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| 1 | 重建股骨距与股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较显示文摘目的 :比较两种不同内固定方式治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :对2009年8月至2014年8月筛选的股骨粗隆间骨折患者68例进行回顾性分析,分别采用股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板(重建股骨距组),股骨近端防旋髓内钉(PFNA组)两种手术方式治疗。重建股骨距组:男8例,女22例;年龄63~85岁,平均(73.41±5.12)岁;病程1~3 d;骨折按AO/ASIF分型,AO 31-A2.2型12例,A2.3型11例,A3.3型7例。PF NA组:男10例,女28例;年龄65~90岁,平均(74.26±4.53)岁;病程1~3 d;AO 31-A2.2型15例,A2.3型13例,A3.3型10例。68例患者均为外伤致患侧髋部疼痛、肿胀,X线片证实股骨粗隆间骨折。分析比较两组切口长度、手术时间、出血量、手术质量、骨折愈合时间、开始部分负重时间、术后并发症以及髋关节功能评分(Harris评分)。结果:术后切口均Ⅰ期愈合。并发症:PFNA组出现螺旋刀片切割1例,深静脉血栓1例;重建股骨距组深静脉血栓1例,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。68例患者均获随访,时间20~24个月,平均22.5个月。两组患者部分负重时间、术后并发症、Harris评分比较差异无统计学意义;两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间差异有统计学意义。手术切口长度、手术时间、术中失血量:PFNA组明显低于重建股骨距组(P〈0.001)。愈合时间:PFNA组低于重建股骨距组(P〈0.05)。结论:重建股骨距和PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折均有良好疗效,PFNA内固定操作简单、创伤小、愈合快,应为首选。 | 孙群周 阮成群 李光明 陈武林 丁强 张春健 | 2016 | 中国骨伤2016，29，8： | 51 |
| 2 | 三种手术方式固定不稳定性股骨转子间骨折的生物力学研究显示文摘目的对单纯股骨近端锁定板(locking proximal femoral plate, LPFP)、LPFP联合磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement, CPC)、防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)固定不稳定性股骨转子间骨折进行生物力学研究。方法18具标本共36根股骨纳入试验,标本证实无病理缺陷、骨折、畸形或肿瘤,分为A、B、C三组,每组各12根股骨,依据Evans分型中的ⅢA型股骨转子间骨折造模,A组采用LPFP联合CPC固定,B组采用单纯IJPFP固定,C组采用PFNA固定。将股骨标本固定在特殊的夹具内进行力学对比测试。结果轴向压缩试验结果显示,在生理载荷作用下,三种内固定股骨上的载荷一位移关系基本上呈线性变化;股骨转子间骨折三种内固定扭矩一扭角测量结果表明,随着扭角的逐渐增大,扭矩也逐渐增大,直至内固定物失效。结论LPFP联合CPC或PFNA治疗不稳定性转子间骨折均能够达到坚强固定。 | 孙强 许平安 郑加法 | 2012 | 中华创伤杂志2012，28，12： | 23 |
| 3 | 股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折显示文摘目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2013年5月收治34例股骨转子间骨折患者,男8例、女26例;年龄73-88岁,中位数75.5岁;按AO分型,31-A2.2型11例、31-A2.3型13例、31-A3.3型10例。骨折均由摔伤导致,受伤至手术时间1-6 d,中位数3 d。均合并骨质疏松,按照Singh指数法,轻度骨质疏松11例、中度骨质疏松16例、重度骨质疏松7例。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间(60.2±8.9)min,出血量(205.4±30.2)mL,住院时间(9.9±2.3)d。所有患者均获随访,随访时间(24±4)个月,部分负重时间(4.6±1.0)周。至随访结束时,本组1例发生下肢深静脉血栓形成,1例发生螺钉切割股骨头,未出现髋内翻畸形。末次随访时按照髋关节Harris评分量表评定,优27例、良4例、可2例、差1例。结论:应用PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,骨折端固定稳定,关节功能恢复好,并发症少。 | 孙群周 阮成群 李光明 陈武林 丁强 张春建 | 2015 | 中医正骨2015，27，10： | 15 |
| 4 | 改良“糖果包扎”钢丝内固定联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床研究显示文摘目的:探讨改良“糖果包扎”钢丝内固定联合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析32例老年A2型股骨转子间骨折患者的病例资料,将采用改良“糖果包扎”钢丝内固定联合PFNA内固定治疗的患者纳入联合治疗组(19例),将仅采用PFNA内固定治疗的患者纳入单纯PFNA内固定治疗组(13例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris髋关节评分及并发症发生率。结果:①一般指标。联合治疗组患者手术时间长于单纯PFNA内固定治疗组[(67.3±16.8)min,(50.4±15.2)min,t=0.332,P=0.035]、术中出血量多于单纯PFNA内固定治疗组[(167±46)mL,(122±23)mL,t=0.447,P=0.015]、骨折愈合时间短于单纯PFNA内固定治疗组[(11.7±3.3)周,(13.9±2.6)周,t=0.612,P=0.027]。②Harris髋关节评分。术后12个月,联合治疗组患者Harris髋关节评分高于单纯PFNA内固定治疗组[(94.5±3.6)分,(85.4±6.8)分,t=0.022,P=0.015]。③并发症发生率。联合治疗组均未发生血管神经损伤、切口感染、内固定失效、髋内翻畸形、下肢短缩畸形等并发症;单纯PFNA内固定治疗组,术后2个月发生髋内翻畸形1例、螺旋刀片切出股骨头1例。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.118,P=0.077)。结论:采用改良“糖果包扎”钢丝内固定联合PFNA内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折,与单纯PFNA内固定相比,手术时间长、术中出血量多,但骨折愈合快、更有利于髋关节功能恢复,二者安全性相当。 | 张威 赵士君 李翔 燕冰 | 2021 | 中医正骨2021，33，10： | 10 |
| 5 | 两种方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床对照研究显示文摘目的探讨PFNA与PFLAP治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效,寻找更有效的方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折。方法选择不稳定性老年转子间骨折患者98例,按照数字表法将患者随机分为PFNA组和PFLAP组,各49例。PFNA组采用PFNA手术治疗,PFLAP组采用PFLAP手术治疗,观察两组患者术中情况(手术切口大小、出血量、手术时间)、术后恢复情况(开始负重时间、骨折愈合时间、住院天数及1年后髋关节功能评分)及并发症情况。结果所有患者平均随访23.5个月。PFNA组患者手术切口长度明显比PFLAP组短(P<0.05);手术时间、住院天数、术后开始负重时间较PFLAP组明显缩短(P<0.05);术中出血量较PFLAP组明显减少(P<0.05);两组骨折愈合时间、髋关节功能评分无明显差异(P>0.05)。PFNA组并发症发生率明显低于PFLAP组(P<0.05)。结论 PFNA具有手术切口小、手术时间短、出血量少、对机体内环境干扰少,对手术耐受性较差的老年患者尤为适用,同时因其固定牢靠,可使患者尽早进行功能恢复锻炼,减少并发症,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法。 | 邵锋 卢绪章 | 2015 | 中国医药科学2015，5，16： | 8 |
| 6 | 老年股骨转子间不稳定性粉碎性骨折人工关节置换48例显示文摘随着人口老年化的发展及人们寿命的延长和老年人户外活动的增加,我国股骨转子间骨折的病例数也在不断增加,因老年人体质差,身体抗病能力降低,大多数都患有一种或多种内科慢性疾病,如何尽快地解除早期痛苦,减少卧床时间,早期康复,是每位骨科医师思考的问题。随着治疗技术及医疗器械的发展进步,股骨转子间不稳定性粉碎性骨折大多数选择手术治疗方法。我院2007年1月-2011年12月对48例股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者进行人工半髋关节置换(hemiarthroplasty,HA)及全髋关节置换术(tota lhip arthro-plasty,THA),取得了一定疗效。现报告如下。 | 翁庆云 李小峰 胡林 翁豪 | 2013 | 中华创伤杂志2013，29，10： | 8 |
| 7 | 锁定钢板固定联合磷酸钙骨水泥治疗股骨转子间骨折显示文摘目的对锁定钢板内固定联合磷酸钙骨水泥(CPC)治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折进行基础力学研究。方法证实无病理缺陷、骨折、畸形或肿瘤的18具新鲜股骨标本,分为两组:实验组(右侧股骨)与对照组(左侧股骨),依据Evans分型中的ⅢA型股骨转子间骨折造模,每组各18根股骨,实验组采取股骨近端锁定钢板(LPFP)固定联合CPC固定,对照组采用单纯TJPFP固定。将股骨标本固定在特殊的夹具内进行力学对比测试。结果两者载荷-应变在600kg-m·s^-2条件下,实验组(98±3.6)με、对照组(127±4.4)斗8;3000kg·m·s^-2条件下,实验组(278±23)斗8、对照组(457±45)με。载荷.位移500kg·m·s^-2条件下,实验组(0.16±0.02)mm、对照组(0.23±0.04)mm;4000kg·m·s^-2条件下,实验组(2.79±0.59)mm、对照组(5.05±0.68)mm。扭矩一扭转变形0.1(°/em)条件下,实验组(0.14±0.01)kg·m^2·s^-2、对照组(0.23-t-O.04)kg·m^2。·s~;0.8(°/em)条件下,实验组(3.14±0.17)kg·m·s^2、对照组(2.57±0.08)kg·m^2·s^-2(P〈0.05)。结论治疗不稳定性转子间骨折锁定钢板内固定联合磷酸钙骨水泥在抗压、抗扭转方面明显优于单纯锁定钢板内固定。其立体固定,整体稳定性高。 | 孙强 许平安 苏云 郑加法 | 2011 | 中华医学杂志2011，91，47： | 7 |
| 8 | 股骨近端锁定钢板治疗转子间骨折失败原因分析显示文摘目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折内固定失败的原因,提出避免并发症的方法。方法对我院2009年11月-2011年12月间采用股骨近端锁定钢板手术治疗的66例股骨转子间骨折进行回顾性分析,总结骨折类型、骨骼质量及骨折复位质量,分析造成手术失败的可能原因。结果共发现9例失败病例,失败率13.64%。6例发生钢板断裂,1例发生螺钉退出,2例螺钉切割。骨折类型:EvansⅢ型2例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例。Singh指数评定骨质量:Ⅴ级1例,Ⅳ级2例,Ⅲ级2例,Ⅱ级4例。结论病例选择不当、骨折复位不良、以及骨骼质量差均是股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折手术失败的原因,正确的手术指征和精确的手术操作是成功的关键。 | 何钢 滕宇 | 2012 | 生物骨科材料与临床研究2012，9，6： | 5 |
| 9 | 结构性植骨联合锁定钢板治疗股骨距粉碎性股骨转子间骨折的临床研究显示文摘目的探讨股骨近端锁定钢板联合自体髂骨结构性植骨治疗股骨距粉碎性股骨转子间骨折的临床效果。方法选择45例股骨距粉碎性股骨转子间骨折患者,采用股骨近端锁定钢板结合自体髂骨结构性植骨手术治疗,根据Harris髋关节评分系统评价患髋功能。结果所有病例均在门诊获得随访,随访时间8~34个月,平均16个月。无骨折不愈合、复位丢失、髋内翻、内固定松动、断裂或切出、股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。参照Harris髋关节评分系统评定患髋功能,优29例,良11例,中4例,差1例,优良率为88.9%。结论采用自体髂骨结构性植骨重建粉碎、缺损的股骨距可加强内固定效果,促进骨折愈合,联合股骨近端锁定钢板效果更好。 | 张施展 张卫国 徐钧 周忠 陈丰 简小飞 黄杰 | 2017 | 重庆医学2017，46，14： | 4 |
| 10 | 钉道植骨强化DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连21例显示文摘目的探讨钉道植骨强化动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗失败后的骨不连患者的临床疗效。方法对21例老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,行PFNA取出,并行钉道植骨强化DHS内固定、断端植骨术治疗。结果术后随访13~36个月,平均随访18.4个月,复查X线片提示内固定物位置良好,术后6~8个月内骨折愈合,按照Harris功能评分标准进行评分,优良率达66.7%。结论对于老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,再次手术治疗时采用钉道植骨强化DHS内固定的方式,临床疗效满意,是一种理想的手术治疗方式。 | 黄尔丹 冯阳 王飚 黄常红 王延嗣 | 2016 | 福建医药杂志2016，38，5： | 4 |
| 11 | 重建股骨距在治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的疗效观察显示文摘目的:评价重建股骨距在治疗不稳定股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法:40例不稳定股骨粗隆间骨折(骨折AO分型:AO 31-A2.2型12例,A2.3型14例,A3.3型14例)。先经S-P中段入路行弧形重建钢板固定股骨粗隆间至股骨颈内侧骨皮质上,以恢复压力侧骨皮质的连续性,再给予股骨近端外侧锁钉钢板固定。结果:40例均获平均26.0±6.0个月随访,骨折愈合时间平均15.3±3.0周。末次随访时按照Harris标准评定髋关节功能,优33例,良5例,可2例,优良率95%。结论:重建股骨距治疗不稳定股骨粗隆间骨折符合骨柱固定理论,骨折端固定稳定,并发症发生率低、功能恢复快。 | 孙群周 | 2016 | 中国伤残医学2016，0，12： | 4 |
| 12 | 小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响显示文摘目的为有效治疗股骨大转子骨折的老年患者,临床探究采用动力髋螺钉内固定的疗效。方法选取我院2013年5月至2014年6月96例经诊断为股骨大转子骨折入院治疗的老年患者,分为对照组和治疗组,按入院时间进行分配,每组48例。对照组采用近端解剖固定,治疗组在采用动力髋螺钉内固定,观察两组疗效以及术后恢复情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.8%、83.3%,治疗组较对照组患者疾病恢复情况好,P<0.05;1年后回访治疗组较对照组患者生活质量高,P<0.05。结论临床在治疗股骨大转子骨折老年患者采用动力髋螺钉内固定治疗,患者骨折恢复情况好、生活质量高。 | 刘述武 | 2017 | 中国医药指南2017，15，6： | 1 |
| 13 | 股骨近端锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析显示文摘目的探讨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 2006年7月~2010年7月采用股骨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折132例,改良Evans分型,Ⅰ48例,Ⅱ35例,Ⅲ23例,Ⅳ15例,Ⅴ11例,年龄35~89岁,平均63岁。随访记录骨折愈合时间,髋关节功能Harris评分。结果 132例均获得随访,随访时间6~12月,平均9月,骨折愈合时间6~10月;髋关节功能Harris评分,优104例,良24例,可2例,差2例。优良率98.4%。结论股骨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小,操作简单,固定牢固,骨折愈合快,并发症少,功能恢复好等优点,是一种比较简单的理想的方法。 | 吴青松 | 2011 | 西南军医2011，12，6： | 0 |
| 14 | 第三代Gamma钉治疗股骨转子间骨折32例显示文摘目的探讨第三代Gamma钉治疗股骨转子问骨折的效果。方法对32例股骨转子间骨折患者采用第三代Gamma钉内固定治疗。结果32例均获随访,术后8个月,按Harris髋关节功能评分:优18例(56.3%),良10例(31.3%),一般3例(9.3%),差1例(3.1%)。总优良率87.6%。结论第三代Gamma钉是治疗股骨转子间骨折一种良好的内固定方法。 | 董俊 闫红旗 张保 冯瑛琦 | 2013 | 中国基层医药2013，20，13： | 0 |
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