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| 1 | PICC尖端定位及移位的研究进展显示文摘经外周置入中心静脉导管(PICC)在临床应用越来越广泛。本文从PICC尖端的最佳位置、尖端定位标志、尖端定位方法以及尖端移位等方面的研究进展进行阐述,PICC不恰当的定位将导致尖端位置异常。提出放射技师和置管护士应掌握PICC尖端定位知识,提高读片水平。PICC专科护士应注重置管前的穿刺部位选择、体外测量长度、置管后的健康教育和正确的导管固定方法,减少导管位置异常、移位的发生。并注重多学科联合不断拓宽PICC尖端定位方法,提高尖端一次到位率。 | 高东霞 | 2015 | 护理学杂志(综合版)2015，30，4： | 60 |
| 2 | 经外周静脉置入中心静脉导管置管临床实践指南解读显示文摘针对2014年复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心联合发布的《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》中关于PICC置管前准备、PICC导管的置管、PICC导管尖端位置的定位等主要内容加以解读。 | 张晓菊 陆箴琦 胡雁 | 2017 | 上海护理2017，17，3： | 30 |
| 3 | 经外周置入中心静脉导管尖端最佳位置定位的可靠影像学标志研究显示文摘经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端位置在临床实践中起着至关重要的作用。美国静脉输液护士学会(INS)输液治疗实践标准推荐:PICC尖端应位于上腔静脉(SVC)的下1/3段,靠近SVC与右心房交界(CAJ)处[1]。PICC尖端位置过高易引起静脉血栓[2],位置过低会增加心律失常等风险[3]。PICC置管后胸部X射线检查仍是尖端定位的“金标准”,但是在胸片上无法直接观察SVC和CAJ的位置。有研究报道,腔内心电图作为一种新的PICC尖端定位技术,在定位准确性和精确性上要优于胸部X线片[4-6]。本研究以腔内心电图指导导管尖端定位为基础,胸部CT多平面成像测出气管隆凸至CAJ的距离为金标准,评估胸片上不同影像学标志与导管尖端最佳位置的关系,为PICC尖端定位提供客观依据。 | 王晓 魏秀红 张秀霞 李林坤 沈娇 林芳 郭杰敏 | 2019 | 重庆医学2019，48，3： | 27 |
| 4 | PICC置管长度体外测量改良方法的临床效果探讨显示文摘目的探讨成年患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管长度外测量改良方法的临床效果。方法将126例经右侧上肢或左侧上肢行PICC置管患者126例按置管顺序分为观察组和对照组各63例。观察组采用改良传统法(四点法):穿刺侧上肢与躯体在同一水平面并且成30°角,取穿刺点、穿刺侧上肢与躯体成30°角的顶点、同侧锁骨中点的下缘、右侧第三肋间隙(此点与右胸锁关节在一条直线上),用软尺依次测量所得三个测量值之和为置管长度;置管后拍X胸部正位片时同样采取:置管侧上肢与躯干成30°角的体位。对照组采用传统法(横L法)进行测量,比较两组PICC导管置管长度、导管尖端最佳位置率等。结果四点法测量长度(45.3±2.4)cm;传统方法测量长度(49.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义,u=9.38,P<0.01。观察组导管尖端一次到达上腔静脉最佳位置率90.4%,对照组为44.4%,两组比较有统计学意义,χ2=30.41,P<0.01。结论成年患者行PICC置管时,应用改良传统法(四点法)外测量置管长度,杜绝了因置管侧上肢与躯干所成的角度不统一而导致的导管尖端位置的改变;能显著提高导管尖端一次到达上腔静脉最佳位置率。 | 于士玉 吕红英 边艳玲 王彦超 | 2016 | 护士进修杂志2016，31，8： | 24 |
| 5 | PICC置入长度的体外测量方法研究显示文摘[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入长度的准确体外测量方法。[方法]查阅相关文献并咨询临床专家,根据文献和专家提到的6种PICC置入长度的体外测量方法,制定出本次研究所需的14种体外测量方法。选用BD公司生产的4F和5F型PICC单腔导管给病人置管,置管成功后立即拍摄X线片确定PICC头端位置,对符合纳入标准的病人按照制定好的测量方法进行体外测量;并测量可能影响测量长度准确性的因素。[结果]胸锁关节至心影右上缘的垂直距离和体外测量长度与最佳置入长度间的差值呈正相关(r=0.661~0.795),经校正,14种体外测量方法所测长度均有很高的置入准确性。[结论]PICC置入长度的体外测量方法所测得的长度经胸锁关节至心影右上缘的垂直距离校正后,可提高置入长度准确性。 | 刘倩 王春梅 | 2011 | 护理研究(上旬版)2011，25，11： | 19 |
| 6 | 经外周中心静脉置管化疗后置管侧上肢静脉血栓形成分析及对策显示文摘目的分析恶性肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)化学治疗后置管侧上肢静脉血栓发生原因并提出防治对策。方法观察160例经PICC化疗的不同恶性肿瘤患者置管侧上肢静脉血栓发生数及发生时间,分析血栓形成的可能原因并提出防治对策。结果本组共发生置管侧上肢静脉血栓4例,其中肺肿瘤患者2例,胃肠道肿瘤患者2例。PICC上肢静脉血栓发生率2.5%。血栓发生时间多数在化疗后7-14 d。结论 PICC化疗后,7-14 d是置管侧上肢静脉血栓发生的高危期。肿瘤及化疗药物、穿刺血管损伤、导管头端异位、上肢活动是血栓形成的主要原因。因此,合理地选择穿刺血管、准确定位,肿瘤患者治疗全过程的严密观察和化疗后凝血指标的监控,以及出院后的随访,能够有效预防置管侧上肢静脉血栓的发生。 | 张玲芳 陶志芳 凡国华 陆婷 | 2016 | 实用临床医药杂志2016，20，22： | 16 |
| 7 | 胸片和胸部CT在PICC尖端定位中的效果比较显示文摘[目的]探讨胸片和胸部CT气管隆突与腔静脉-心房交界处(CAJ)之间测量结果的一致性,提高经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端定位的准确性。[方法]选择76例PICC置管术后在同一天内行胸片及胸部CT检查的病人,分别测量并记录胸片和CT上气管隆突与CAJ和PICC导管尖端的垂直距离,分析两种方法测量结果的一致性及性别、年龄、身高、体重等个体因素对气管隆突与CAJ距离的影响。[结果]CT组气管隆突-CAJ的距离为(4.79±0.90)cm,胸片组为(4.92±0.88)cm,两组结果的95%一致性界限(LoA)为(-0.66cm,0.40cm);CT组气管隆突到PICC导管尖端的距离为(4.20±0.92)cm,胸片组为(4.27±0.93)cm,两组95%LoA为(-0.56cm,0.42cm);身高与气管隆突-CAJ间的距离呈弱相关。[结论]胸片和胸部CT在测量气管隆突-CAJ间的距离上具有较好的一致性,两者可以相互替代;气管隆突可作为判断CAJ位置的一个可靠影像学标志。 | 王晓 张秀霞 林芳 郭杰敏 沈娇 孙伟娟 魏秀红 | 2019 | 护理研究2019，33，8： | 16 |
| 8 | 中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的系统评价显示文摘目的对国内外探讨中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的研究进行系统评价,分析并评鉴文献中报道的中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的实施内容、可行性及其效果。方法运用循证护理的方法学,制订PECOD原则,检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、EMbase、Elsevier、Web of knowledge、Ovid、CBM、CNKI和万方数据库中关于中心静脉导管头端最佳位置影像学标识的队列研究、病例对照研究及描述性研究。结果共纳入描述性研究文献4篇,对纳入研究进行描述性分析,气管隆凸下4cm或2个胸椎椎体单元是较理想的影像学判断标识。结论目前X线胸片仍是确定中心静脉导管头端位置的首要方法,其影像学判断标识显得尤为重要。 | 张晓菊 胡雁 薛嵋 戴宏琴 李全磊 陆箴琦 | 2015 | 护士进修杂志2015，30，11： | 14 |
| 9 | 术中直视定位经外周置入中心静脉导管头端理想位置与体外测量方法的研究显示文摘目的探讨PICC头端位于上腔静脉中下1,3段的可靠影像学标志及准确的体表测量方法,以提高导管置入长度的准确性。方法对符合纳入标准,经右胸手术且需要置入PICC的患者305例,术中在直视下找出上腔静脉中下1,3段(上腔静脉穿心包处)及该处所对应的胸椎体及前肋等体表骨性标志;术前1d将305例患者随机分成3组,每组均用“横L法”“一字法”“改良法”3种方法测量置管长度,然后根据其所属分组,选择对应的长度作为置管长度,置管后拍X线胸部正位片,确定PICC头端实际位置,分析头端实际位置与理想位置的关系。结果305例患者上腔静脉中下1/3段(理想位置)对应如下:84.4%对应第七~八胸椎之间;91.2%对应第三~四前肋之间。“改良法”组置入上腔静脉的成功率最高,实际长度和理想长度的一元直线回归方程:Y=0.928X+1.488,通过校正后置入准确性进一步提高。结论经过校正的“改良法”是一种更加安全、快捷、准确的PICC体外测量方法,值得在临床推广。 | 张秀霞 戴青梅 胡德宏 胡国栋 范倩倩 | 2014 | 中国实用护理杂志2014，30，12： | 9 |
| 10 | 改良经外周中心静脉置管定位方法对置管患者并发症的影响显示文摘目的:探讨改良经外周中心静脉置管(PICC)头端定位方法对减少并发症的发生。方法:将2010年1月-2014年1月我院收治的160例PICC的恶性肿瘤患者随机等分为试验组和对照组,试验组PICC头端在气管隆突下即第5胸椎定位,约在上腔静脉与右心房交界处(CAJ)以上30-40 mm左右;对照组PICC头端在第3前肋间定位。比较两组患者的PICC留置并发症及非计划拔管的发生情况。结果:对照组患者的机械性静脉炎、堵管及留置期间异位等并发症及非计划性拔管发生情况均高于试验组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:改良PICC的头端定位方法使其位于上腔静脉的理想位置,可避免患者活动、左右侧肢体置管、治疗等因素对PICC留置的影响,减少并发症的发生,延长留置时间。 | 张玲芳 陆婷 王富芳 樊爱东 | 2015 | 护理实践与研究2015，12，9： | 7 |
| 11 | 两种PICC体外测量方法的临床观察显示文摘[目的]探讨理想的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)体表测量方法,提高体外测量的准确性。[方法]将142例置管病人随机分为两组,A组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋间,B组采用从穿刺点至颈静脉切迹右侧加3cm^4cm、左侧加4cm^5cm所得长度为置管长度。置管术后根据其拍摄的胸部X线片,利用统计软件分析两组尖端位置、理想深度与体外测量长度的关系。[结果]A、B两组体外测量值分别为(45.82±5.68)cm、(44.53±5.87)cm,与理想深度相比差异无统计学意义(P>0.05);两组置入上腔静脉的成功率分别为63.89%和85.71%,B组成功率明显高于A组(P<0.05)。[结论]将B组测量方法矫正为在先前测量值的基础上多延长1cm的情况下,尖端位置到达理想位置的成功率提高,B组测量方法体表标志明显、操作简便、准确性高,且避免了反折时的人为误差。 | 范倩倩 戴青梅 张秀霞 杨兰 贾恩恩 | 2014 | 护理研究(上旬版)2014，28，3： | 6 |
| 12 | PICC体外测量方法及尖端定位的研究进展显示文摘从不同人群PICC体外测量方法、PICC尖端理想位置、PICC尖端定位方法及发展方向进行综述。由于各种改良方法中PICC尖端位置不统一无法比较其准确性,尖端导航结合心房内心电定位将成为PICC尖端定位的金标准,现阶段在我国采用超声检查来排除导管尖端位于颈内静脉,置管后行胸部X线正位片拍摄也是一种简单、可行性高的方法。 | 余琪 冯丽娟 | 2019 | 全科护理2019，17，33： | 5 |
| 13 | 体表测量确定PICC置管预置长度与体内理想位置的关系研究显示文摘目的:通过探讨体表测量确定PICC置管预置长度与理想置管位置的相关性,为临床PICC置管提供一种较为准确的预置长度的计算方法。方法:132例行PICC置管的病人分为3组,A组为右径置管,预置长度为体表测量长度+3 cm;B、C 2组均为左径置管,B组预置长度为体表测量长度+3 cm,C组预置长度为体表测量长度+5 cm。依据X线摄片确定理想置管位置,分析左、右径预置长度与理想置管位置之间的相关性及线性回归关系。结果:A、C组PICC导管预置长度与理想置管长度均显著相关(P<0.01),并得出相应回归方程。结论:PICC置管体表测量确定预置长度与理想置管深度具有显著相关性。 | 杨敬平 史星菲 | 2018 | 蚌埠医学院学报2018，43，7： | 4 |
| 14 | 多次 PICC 置管对导管尖端位置的影响显示文摘目的:探讨多次 PICC 置管对导管尖端位置的影响。方法对2014年5—10月北京市某三级甲等医院肿瘤科 PICC 置管患者的导管尖端位置进行分析。共收集381例有效病例,根据有无 PICC置管史分为有置管史组和无置管史组,其中把有置管史者再分为有同侧置管史( B1组)和无同侧置管史(B0组)两组,比较各组间导管尖端位置。结果有置管史组的导管尖端最佳位置符合率(30.97%)低于无置管史组(52.66%),差异有统计学意义(χ2=17.565,P <0.01),有置管史组置入过浅的发生率(47.74%)高于无置管史组(35.40%),差异有统计学意义(χ2=5.817,P <0.05),有置管史组的导管尖端异位于锁骨下静脉的发生率高于无置管史组,差异有统计学意义( P <0.05)。B1组导管尖端最佳位置符合率低于 B0组,导管尖端异位于锁骨下静脉发生率高于 B0组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论多次 PICC 置管降低导管尖端位置的准确性,影响 PICC 的安全使用及长期保留。应尽可能降低PICC 患者非计划性拔管的发生率。若要进行再次的 PICC 置管,在无置管禁忌证的情况下,应优先选择对侧肢体,以促进 PICC 导管的安全使用。 | 郝敏 马燕兰 郭艳艳 叶明 宋林萍 | 2015 | 中华现代护理杂志2015，21，18： | 4 |
| 15 | 两种PICC尖端定位法的效果比较显示文摘目的:探讨适合患者个体差异的PICC尖端定位方法。方法:选取32例PICC置管患者,按PICC置管操作规范进行置管,置管后根据胸部X线摄片结果对导管实际置入深度进行适当调整,得出导管置入标准长度。置管后分别按传统定位法、内外结合定位法再次进行测量,列为A、B两组数据。将测得的A、B两组数据与标准长度进行比较,判断不同定位方法测量导管长度的准确率。结果:A组数据准确率59%,B组数据准确率84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内外结合法充分考虑到患者的个体化因素,针对不同患者进行精确定位,准确率明显高于传统定位法。 | 芮冶昊 薛幼华 黄道花 | 2013 | 现代医学2013，41，12： | 3 |
| 16 | 意外伤害患儿上腔静脉置入20cm中长导管的效果观察显示文摘目的探讨1~3周岁意外伤害患儿上腔静脉置入20 cm中长导管的应用效果。方法选取某三级甲等医院1~3周岁意外伤害患儿为研究对象,2016年1月—2017年12月置入PICC意外伤害患儿为对照组,2018年1月—2019年10月采用20 cm中长导管置管的意外伤害患儿为观察组。对照组采用PICC导管,观察组采用20 cm中长导管,比较2组意外伤害患儿置管总费用、导管末端位置准确率、导管留置时间、置管后并发症发生率。结果20 cm中长导管置入上腔静脉费用(752元)较PICC导管费用(1953元)低;2组患儿导管末端到达理想位置(上腔静脉下1/3)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿导管留置时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论20 cm中长导管置入上腔静脉能够为1~3周岁意外伤害患儿提供安全、有效的静脉输液通路,同时较PICC置管相比,可降低患儿的置管费用,置入上腔静脉达理想位置与PICC导管相同,其留置时间与PICC导管相当,满足患儿治疗需要,不增加并发症发生,安全可行,值得临床借鉴使用。 | 李兰 李现文 蔡志云 黄珑玲 韩秋英 | 2020 | 护理学报2020，27，16： | 2 |
| 17 | 胸片和胸部CT在PICC尖端定位中的效果对比研究显示文摘目的:探究胸片和胸部CT在PICC尖端定位中的效果对比。方法:选取100例PICC置管术后的患者,并且他们在二周内进行了胸片与胸部CT增强检查,对于胸片与胸部CT上气管隆突和腔静脉-心房交界处与PICC导管尖端的垂直距离分别进行测量并记录,然后对这两种方法的测量结果进行分析,主要包括结果的一致性、性别、年龄、身高与体重等个体的因素对气管隆突与和腔静脉-心房交界处与PICC导管尖端的垂直距离的影响。结果:胸片组气管隆突与腔静脉-心房交界处距离为(4.82±0.78)cm,气管隆突到PICC导管尖端的距离为(4.30±0.85)cm与CT组结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论:胸片组与胸部CT所测量的结果具有很好的一致性,且不具有统计学差异,两者可以在以后的应用中互相替代。 | 王承光 张鹏 冉慕光 陈圣欢 雷俊杰 邓树芳 | 2020 | 现代医用影像学2020，29，7： | 1 |
| 18 | 后撤不同长度导丝对PICC置管异位率的影响显示文摘目的探讨PICC置管过程中后撤不同长度的导丝对导管异位率发生情况的影响。方法选取符合PICC置管标准的患者700例,按照导丝后撤长度分为7组,对照组108例不后撤,观察组592例按后撤不同长度分为6组(后撤2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、6 cm、7 cm)。对照组PICC置管时采用传统常规方法进行送管,观察组当PICC置管管路行进至头臂静脉时,患者不需转头配合,采用后撤不同长度的导丝进行送管,比较两组患者的导管异位率。结果观察组送管方式和后撤3~6 cm导丝的送管方式,置管异位率的差异有统计学意义(P<0.05);而后撤2 cm、7 cm长度导丝送管方式与对照组比较,置管异位率差异统计学意义(P>0.05)。结论PICC置管患者无需转头配合,采用后撤导丝3~6 cm送管,以改善PICC导管前端柔软性和顺应性不足的缺点,可以有效预防置管异位,明显降低置管异位率,提高患者舒适度,从而提高护理服务满意度,具有一定的临床应用及推广价值。 | 何惠琴 张素丽 储文雅 董丽萍 程瑜英 | 2020 | 护士进修杂志2020，35，17： | 1 |
| 19 | PACS翻转窗宽窗位床旁胸片在PICC末端定位中价值的研究显示文摘目的探讨PACS翻转窗宽和窗位床旁胸片在经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)末端定位中的价值。方法由2名放射科医生对84例PICC患者的床旁胸部平片,在PACS上分别用常规窗宽、窗位和翻转窗宽、窗位两种方法进行观察,并比较两种方法的差异。同时以PICC置管后1周内的胸部CT为标准,评价翻转窗宽、窗位床旁胸部平片对PICC末端定位的准确性。结果翻转窗宽、窗位法对PICC末端的观察效果优于常规窗宽、窗位法,一致性检验的统计学结果(P<0.001,Kappa<0.4);翻转窗宽、窗位床旁胸部平片对PICC末端的定位结果和胸部CT扫描的定位结果一致性好(P<0.001,Kappa>0.75)。结论 PACS翻转窗宽、窗位床旁胸片在PICC末端定位中有较大的应用价值。 | 李大胜 张媛 王娜娜 马娜 | 2017 | 中国医疗设备2017，32，12： | 1 |
| 20 | 结合术前胸片定位测量法在PICC置管中的应用研究显示文摘目的探讨经外周静脉中心静脉置管(PICC)前患者行胸片定位法体外测量的应用效果。方法选取在本科置入PICC乳腺癌患者100例,按随机数字表随机分为观察组和对照组各50例。置入PICC前预测置管长度,对照组采用传统体外测量法,观察组采用结合患者入院时所拍胸片定位法行体外测量。观察比较两组导管尖端异位发生率及置管满意度。结果观察组导管尖端异位发生率低于对照组(P<0.05),对置管满意度高于对照组(P<0.05)。结论置入PICC前预测置管长度,采用胸片定位法行体外测量,可降低PICC导管尖端异位发生率,提高导管置入长度准确率,并且简便易操作,值得临床推广使用。 | 沈丽 钱海林 黄萍 谢剑平 周峥 | 2019 | 当代护士(下旬刊)2019，26，5： | 0 |
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