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| 1 | CT对肝癌TACE术后疗效及其残灶活性的评估作用分析显示文摘目的探讨CT对肝癌TACE术后疗效以及残灶活性的评估作用,为今后临床实践提供参考和借鉴,以提高对肝癌TACE术后疗效方面的诊断水平。方法选择我院收治的68例经临床确诊并行经导管动脉栓塞术治疗的肝癌患者为研究对象,行肝癌TACE治疗后1-3月对其进行CT、DSA复查,探讨CT对肝癌TACE术后疗效以及残灶活性的诊断价值。结果 CT检查结果与DSA检查结果相比,p>0.05,差异没有统计学意义;CT诊断敏感性、特异性、准确率与DSA检查相比,p>0.05,差异没有统计学意义。结论 CT对评估肝癌TACE术后疗效方面及残灶活性方面具有重要价值,其影像具有一定的特征性,对TACE治疗后肿瘤残存的检测敏感性、准备率比较高,能够为预测治疗效果及判断生存预后等方面提供较多的信息,为患者的后续治疗提供依据,具有较高的临床使用价值。 | 孙伟 李忱瑞 | 2015 | 中国CT和MRI杂志2015，13，5： | 25 |
| 2 | 机器人和腹腔镜全直肠系膜切除术中Denonvilliers筋膜解剖的意义及技巧显示文摘直肠前间隙的分离一直是机器人和腹腔镜全直肠系膜切除(TME)的难点。基于膜解剖原理,系统地认识Denonvilliers筋膜及血管神经束(NVB)的相关解剖,有助于外科医师在保证肿瘤根治的前提下,尽量保护相关自主神经。在行TME时,应行个体化的Denonvilliers筋膜部分切除。进行直肠前方分离时,应在腹膜反折上方1 cm弧形切开膜桥,进入Denonvilliers筋膜前间隙。此后男性在距两侧精囊腺底部0.5 cm,女性距腹膜反折约5 cm,相当于两侧NVB内侧,呈倒'U'形弧形切开离断Denonvilliers筋膜前叶,进入Denonvilliers筋膜后间隙,向下继续分离。 | 池畔 王枭杰 | 2017 | 中国实用外科杂志2017，37，6： | 19 |
| 3 | Multimodal imaging evaluation in staging of rectal cancer显示文摘Rectal cancer is a common cancer and a major cause of mortality in Western countries.Accurate staging is essential for determining the optimal treatment strategies and planning appropriate surgical procedures to control rectal cancer.Endorectal ultrasonography(EUS)is suitable for assessing the extent of tumor invasion,particularly in early-stage or superficial rectal cancer cases.In advanced cases with distant metastases,computed tomography(CT)is the primary approach used to evaluate the disease.Magnetic resonance imaging(MRI)is often used to assess preoperative staging and the circumferential resection margin involvement,which assists in evaluating a patient’s risk of recurrence and their optimal therapeutic strategy.Positron emission tomography(PET)-CT may be useful in detecting occult synchronous tumors or metastases at the time of initial presentation.Restaging after neoadjuvant chemoradiotherapy(CRT)remains a challenge with all modalities because it is difficult to reliably differentiate between the tumor mass and other radiation-induced changes in the images.EUS does not appear to have a useful role in post-therapeutic response assessments.Although CT is most commonly used to evaluate treatment responses,its utility for identifying and following-up metastatic lesions is limited.Preoperative high-resolution MRI in combination with diffusion-weighted imaging,and/or PET-CT could provide valuable prognostic information for rectal cancer patients with locally advanced disease receiving preoperative CRT.Based on these results,we conclude that a combination of multimodal imaging methods should be used to precisely assess the restaging of rectal cancer following CRT. | Suk Hee Heo Jin Woong Kim Sang Soo Shin Yong Yeon Jeong Heoung-Keun Kang | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，15： | 16 |
| 4 | 局部复发直肠癌手术根治性和预后的影响因素分析显示文摘目的:探讨影响局部复发直肠癌(LRRC)肿瘤手术根治性和预后的相关因素。方法:采用回顾性病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2019年8月北京大学第一医院手术治疗的LRRC患者病例资料。术前根据患者的影像检查结果对盆壁的累及情况行'北大医院F分型',即将骨盆划分为前方、两侧盆壁和骶骨4个方向,根据盆壁累及程度分为F0(无累及盆壁,肿瘤累及临近脏器或向前方侵犯泌尿、生殖器官或小肠)、F1(肿瘤累及一个方向的盆壁,如骶骨、两侧盆壁之一)、F2(累及两个方向的盆壁)和F3(累及3个方向的盆壁)。病例纳入标准:(1)经影像学及活检病理学检查(穿刺或肠镜活检)确诊为直肠癌术后局部复发;(2)随访资料和临床资料完整;(3)获得患者的知情同意书。排除因心肺等功能不全无法耐受手术治疗、影像学检查结果提示为F3或有远处转移的患者。根据病理结果对肿瘤的手术根治性进行评价。患者术后每12个月进行随访。影响肿瘤根治性的单因素风险分析采用χ^2检验,多因素风险分析采用Logistic分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验。应用Cox比例风险模型对于预后进行多因素回归分析。结果:共计入组111例LRRC患者,其中男性59例,女性52例,复发年龄≥65岁者36例,癌胚抗原水平≥15μg/L者48例。根据'北大医院F分型'结果,F0、F1和F2患者分别有70例、38例和3例。行腹会阴联合切除术28例,后盆腔脏器切除术32例,全盆腔脏器切除术51例(其中联合骶尾骨切除1例)。根据术后病理评价,R0、R1和R2切除分别为83例、20例和8例。单因素分析提示,LRRC的手术根治性与LRRC手术方式、北大医院F分型以及淋巴结是否转移密切相关(均P<0.05)。多因素分析提示,北大医院F分型为F1~2是不能完成R0切除的独立危险因素(OR=37.256,95%CI:8.572~161.912,P<0.001)。全组手术并发症发生率为22.5%(25/111),围手术期病死率1.8%(2/111),LRRC术后局部复发率为37.8%(42/111)。全组患者术后3年和5年生存率分别为41.2%和21.9%,其中LRRC术后化疗组与未予化疗组的3年生存率分别为52.7%与32.4%(P=0.005);癌胚抗原水平<15μg/L与≥15μg/L者的3年生存率分别为52.9%与24.3%(P<0.001);R0、R1和R2切除患者的3年生存率分别为49.8%、21.3%和8.5%(P=0.002);F0、F1和F2的3年生存率分别为52.7%、22.0%和0(P<0.001)。多因素分析提示,手术根治性(HR=2.088,95%CI:1.095~3.979,P=0.025)、术前癌胚抗原水平(HR=1.857,95%CI:1.157~2.980,P=0.010)和是否接受术后辅助化疗(HR=1.826,95%CI:1.137~2.934,P=0.013)是影响LRRC患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论:LRRC手术必须严格限制手术适应证。评估复发肿瘤累及盆壁的情况有利于提高手术根治性。术前较低的癌胚抗原水平、提高肿瘤手术根治性和术后辅助化疗是延长LRRC患者总生存期的关键因素。 | 张峻岭 吴涛 陈国卫 王鹏远 姜勇 汤坚强 武颖超 潘义生 刘玉村 万远廉 汪欣 | 2020 | 中华胃肠外科杂志2020，23，5： | 15 |
| 5 | 术前放化疗结合全直肠系膜切除在低位进展期直肠癌治疗中的应用显示文摘目的分析术前放化疗结合全直肠系膜切除术(TME)治疗低位进展期直肠癌的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月至2011年12月期间行术前放化疗联合TME的31例低位进展期直肠癌患者的临床资料。放疗采用常规分割放疗,总剂量50 Gy/25 f;化疗采用mFOLFOX6或CapeOX方案。临床-病理对照记录疗效,并评价保肛患者的肛门功能。结果全部患者均接受TME手术治疗,手术并发症发生率为12.9%(4/31),死亡率为3.2%(1/31)。经术前放化疗,肿瘤直径平均缩小21.9%;48.4%(15/31)的患者出现T分期下降,阳性淋巴结患者比例由83.9%(26/31)降至38.7%(12/31),5例(16.1%)患者获得病理学完全缓解,总有效率达74.2%(23/31);Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率为6.5%(2/31),保肛患者肛门功能良好率达84.6%(22/26)。结论从本组有限的病例看,对低位进展期直肠癌采用术前放化疗结合TME手术能够达到部分肿瘤的病理学完全缓解,缩小原发肿瘤,降低局部淋巴结转移率,从而达到降低肿瘤分期、提高手术疗效的目的。 | 李昂 曹锋 方育 李嘉 张钰鹏 刘殿刚 李非 | 2012 | 中国普外基础与临床杂志2012，19，9： | 7 |
| 6 | Locally advanced rectal cancer:The importance of a multidisciplinary approach显示文摘Rectal cancer accounts for a relevant part of colorectal cancer cases,with a mortality of 4-10/100000 per year.The development of locoregional recurrences and the occurrence of distant metastases both influences the prognosis of these patients.In the last two decades,new multimodality strategies have improved the prognosis of locally advanced rectal cancer with a significant reduction of local relapse and an increase in terms of overall survival.Radical surgery still remains the principal curative treatment and the introduction of total mesorectal excision has significantly achieved a reduction in terms of local recurrence rates.The employment of neoadjuvant treatment,delivered before surgery,also achieved an improved local control and an increasedsphincter preservation rate in low-lying tumors,with an acceptable acute and late toxicity.This review describes the multidisciplinary management of rectal cancer,focusing on the effectiveness of neoadjuvant chemoradiotherapy and of post-operative adjuvant chemotherapy both in the standard combined modality treatment programs and in the ongoing research to improve these regimens. | Rossana Berardi Elena Maccaroni Azzurra Onofri Francesca Morgese Mariangela Torniai Michela Tiberi Consuelo Ferrini Stefano Cascinu | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，46： | 5 |
| 7 | 直肠癌TME低位保肛术后的CT评价显示文摘目的探讨CT检查在直肠癌全系膜切除(total mesorectal excision,TME)低位保肛术后复查中的应用价值。方法对2009年5月至2010年5月期间在我院接受TME低位保肛术的直肠癌患者行CT复查,分析术后直肠吻合口漏和周围感染、吻合口周围复发、淋巴结转移情况。结果 共计82例TME术后患者纳入研究,其中男52例,女30例;年龄25~74岁,平均57.8岁。82例患者中术后平均随访10个月,随访期间出现吻合口漏8例(9.8%),吻合口肿瘤局部复发6例(7.3%),盆腔及远处淋巴结转移4例(4.9%)。吻合口漏经引流和保守治疗后好转,局部复发和淋巴结转移得到病理证实。结论 TME低位保肛术后适时CT检查(包括基线CT检查、随访和复查),有助于对吻合口漏、肿瘤局部复发及淋巴结转移的发现与早期诊断。 | 伍兵 卢春燕 刘荣波 黄子星 孙家瑜 李真林 宋彬 | 2011 | 中国普外基础与临床杂志2011，18，11： | 3 |
| 8 | 直肠癌术后局部复发的外科治疗进展显示文摘直肠癌术后局部复发(LRRC)是直肠癌患者死亡的重要原因。虽然影像学技术、新辅助治疗和全直肠系膜切除手术已取得一定的进展,但直肠癌术后仍有高达10%的局部复发率。对于LRRC的患者,非手术治疗包括放疗、化疗只能延长约1年的生存时间。随着手术技术的不断提高,盆腔重建和手术并发症的处理不断完善,LRRC再次手术的治愈率也得到提高。以手术为主的综合治疗是LRRC的治疗关键。本文将对LRRC的手术治疗进展进行综述以飨同道。 | 蒋奕玫 赵任 | 2013 | 中华胃肠外科杂志2013，16，6： | 3 |
| 9 | 保留部分Denonvilliers筋膜的全直肠系膜切除术:肿瘤学和功能学的平衡显示文摘直肠前间隙的分离是全直肠系膜切除术(TME)的难点,原因是完整保留Denonvilliers筋膜难以保证直肠前方固有筋膜的完整;不保留Denonvilliers筋膜,又可能伤及血管神经束。如何解决此矛盾是当前直肠癌手术的难点与重点。近年来,膜解剖理念的兴起与发展,为研究者认识并设计最佳手术径路提供新视角。笔者重点论述Denonvilliers筋膜膜解剖的研究进展,并结合笔者中心的研究结果,探讨保留部分Denonvilliers筋膜状态下行直肠前间隙分离的径路和技巧。 | 池畔 王枭杰 | 2021 | 中华消化外科杂志2021，20，1： | 2 |
| 10 | 盆内筋膜与盆内脏血管神经关系的研究进展及侧方淋巴结清扫术的技术改良显示文摘上世纪中叶,西方国家及日本几乎同时开始进行直肠癌侧方淋巴结清扫的尝试,但由于侧方清扫带来的手术相关创伤、高并发症、放疗的应用降低了局部复发率,以及常规侧方淋巴结清扫的阳性率低等因素,日本与西方国家在这一领域走向完全不同的方向[1]。西方国家的报道显示,在直肠全系膜切除术(TME)全面推广及完善以前,TME手术区域的中央及后方型复发占据主要的局部复发方式,术前新辅助治疗能有效降低此类型的局部复发,因而成为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的标准治疗策略[2]。 | 邓祥兵 张豪 王自强 | 2020 | 临床外科杂志2020，28，5： | 2 |
| 11 | 局部复发直肠癌的外科综合治疗策略显示文摘随着直肠癌全系膜切除术(TME)及术前新辅助放化疗的应用,直肠癌术后的局部复发率呈现显著下降趋势。文献显示,直肠癌的局部复发率由既往的20%-30%下降至5%。10%。局部复发直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)患者若未经治疗,常导致难治性骶尾部及下肢疼痛、肿瘤破溃感染、便血、排尿/排便困难等严重症状,其中位生存期仅3~8个月。 | 王自强 毕亮 邓祥兵 | 2017 | 中国普外基础与临床杂志2017，24，11： | 2 |
| 12 | 直肠癌根治术后局部复发多学科治疗新进展显示文摘行直肠癌根治术的患者中,有4%~30%的患者发生局部复发。其检出与诊断,主要依靠原发肿瘤根治术后的随访、病史体检、肿瘤标志物和影像学检查。对于局部复发患者,过去以保守治疗为主,患者预后及生存质量普遍较差,手术再切除联合辅助放化疗及术前术中放疗是目前的主要治疗手段,术式选择根据复发部位、盆腔内侵犯情况而定。复发灶R0切除为手术目标,拥有相对较好的预后。对于曾接受过放疗的患者,局部复发后术前接受中等剂量的放疗是较安全的。对于不可切除的复发灶,姑息性切除以及姑息性放化疗是缓解症状改善生活质量可行的方法。 | 蔡彦韬 周易明 陈宗祐 | 2013 | 国际外科学杂志2013，40，2： | 2 |
| 13 | Modified simultaneous integrated boost radiotherapy for an unresectable huge refractory pelvic tumor diagnosed as a rectal adenocarcinoma显示文摘A clinical trial of radiotherapy with modified simultaneous integrated boost(SIB)technique against huge tumors was conducted.A 58-year-old male patient who had a huge pelvic tumor diagnosed as a rectal adenocarcinoma due to familial adenomatous polyposis was enrolled in this trial.The total dose of 77 Gy(equivalent dose in 2Gy/fraction)and 64.5 Gy was delivered to the center of the tumor and the surrounding area respectively,andapproximately 20%dose escalation was achieved with the modified SIB technique.The tumor with an initial maximum size of 15 cm disappeared 120 d after the start of the radiotherapy.Performance status of the patient improved from 4 to 0.Radiotherapy with modified SIB may be effective for patients with a huge tumor in terms of tumor shrinkage/disappearance,improvement of QOL,and prolongation of survival. | Takuma Nomiya Hiroko Akamatsu Mayumi Harada Ibuki Ota Yasuhito Hagiwara Mayumi Ichikawa Misako Miwa Shouhei Kawashiro Motohisa Hagiwara Masahiro Chin Eiji Hashizume Kenji Nemoto | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，48： | 0 |
| 14 | 腹腔镜直肠癌根治术中保留与切除Denonvilliers筋膜对男性排尿及性功能影响的Meta分析显示文摘目的:通过meta分析来评价男性直肠癌患者在腹腔镜下行根治手术中保留和切除denonvilliers筋膜(DVF)对排尿和性功能的影响。方法:通过检索Pubmed、FMRS图书馆、万方、维普、中国知网等大型文献数据库,文献检索起止日期从建库到2022年8月。应用Revman 5.3软件进行Meta分析,运用STATA14.0进行Begg's测试对各研究间发表偏倚进行评估。结果:共纳入9篇文献915例患者,实验组保留DVF(n=457例),对照组不保留DVF(n=458例)。实验组的排尿功能障碍、性功能障碍、射精功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=5.92,2.82,5.69;P<0.05),实验组有更高的最大尿流量和国际勃起功能问卷表评分,差异均有统计学意义(Z=12.32,5.34;P<0.05)。逐个剔除纳入相关文献后再进行敏感分析,最终统计的结果对比无明显改变,Begg's检验提示射精功能障碍的漏斗图呈现表明无发表偏倚(P=0.315)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留DVF可有效保护男性患者盆腔自主神经功能,从而更有效地避免患者术后排尿功能和性功能障碍的发生。 | 熊海波 邓立豪 邓力宾 曾云龙 李叔强 强正宏 袁家天 吕波 李俊 | 2023 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2023，17，5： | 0 |
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