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| 1 | 创伤合并ARDS患者适应性支持通气加肺复张策略的疗效分析显示文摘目的探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation, ASV)模式加肺复张策略(lung reeruitment maneuvers,LRM)与间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV)模式对创伤合并ARDS患者的疗效。方法创伤合并ARDS患者28例,其中男18例,女10例;年龄19~48岁。先运用IPPV模式,设置潮气量(tidalvolume,VT)10ml/kg,呼吸末正压(positive end - expiratory pressure, PEEP)0,送气流速32L/min,吸入氧浓度60%。以上模式维持8h后随机在ASV+LRM和IPPV两种通气方式中选择一种通气模式继续机械通气,选择ASV+LRM通气模式时,ASV的分钟通气量设置应与IPPV的相同。通气时每一模式按0,5,10emH:O(1cmH,O=0.098kPa)依次增加PEEP水平,每一PEEP水平的通气时间为60min。4h后换到另一种通气模式,仍按0,5,10emH:O设置PEEP,每一PEEP水平的通气时间仍为60min。其中使用ASV模式时加用LRM,即每一PEEP水平通气开始时短时间应用高水平持续气道正压(coutinuouspositiveairwaypressure,CPAP),压力设为45emH:O,屏气时间持续30S,然后转为ASV模式,每个PEEP水平通气50min时,用Swan—Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录血流动力学、呼吸力学和氧代谢数据。结果与IPPV模式比较,在同一PEEP水平下,ASV模式时气道峰值压(peak inflating pressure,PIP)(不包括在短时间使用LRM)、平台压(plateau pressure,Pplat)和肺内分流(Qs/Qt)均显著下降(P〈0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧供(DO2)增加(P〈0.05)。两种通气模式的血流动力学数值比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论ASV+LPS模式比IPPV模式更有利于创伤合并ARDS患者的通气治疗。 | 秦宗和 应佑国 方玉明 | 2011 | 中华创伤杂志2011，27，9： | 10 |
| 2 | 重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征80例临床研究显示文摘目的探讨保护性肺通气治疗重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院80例重症胸部创伤并发呼吸窘迫综合征患者。随机均分两组。对照组患者给予常规通气法治疗,观察组患者给予保护性肺通气法治疗。结果观察组患者通气8 h以及通气24 h的PaO2、PaCO2以及PaO2/FiO2与对照组患者同一时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率以及病死率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保护性肺通气能够明显改善重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状,减少患者的病死率,提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。 | 夏志成 章柏平 | 2014 | 中国现代医生2014，52，1： | 8 |
| 3 | 肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用与护理显示文摘目的探讨肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的应用及护理措施。方法选择2011年6月-2012年6月收治的ARDS患者30例,进行肺复张策略治疗,并给予相关护理。比较肺复张策略治疗前后氧合指数、氧饱和程度、肺静态顺应性和气道平台压。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 30例患者氧合指数、氧饱和程度、肺静态顺应性、气道平台压肺复张策略治疗前分别为(102.20±30.40)%、(0.83±0.04)%、(30.70±6.80)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(28.70±4.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗后分别为(167.40±17.10)%、(0.93±0.02)%、(37.80±4.50)ml/cm H2O、(23.40±2.50)mm Hg,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺复张策略可有效改善ARDS患者气体交换,复张塌陷的肺泡,增加氧合指数,降低气道压力,值得临床推广使用。 | 宋振芳 | 2013 | 社区医学杂志2013，11，7： | 6 |
| 4 | 中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征显示文摘目的:探讨中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取我院收治的胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征患者80例,随机分为对照组(常规西医治疗)和治疗组(在对照组治疗基础上加服凉膈散加减,1剂/d,疗程10 d)。观察比较两组患者住院时间、机械通气时间、氧合指数、动脉血氧分压的变化,以及并发症、死亡率。结果:治疗组在治疗后48,72 h动脉血氧分压、治疗后24,36,48,72 h氧合指数较对照组有明显改善(P<0.05),治疗组比对照组在机械通气时间[(7.31±3.12)d vs(10.22±4.42)d]、平均住院天数[(12.32±2.35)d vs(16.43±3.43)d]及死亡率(22.5%vs 42.5%)均有明显降低(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征可明显地缩短机械通气时间;缩短住院天数;提高抢救成功率,降低死亡率。 | 林涛 | 2013 | 中国实验方剂学杂志2013，19，9： | 6 |
| 5 | 持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床价值研究显示文摘目的:探索持续高水平呼气末正压通气(PEEP)治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值,为机械通气治疗ARDS提供依据。方法:收集70例肺内源性ARDS患者的临床资料,根据其PEEP是否>12cmH2O,分为观察组和对照组,比较两组患者的机械通气后PaO2和PaCO2的改善情况、气压伤发生率、住ICU时间、机械通气时间以及病死率。结果:两组患者机械通气0h、24h、72h后PaO2和PaCO2的改善情况无差异(P>0.05),1周后观察组PaO2为(159.41±29.16)、PaCO2为(44.51±10.23),对照组PaO2为(286.14±38.46)、PaCO2为(40.21±8.97),两组对比差异显著(P<0.05);观察组住ICU时间、平均机械通气时间和病死率为(11.78±9.86)d、(7.56±6.09)d、34.51%,对照组为(6.51±8.97)d、(3.98±5.76)d、18.76%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组有3例气压伤,对照组无气压伤发生。结论:持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS患者并不能有效改善氧合,但延长患者住ICU时间,增加病死率。 | 张锦赐 梁波 | 2014 | 华夏医学2014，27，3： | 5 |
| 6 | 肺复张策略在有创通气患者行纤维支气管镜治疗后的对比研究显示文摘目的研究在气道分泌物较多或吸入异物的有创通气患者中,行纤维支气管镜治疗后应用肺复张策略的治疗效果。方法 2012年9月-2014年7月抽样选取200例气道分泌物较多或吸入异物的有创通气患者,随机分成治疗组(n=100)和对照组(n=100),两组患者均行纤维支气管镜清理呼吸道治疗,其中治疗组进行肺复张策略,观察两组患者治疗前、治疗后2 h氧合指数、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、心率、气道阻力、肺动态顺应性(Cdyn)变化及有创通气时间和住重症监护病房(ICU)时间。结果治疗后,治疗组和对照组氧合指数分别为(291.14±38.49)、(241.39±35.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),Pa CO2分别为(41.65±7.73)、(38.87±7.97)mm Hg,Cdyn分别为(48.94±11.21)、(39.59±10.98)m L/cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),均较治疗前升高(P<0.05);治疗组和对照组心率分别为(95.41±20.59)、(106.47±19.11)次/min,气道阻力分别为(17.87±8.32)、(23.98±7.88)cm H2O/(L·s),均较治疗前降低(P<0.01)。治疗组有创通气时间为(15.72±6.42)d,住ICU时间为(19.85±8.12)d,对照组有创通气时间为(20.49±7.21)d,住ICU时间为(27.87±10.33)d。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后患者的气道阻力降低、有创通气时间和住ICU时间减少,Cdyn、氧合指数和Pa CO2均升高(P<0.01);心率改变组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气道分泌物较多或吸入异物的有创通气患者中,行纤维支气管镜治疗后应用肺复张策略,使患者萎陷的肺泡能够再次复张,能显著改善患者肺通气和换气功能障碍,增加了肺的顺应性,提高肺弥散功能,从而缩短有创通气时间和住ICU时间,对患者的治疗有重要意义。 | 刘小毅 郑祥德 刘慧 | 2016 | 华西医学2016，31，5： | 4 |
| 7 | 重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析显示文摘目的探讨临床救治胸部熏症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择笔者所在医院2005年1月~2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发(ARDS)的患者49例,对其救治资料进行回顾性分析。结果本组49例ARDS患者在经治疗后,临床治愈35例,治愈率为71.4%;无效14例,占28.6%。患者血气分析结果在治疗前、治疗后2h、24h的表现结果比较,治疗后较治疗前明显改善(P〈0.05)。结论在重症胸部创伤合并ADRS治疗时,在机械呼吸有效保证的基础上,加强患者的自主呼吸,可明显提高临床治愈率。 | 付明磊 | 2011 | 中国医学创新2011，8，24： | 4 |
| 8 | 创伤性湿肺机械通气相关问题及护理显示文摘综述了创伤性湿肺机械通气的相关问题及护理,包括机械通气方法、通气模式的选择、肺保护性通气策略、肺复张策略及体位选择等,并就相关护理问题及对策进行总结。 | 程大毛 | 2012 | 当代护士(中旬刊)2012，19，11： | 4 |
| 9 | 儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性分析显示文摘目的:对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性展开探讨。方法:选取我院2014年6月-2015年12月收治的40例肺炎支原体感染患儿临床资料,对于其临床表现、胸部影像学及血气变化情况展开统计;以PCR荧光探针法联合患者临床症状表现对于患儿肺炎支原体感染情况进行分析;最后,对于儿童急性呼吸窘迫综合征与肺炎支原体相关性进行分析。结果:经临床检验、分析,儿童急性呼吸窘迫综合征同肺炎支原体感染初期存在较弱的相关性(P〉0.05),仅病情严重、危急者才可能致使急性呼吸窘迫综合征(P〉0.05),所选择的40例患儿中感染初、中期共35例,且8例感染肺炎支原体,5例感染重期患儿均患有急性呼吸窘迫综合征。结论:儿童急性呼吸窘迫综合征具有低患病率、高病死率,对于儿童生命健康造成了极大威胁,肺炎支原体感染严重者与其相关系数较高,能够作为临床判断前症,给予临床诊断及治疗以预警。 | 叶明仪 | 2016 | 实用中西医结合临床2016，16，8： | 2 |
| 10 | 肺复张策略在早产儿气管内吸痰时的应用显示文摘目的观察肺复张策略在呼吸窘迫综合征早产儿气管内吸痰时的应用效果。方法2011年9月至2012年4月将30例需要机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各15例。对照组采用开放式吸痰法(OSS),观察组在OSS的基础上加用肺复张策略(LRM)。比较两组早产儿吸痰前后的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、吸痰时SpO2超出范围的次数、吸痰后的SpO2及HR(心率)恢复时间等变化。结果观察组SpO2变化值及SpO2恢复时间分别为(9±3)%,(9±3)s;对照组为(14±4)%,(14±5)s,两组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.205,-2.976;P〈0.05)。两组患者的HR变化值及HR恢复时间比较,差异无统计学意义(Z值分别为-1.798,-1.344;P〉0.05)。观察组吸痰时Sp02超出范围的次数为(1.60±0.74)次,对照组为(3.13±1.06)次,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.654,P〈0.05)。两组患者呼吸机及氧气应用时间比较,差异无统计学意义(Z值分别为-1.350,-1.764;P〉0.05)。结论吸痰前后使用肺复张策略可以维持SpO2的稳定,减少缺氧的发生。 | 武荣 郑国方 王平 戴艳 刘娟 | 2012 | 中华现代护理杂志2012，18，29： | 2 |
| 11 | 严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征11例的急救和护理显示文摘急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。X线胸片呈斑片状阴影,肺容积减少、肺顺应性降低和严重的通气/血流比例失调为其病理生理特征。 | 梁世耀 林碎钗 林碧 贺强贵 | 2017 | 现代实用医学2017，29，7： | 2 |
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