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| 1 | 不同人种乳糜泻患者临床特征的单中心临床分析显示文摘目的 总结乳糜泻的临床表现、血清学及病理学特点,并分析欧美及东亚地区乳糜泻患者的异同,探讨中国人群乳糜泻的诊治现状及存在的问题.方法 收集2005年1月至2015年7月北京和睦家医院确诊的来自不同国家的87例乳糜泻患者资料,总结其国籍、发病年龄、临床表现、血清学抗体、内镜下表现、病理结果及治疗随访情况,并对来自不同国家的患者进行对比研究.结果 87例患者中,欧美患者63例(欧美组),中国和日本患者18例(东亚组),中东患者6例(中东组).(1)从年龄构成看,乳糜泻发病的高峰年龄为40 - 60岁.(2)乳糜泻患者中,有慢性腹泻及体重减轻典型表现的患者仅分别占20.7%(18/87)和9.2%(8/87);一部分患者表现为非特异性症状,如腹痛腹胀[32.2% (28/87)],甚至便秘[5.7% (5/87)];13.8%(12/87)患者既往曾被诊断为肠易激综合征(IBS).欧美组和东亚组患者腹痛腹胀、腹泻、便秘症状的发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05);但东亚组患者体重减轻、生长发育迟缓、缺铁性贫血、疱疹样皮炎的发生率明显高于欧美组(P值均<0.05).(3)IgA型抗麦胶蛋白抗体(AGA)、抗肌内膜抗体(EMA)和抗组织型谷氨酰胺转氨酶抗体(tTGA)在乳糜泻患者中的检出率较高,分别为58.6% (51/87)、44.8%(39/87)与36.8%(32/87).(4)消化内镜检查显示,乳糜泻的病变主要位于小肠,从近端小肠至远端小肠病变严重程度逐渐减轻.东亚组患者十二指肠球部、降部的黏膜病变表现较欧美组更为明显,病理组织学显示小肠黏膜萎缩及淋巴细胞增多程度也较欧美组更为严重.(5)87例患者全部接受了去麸质饮食(GFD)治疗,其中81例进行了血清学抗体随诊,8例进行了内镜下小肠黏膜活检的随诊.47例患者于GFD治疗后6-9个月全部血清抗体转阴,34例在12 - 18个月随访时血清抗体全部转阴,且症状明显缓解;8例内镜随诊的患者经GFD治疗1年后,活检显示小肠绒毛萎缩、淋巴细胞浸润等表现较治疗前均有明显改善.结论 乳糜泻患者中具有典型临床表现者仅占一小部分.血清特异性抗体(AGA、EMA和tTGA)在乳糜泻患者中的检出率较高,可以作为筛查手段.GFD治疗对多数乳糜泻患者有效.包括我国在内的东亚患者与欧美患者相比,在临床表现、内镜和病理所见、GFD治疗的反应等方面存在一定差异.乳糜泻在我国可能并非罕见疾病,应该引起临床医生重视,减少漏诊。 | 耿伟 乔旭柏 纪开宇 王厚芳 杨爱明 | 2016 | 中华内科杂志2016，55，8： | 6 |
| 2 | 加味黄芪建中汤治疗脾胃虚弱型腹泻型肠易激综合征临床观察显示文摘目的:观察加味黄芪建中汤治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证)的临床疗效。方法:选择腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证)患者52例,予加味黄芪建中汤口服治疗,疗程4周,治疗结束6个月后随访,进行疗效评价。结果:临床有效率达94.23%,未见不良反应。结论:加味黄芪建中汤治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃虚弱证)能有效改善患者的腹痛腹泻等症状,疗效较好。 | 胡业建 李甜英 梁健 叶参 | 2015 | 山西中医2015，31，11： | 5 |
| 3 | 对麸质敏感的免疫性乳糜泻的实验研究显示文摘目的:探讨腹泻型肠易激综合征(IBS)患者乳糜泻(CD)的发病与血清抗麦胶抗体(IgG-AGAs)、血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体(IgA-tTGs)的相关性及HLA-DQ基因SNP rs2187668位点多态性与乳糜泻的关系。同时探讨中国腹泻型组人群HLA-DQ基因SNP位点(rs2187668)基因型与等位基因频率分布。方法:采用ELISA法对73例腹泻型IBS病例进行血清学IgG-AGAs、IgA-tTGs检测,采用TaqMan-PCR方法检测腹泻型IBS病例HLA-DQ基因SNP位点(rs2187668)基因型与等位基因频率的分布。结果:73例乳糜泻患者中有7例(9.6%)乳糜泻抗体阳性,其中5例(6.8%)IgG-AGAs阳性,合并IDDM-IgG-AGAs阳性1例(1.4%),2例(2.7%)IgA-tTGs阳性,1例(1.4%)2种抗体均为阳性。71例腹泻型IBS组(A型为4.93%)和正常对照组(A型为3.64%)在位点rs2187668上基因型和等位基因频率组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。7例血清学阳性患者中,1例IgA-tTGs阳性患者rs2187668位点含有A等位基因。结论:血清IgG-AGAs和IgA-tTGs检测可辅助诊断免疫性乳糜泻,对早期诊断麸质敏感的免疫性乳糜泻具有积极的意义。 | 赵春 李惠 吴静 符布清 陆为民 | 2013 | 海南医学院学报2013，19，12： | 3 |
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