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| 1 | 气管支架置入术联合伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄显示文摘目的:探讨气管支架置入术联合体部伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄的近期疗效。方法:回顾性分析13例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男8例,女5例,年龄44~77岁,中性年龄63.5岁。治疗组6例先置入镍钛记忆合金气管支架解除气管狭窄,3~7d后再进行体部伽玛刀放射治疗,总剂量45~70Gy,分10~14次完成,1次/d;对照组7例仅接受气管支架置入治疗。治疗结束3个月后评估近期疗效。结果:共置入镍钛记忆合金气管支架13枚,技术成功率100%,术后患者呼吸困难即刻明显改善,血氧饱和度提升到自然呼吸时90%~95%。治疗组6例病灶部分缓解5例,无变化1例,总有效率83.3%。发生放射性食管损伤1例。常规随访6个月,治疗组支架狭窄率和生存率与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:气管支架置入术能有效解决气管狭窄患者呼吸困难症状,联合体部伽玛刀放射治疗能够进一步控制肿瘤病灶发展,具有较高的近期疗效。 | 魏宁 徐浩 祖茂衡 顾玉明 张庆桥 冯守信 | 2012 | 实用医学杂志2012，28，20： | 5 |
| 2 | 气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除围手术期中的应用显示文摘目的探讨气管阻塞远端高频通气在巨大气管内肿瘤切除术中的通气效果。方法7例气管内肿瘤患者中,管腔占位达70%~85%,致气管严重堵塞,择期在硬质气管镜下行肿瘤电切术。选择全身麻醉复合喉上神经阻滞、气管内表面麻醉,以质地较硬的支气管吸痰管经鼻插入气管并越过气管狭窄处,吸痰管接高频呼吸机通气。患者术中采用30°头低脚高位,以减少血液和分泌物流向气道远端。记录患者围手术期呼吸循环情况以及术中低氧血症、气胸等并发症发生情况。比较患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、置镜完成时(T3)及手术开始后15 min(T4)和30 min(T5)的心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平。结果所有患者术中通气满意,脉搏血氧饱和度维持在98%以上。患者T1、T2、T3、T4、T5时间点的心率[(101±11)、(85±9)、(89±11)、(87±12)、(88±10)次/min]、MAP[(95±9)、(84±9)、(87±9)、(81±9)、(81±8)mmHg]、PaO_(2)[(91±12)、(198±12)、(201±15)、(191±14)、(206±11)mmHg]及PaCO_(2)[(56±4)、(54±4)、(56±4)、(46±4)、(42±4)mmHg]水平比较,差异均有统计学意义(F=10.145、5.346、15.714、6.483,P=0.003、0.018、0.002、0.014)。进一步两两比较发现,T2时间点患者的心率、MAP水平均较T1时间点显著降低,而PaO_(2)水平较T1时间点显著升高(P均<0.05);T3、T4、T5时间点患者的心率、MAP及PaO_(2)与T2时间点比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);T4、T5时间点患者的PaCO_(2)水平均较T2时间点显著降低(P均<0.05)。术中无体动、呛咳情况出现,无气胸、气道穿孔发生。结论重度气管阻塞远端行高频喷射通气用于气管内巨大肿瘤介入治疗,较好地避免了术中低氧血症的发生,和手术操作互不干扰。 | 朱广球 王晓霞 杨灵君 吴小脉 | 2021 | 中华危重症医学杂志(电子版)2021，14，4： | 1 |
| 3 | 双支架治疗恶性肿瘤引起的食管、气管狭窄显示文摘目的:探讨双支架治疗恶性肿瘤所致的食管、气管狭窄的安全性及其疗效。方法:恶性肿瘤引起气管、食管狭窄24例,其中食管癌侵犯食管、气管20例,肺癌纵隔转移累及气管、食管4例。经食管造影、胸部CT及气管三维重建,明确食管、气管狭窄位置及长度,置入覆膜镍钛合金食管支架,自膨胀网状镍钛合金气管支架。结果:24例均成功置入气管、食管双支架。术后呼吸困难及进食困难明显缓解,随访8个月,存活平均4.2个月;1例术后7天大咯血死亡。2例食管气管支架术后2个月出现呛咳。结论:双支架可短期有效缓解晚期恶性肿瘤所致气管、食管狭窄引起的呼吸、吞咽困难症状,改善患者存活质量。 | 高继东 钱钧 吕孝军 那旭 刘维 唐明明 | 2018 | 现代肿瘤医学2018，26，7： | 1 |
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