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| 1 | 儿童陈旧性孟氏骨折:需要重建环状韧带吗?显示文摘背景:桡骨头的再次脱位一直是陈旧性孟氏骨折令人担忧的并发症之一,许多治疗方法已描述治疗中骨折和环状韧带重建的需要,但并不明确。目的:通过两组儿童治疗上的对比,从而强调探讨环状韧带重建的实用性。方法:纳入12例陈旧性孟氏骨折儿童并进行前瞻性研究,所有儿童均接受桡骨头切开复位内固定。其中5例儿童接受尺骨延长矫形截骨和环状韧带重建治疗;7例患儿仅行尺骨延长矫形截骨而没有韧带重建治疗;病程从损伤至临床表现为3-18个月(平均9个月)。10例患儿为Bado用Ⅰ型,另外2例分别是BadoⅡ、Ⅲ型。治疗前后采用Kim标准评价韧带重建对于治疗的可靠性。结果与结论:12例均获得随访,平均随访22个月(8-26个月)。愈后按照Kim标准进行评估:优10例,无畸形,无疼痛,关节活动度>250°,无肘关节受限,日常生活活动能力25分);良2例,轻度畸形,轻度或间歇性疼痛,关节活动度200°-250°,肘关节受限,日常生活活动能力15分;差0例,严重畸形,疼痛,关节活动度<200°,肘关节严重受限,日常生活活动能力0分。随访22个月,所有患儿尺骨截骨平均愈合时间为8周(6-14周)。伤口均一期愈合,无感染及骨不连发生。说明尺骨延长截骨矫形在桡骨头稳定性中具有重要意义,是否行环状韧带重建基于受伤时间、手术方式及术中桡骨头稳定性而定。 | 王华明 陈志龙 李卫平 | 2013 | 中国组织工程研究2013，17，35： | 12 |
| 2 | 儿童特殊型类孟氏骨折的手术治疗显示文摘目的探讨儿童头颈分离型类孟氏骨折的受伤机制、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年1月至2013年12月收治的15例儿童头颈分离型骨折的资料。男4例,女11例;左侧11例,右侧4例。受伤时年龄5.1~13.0岁(平均8.7岁)。此类损伤的特点为尺骨干骨折伴桡骨颈骨折,桡骨头颈分离移位,肱桡关节保持完好,但桡骨纵轴的延长线偏离了肱骨小头的中心。根据骨折移位和成角的方向分型:工型定义为尺骨骨折端向尺掌侧成角,桡骨近侧干骺端向尺掌侧移位,共9例。Ⅱ型与I型相反,成角和移位方向均指向桡背侧,共6例。尺骨骨折采用钢板、克氏针或弹性髓内针固定,桡骨颈骨折采用克氏针或弹性髓内针固定。术后根据x线片评估骨折复位效果,末次随访时按Bruce-Harvey-Wilson评分系统进行疗效评定。结果术后随访11~60个月(平均27个月)。X线片评价尺骨骨折的复位效果:优13例,良2例。桡骨颈骨折采用M6taizeau评价标准:优14例,良1例。末次随访时按Bruce-Harvey-Wilson评分系统评定疗效:优13例,良1例,中1例。术后出现桡骨头骺缺血坏死改变1例,桡骨颈干骺端膨大1例。结论儿童头颈分离型类孟氏骨折受伤机制特殊,只要及时诊断和治疗、尺骨骨折坚强固定、桡骨颈骨折解剖复位、术后早期开始功能锻炼,均可获得满意的预后,并发症较少。 | 张骥 傅刚 万世奇 郭源 | 2015 | 中华小儿外科杂志2015，36，5： | 7 |
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