/56)、87.5%(28/32)、75.0%(15/20)。结论应用LS及门奇断流术治疗门静脉高压症复发性上消化道出血,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低的优点。只要严格掌握适应证,术前精确评估,术中精细操作并做好中转应急处理,术后精心管理,该术式是安全可行的,其远期疗效也是肯定的。 | 安东均 张成 周党军 晁延军 | 2016 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2016，9，3： | 2 |
| 9 | 18例LigaSure血管闭合系统下腹腔镜巨脾切除术的手术配合显示文摘总结了18例LigaSure血管闭合系统下腹腔镜二级脾蒂离断巨脾切除术的手术配合。主要包括做好充分的术前物品准备,熟悉手术步骤,把握手术器械、设备的性能,确保器械快速、准确传递及设备的正常运作,密切观察手术进程及患者生命体征。认为及时总结经验、完善护理准备、熟悉手术医生习惯、不断提升护理配合质量,有助于LigaSure血管闭合系统下腹腔镜二级脾蒂离断巨脾切除手术的顺利完成。 | 戴丽红 喻晓芬 胡弦琴 | 2014 | 当代护士(中旬刊)2014，21，9： | 1 |
| 10 | 经脐单孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除并胃底贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症的临床应用显示文摘目的探讨采用经脐单孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除并胃底贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年8月期间我科实施18例经脐单孔腹腔镜及21例三孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除并胃底贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压症患者的临床资料,分别对2组患者术中及术后情况进行比较。结果 (1)单孔腹腔镜组有16例成功完成该项手术,2例在单手辅助腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹;三孔腹腔镜组所有患者均成功完成手术。(2)2组术后并发症(食管瘘和腹水)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),单孔腹腔镜组有1例术后发生食管瘘给予胃肠减压和留置空肠营养管15 d后患者恢复,有3例术后发生少量腹水,三孔腹腔镜组有4例术后发生少量腹水,对腹水均未作特殊处理,保持引流通畅并于术后3-5d拔出引流管。(3)单孔腹腔镜组的手术时间长于三孔腹腔镜组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在术后镇痛时间、术后排气时间及住院时间方面均明显短于三孔腹腔镜组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)2组患者术后均康复出院,术后随访2~13个月,无再出血发生。门诊复查血常规均正常,复查胃镜未见明显食管或胃底静脉曲张。结论对于脾长<30cm的肝炎后肝硬变门静脉高压症患者行经脐单孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除并胃底贲门周围血管离断术在腹腔镜技术经验丰富的团队中开展安全性、可行,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口微小、美容效果好等优点。 | 孔庆宇 宫金伟 李志强 石景鹏 赵明星 | 2018 | 世界最新医学信息文摘2018，18，9： | 1 |
| 11 | 腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术15例显示文摘腹腔镜下正常脾脏切除出血少.术后痛苦小.住院时间短,充分体现了微创外科的优点,但对于门静脉高压症引起的巨脾腹腔镜切除,不同作者仍有不同的观点。笔者所在科自2010-01开展完全腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术.有完整随访记录患者共计15例,现报告如下。 | 吕金利 李雪平 杨世伟 马志勇 | 2013 | 实用医药杂志2013，30，9： | 0 |
| 12 | 手术切除脾脏70例治疗体会显示文摘目的:总结手术切除脾脏70例治疗体会,对比手助腹腔镜与开腹手术脾切除的临床疗效。方法:2010年5月~2013年5月,将70例脾脏切除患者随机分成2组,观察组38例进行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoseopic splenectomy,HALS),对照组32例采用传统开腹脾切除术(open splenectomy,OS),比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及术后住院时间等。结果:与对照组比较,观察组患者的手术时间较长,术中出血较少,术后肛门排气较早,术后住院时间较短,术后并发症发生率小,均有统计学差异(P<0.05)。结论:相比开腹手术,手助腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快的优点,是一种安全可行的手术方式。 | 王跃珍 | 2013 | 黑龙江医药2013，26，6： | 0 |
| 13 | 腹腔镜下脾切除血管处理的应用研究显示文摘目的对腹腔镜下脾血管解剖的特点进行分析。方法选择2009年1月—2014年12月腹腔镜下脾切除患者51例,研究腹腔镜下脾血管的解剖和手术处理方法。结果 51例手术均顺利完成,其中:10例因合并胆囊结石同时行腔镜下胆囊切除术;9例门静脉高压症同时行腔镜下贲门周围血管离断术。2例因脾血管损伤术中大出血改开放手术。脾血管为Ⅰ型(分支型)者占70.58%(36/51),Ⅱ型(主干型)占25.49%(13/51),Ⅲ型(迷走型)占3.92%(2/51);手术时间45 m in^260 m in,平均(120±25)m in;出血量50~2 400 m L,平均(150±50)m L。结论腹腔镜下首先在胰尾上缘部阻断脾动脉,其后进行胃短血管及其他脾门分支血管分次离断,是控制术中出血的有效方法。 | 刘旭晨 周爱民 孟小玉 | 2015 | 基层医学论坛2015，19，22： | 0 |
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