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| 1 | 合并胆囊结石的胆总管结石内镜取石术后是否保留胆囊的病例对照研究显示文摘目的探讨无胆囊切除绝对手术指征的胆总管结石(CBDS)合并胆囊结石(GS)患者,在行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后是否需常规切除胆囊。方法收集2012年1月至2014年12月杭州市第一人民医院无胆囊切除绝对手术指征、年龄≤70岁的CBDS合并GS患者于ERCP取石后的临床资料,按是否保留胆囊分为胆囊切除组和胆囊保留组,对比两组一次性住院时长、胆道事件发生率及术后并发症情况。结果研究中总共纳入128例患者,其中胆囊切除组64例,胆囊保留组64例。在平均(24。031+9.170)个月的随访期间,胆囊切除组与胆囊保留组胆道事件发生率分别为7.8%(5/64)和10.9%(7/64)(P=0.544),其中胆管炎发生率分别为7.8%(5/64)和4.7%(3/64)(P=0.465),胰腺炎发生率为0(0/64)和1.6%(1/64)(P=0.315),胆总管结石复发率为7.8%(5/64)和7.8%(5/64)(P=1),无胆囊炎复发病例;胆囊切除组和胆囊保留组ERCP术后相关并发症发生率分别为23.4%(15/64)和12.5%(8/64)(P=0.107);胆囊切除组的胆囊切除术后并发症发生率为6.3%(4/64),其中3例为术后感染、1例为肠梗阻;胆囊切除组和胆囊保留组的住院时间分别为(14.313~6.312)d和(5.906+4.614)d(P〈0.001);住院费用分别为(4.5196±1.2518)万元和(2.2160±1.1755)万元(P〈0.001)。结论保留胆囊可明显减少住院天数及住院费用,避免胆囊切除术后综合征及手术相关并发症。对不存在胆囊切除的绝对手术指征CBDS合并GS患者在ERCP取石后可推荐保留胆囊。 | 何亚红 汤小伟 沈红璋 张筱凤 | 2017 | 中华消化内镜杂志2017，34，12： | 8 |
| 2 | 基层医院急性阑尾炎误诊分析显示文摘急性阑尾炎是外科常见多发病,居各种急腹症的首位。基层医院临床上往往根据病史中有转移性右下腹疼痛,查体右下腹固定压痛,辅助检查血常规白细胞升高(大多数患者外周血白细胞大于13.0×109/L),以中性粒细胞升高为主,高于正常70%来作为诊断急性阑尾炎的重要依据。但是除了阑尾炎可以引起右下腹疼痛以外,右下腹回肠、盲肠、卵巢、输卵管、输尿管等器官以及中上腹部分器官如胃、十二指肠、胆囊、胰腺、肾脏等器官病变亦可能表现右下腹疼痛(部分仍有转移性右下腹痛),而且一些非外科急腹症也可能表现为右下腹疼痛,极容易混淆导致误诊。 | 刘勇 | 2012 | 检验医学与临床2012，9，2： | 4 |
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