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1慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗显示文摘概述慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leu-kemia,CLL)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL是欧美国家最常见的成人白血病,占所有白血病的近30%,CLL主要发生于老年人群,初诊时〉85%的患者〉55岁,中位年龄72岁。缪扣荣 徐卫 李建勇 2011内科急危重症杂志2011,17,5:12
2减低强度预处理的异基因造血干细胞移植治疗伴p53基因异常的慢性淋巴细胞白血病显示文摘目的探讨减低强度预处理的异基因造血干细胞移植(RIC-allo-HSCT)治疗伴p53缺失的超高危慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效及安全性,并提高allo-HSCT在CLL治疗中的认识。方法回顾性分析2012年7月至2014年1月进行同胞全相合供者RIC-allo-HSCT且伴p53缺失的4例超高危CLL患者资料,移植方式采用RIC方案,观察造血重建、移植相关并发症、总体生存(OS)、无进展生存(PFS)等临床指标。结果4例CLL患者中男3例,女1例,中位年龄56(49~61)岁。输注的中位单个核细胞(MNC)数为6.54(2.85~14.70)×10^8/kg,中位CD34^+细胞数为5.81(2.85~7.79)×10^6/kg。4例患者移植后均获得快速而持久的造血重建,中性粒细胞和血小板植入时间分别为11(9~12)和5.5(0~11)d。造血重建后植活细胞嵌合鉴定证实3例为供者完全植入,1例为供受者混合植入。2例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(GVHD),2例出现CMV感染,1例发生带状疱疹病毒及EB病毒血症,对症支持治疗后均好转;无移植相关死亡。中位随访时间为26.5(21~39)个月,3例完全缓解期行RIC-allo-HSCT的患者均无病生存,1例部分缓解期行移植的患者于移植后5个月发生疾病进展。结论伴p53缺失的超高危CLL患者对临床常规化疗敏感性差,生存期短;RIC-allo-HSCT对此类患者不良反应小并耐受性良好,临床缓解期长,值得进一步观察、推广。王莉 缪扣荣 范磊 许戟 吴汉新 李建勇 徐卫 2016中华血液学杂志2016,37,4:6
3传统免疫化疗时代118例TP53基因异常慢性淋巴细胞白血病患者生存分析显示文摘目的分析传统免疫化疗(CIT)时代,TP53基因异常[TP53缺失和(或)突变]慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者一线CIT疗效及生存情况.方法收集2003年1月至2017年8月在江苏省人民医院血液科诊断的118例TP53异常CLL患者基线资料[性别、年龄、分期、B症状(发热、盗汗、体重减低)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白重链可变区(IGHV)突变状态、染色体核型、一线CIT]进行生存分析,分析101例接受一线CIT患者的疗效.结果118例CLL患者均通过电话、门诊及住院等方式随访至2018年3月10日,中位无进展生存(PFS)时间为12(95%CI10.148~13.852)个月,中位总生存(OS)时间为53(95%CI41.822~64.178)个月.分析患者基线资料对患者生存影响,β2-MG<3.5 mg/L患者具有较长的PFS时间(P=0.027),女性患者以及BinetA期患者具有更长OS时间(P=0.011).118例患者中,有17例(14.4%)自诊断至死亡/随访终点未接受任何抗肿瘤治疗,101例接受了一线及以上的CIT(85.6%),中位至首次治疗时间(TTFT)仅为1(0~62)个月,BinetA期较Binet B/C期患者具有更长TTFT(P<0.001).进一步分析101例患者初治方案,按治疗方案分为四组,分别是温和治疗组(主要为单用苯丁酸氮芥或单用利妥昔单抗治疗)30例(29.7%),含氟达拉滨化疗组32例(31.7%),含大剂量激素化疗组23例(22.8%),其他化疗组16例(15.8%).含大剂量激素化疗方案可获得较长PFS时间(P<0.001),四组间OS差异无统计学意义.结论TP53基因异常的CLL患者对免疫化疗反应差,临床进展迅速,一线使用含大剂量激素方案化疗可以延长PFS时间,为患者后续加入复发难治新药临床试验创造机会.李晓彤 朱华渊 王莉 夏奕 梁金花 吴佳竹 吴微 曹蕾 范磊 徐卫 李建勇 2019中华血液学杂志2019,40,5:5
4努力提高慢性淋巴细胞白血病的规范化诊断与治疗水平显示文摘慢性淋巴细胞白血病是(CLL)是一种低度恶性的小淋巴细胞异质性疾病,以外周血和骨髓中成熟的淋巴细胞增多为主要临床特点,多见于老年男性,是欧美国家最常见的成人白血病,亚洲国家发生率较低.但随着人口的老龄化,CLL的发病有逐年递增的趋势.在过去的十年中,国际上在CLL诊断标准、预后标志及治疗选择方面取得了巨大进展.近年我国CLL研究取得明显进展[1-8],制定了中国慢性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识[9],中华医学会血液学分会慢性淋巴细胞白血病工作组也将在今年发布诊治指南,但诊治水平明显落后于西方国家.徐卫 李建勇 2011国际输血及血液学杂志2011,34,1:4
5大剂量甲泼尼龙联合利妥昔单抗及新鲜冰冻血浆治疗伴有TP53基因异常的B细胞慢性淋巴增殖性疾病六例显示文摘目的探究大剂量甲泼尼龙联合利妥昔单抗及新鲜冰冻血浆(HDMP+RTX+FFP)治疗伴有TP53基因异常[TP53缺失和(或)突变]的B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)的疗效.方法自2008年5月至2012年5月前瞻性入组6例伴有TP53基因异常的B-CLPD患者,给予最多6个周期的HDMP+RTX+FFP治疗并进行疗效评估和随访.结果6例B-CLPD患者中包括4例B-CLPD-不能分类型(B-CLPD-U),1例B细胞型幼淋巴细胞白血病(B-PLL)和1例套细胞淋巴瘤(MCL).中位治疗3(2~6)个周期,4例获得完全缓解(CR),其中3例达微小残留病(MRD)阴性的CR;1例疾病稳定(SD),1例疾病进展(PD).中位随访30(4~56)个月,2例无治疗反应(NR)的患者均较快进展、死亡.4例CR患者均无进展,全部存活.治疗后患者的骨髓造血功能显著改善,但IgA、IgG及IgM水平明显下降.所有患者对此方案都表现出了良好的耐受性.骨髓抑制发生率较低,常见不良事件为不超过3级的中性粒细胞减少及感染,均可控.结论HDMP+RTX+FFP是治疗伴有TP53基因异常B-CLPD患者有效且易耐受的治疗方案.史珂 夏奕 朱华渊 王莉 范磊 徐卫 李建勇 2019中华血液学杂志2019,40,5:4
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