| 1 | 早期干预对遏制继发性多器官功能障碍综合征的影响显示文摘目的:探讨早期干预对重症患者病情恶化所致多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法将184例患者按随机原则分为常规治疗组(对照组)和干预治疗组(观察组),每组92例。对照组患者给予积极治疗原发病和对症治疗,观察组在对照组基础上加小剂量普通肝素抗凝来改变血液流变学。观察两组患者治疗前和治疗1周后生命体征、血常规、血生化、凝血指标、D-二聚体、血液流变学、血气分析,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,判断整体病情变化。比较两组患者治疗1周后重症监护病房(ICU)住院时间、MODS发生率和病死率。结果两组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、白细胞计数(WBC)、动脉血乳酸(Lac)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)明显升高,且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组〔PLT(×10^9/L):180.74±85.59比214.33±78.68,Fib(g/L):3.15±0.83比3.22±1.89,D-二聚体(g/L):0.35±0.17比0.72±0.25,全血高切黏度(mPa · s):5.54±2.26比6.73±2.48,全血低切黏度(mPa · s):8.56±2.12比11.76±3.45,血浆黏度(mPa · s):1.35±0.24比1.82±0.50, WBC(×10^9/L):10.75±5.53比14.34±8.66,PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):288.52±85.34比216.34±97.72,MAP(mmHg):99.52±20.85比90.73±21.86,Lac(mmol/L):2.72±1.08比4.46±2.87,ALT (U/L):89.73±22.45比125.23±77.48,SCr(μmol/L):110.19±35.26比140.23±68.96,APACHEⅡ评分(分):13.29±3.74比18.45±3.52,均P<0.05〕;对照组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)明显降低(s:40.76±9.89比42.39±12.47),观察组升高(57.50±7.12比41.74±13.62)。与对照组比较,观察组ICU住院时间明显缩短(d:4.1±1.5比4.6±2.3,P<0.05),MODS发生率(22.8%比46.7%,P<0.05)和病死率明显降低(6.5%比14.1%,P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论早期干预治疗可以遏制和阻止重症患者病情进一步的恶化,降低继发性MODS发生率和病死率,缩短ICU住院时间,节省费用。 | 饶惠清 黄道永 黄樱菲 梁倩 | 2014 | 中国中西医结合急救杂志2014，21，4： | 6 |
| 2 | 新疆维吾尔族、新疆汉族和郑州汉族先天性心脏病患者心肺转流肝素化首次剂量的比较显示文摘目的探讨新疆维吾尔族、新疆汉族和郑州汉族先天性心脏病患者心肺转流肝素化剂量的差异。方法于2011年3月至2014年3月从郑州大学第五附属医院收治的郑州汉族先天性心脏病行心内直视矫治术患者100例,从武汉亚洲心脏病医院新疆医院收治的新疆维吾尔族先天性心脏病行心内直视矫治术患者200例,新疆汉族心内直视矫治术患者100例作为研究对象,根据民族差异和地区分为:新疆维吾尔族(A组)200例,新疆汉族(B组)、郑州汉族(C组)各100例。A组依据首次肝素剂量不同分为两组,分别为A1组,给予肝素400 IU/kg(n=100),A2组,给予肝素500 IU/kg(n=100)。B组、C组均给予400 IU/kg肝素。四组术前均采集抗凝静脉血测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗原含量。首次静脉注射肝素5 min后,测定并记录激活全血凝固时间(ACT)。ACT值<480 s视为肝素耐药。400 s480 s方可转机。追加剂量仍然耐药(ACT<480 s)时输入新鲜冰冻血浆。记录肝素耐药比例、肝素化达标剂量(IU/kg)。结果术前AT-Ⅲ抗原含量测定,A1、A2组显著低于B、C两组(P<0.05)。首次注射肝素后,A1组17例(17.0%)ACT<480 s,其中11例(11.0%)ACT<400 s,肝素耐药比例明显高于其他三组,肝素化达标剂量明显高于B、C两组(P<0.05)。A2、B、C组肝素耐药比例差异无统计学意义,但A2组肝素化达标剂量明显高于其他三组(P<0.05)。结论新疆维吾尔族先天性心脏病患者发生肝素耐药性高于新疆汉族和郑州汉族患者,建议首次注射肝素化治疗时可调高剂量。 | 胡强夫 谢雪晴 | 2015 | 心血管外科杂志(电子版)2015，4，1： | 2 |
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