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| 1 | 保护性肺通气策略对妇科腹腔镜手术患者肺顺应性及氧合功能的影响显示文摘目的比较传统全麻通气策略与保护性肺通气策略对妇科腔镜手术患者肺顺应性及氧舍功能的影响。方法50例拟行妇科腔镜手术的患者按随机数字表法分为两组,A组[潮气量(VT)=10mL/kg,呼吸频率(F)=9~12次/分钟,吸呼比(I:E)=1:2,呼气末正压(PEEP)=0cmH2O],B组:(VT=6mL/kg,F=14~16次/分钟,I:E=1:2,PEEP=5cmH20),每组25例,观察并记录患者麻醉前(T1)、麻醉后手术开始前(T2)、气腹建立后5min(T3)、气腹建立后1h(T4)、拔管后10min(T5)各时间点心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸次数(RR);收集T2、T3、T4时间点平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak),计算肺动态顺应性(Cdyn),采集T1、T4、T5时间点动脉血,计算pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉血氧分压差P(A—a)O2、氧舍指数(OI)、呼吸指数(RI)。结果两组患者年龄、体质量、体质量指数、手术时间、术中液体出入量比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者对应时间点血流动力学比较差异无统计学意义(P〉0.05);两组T3、T4时间点Pmean、Ppeak高于T2,Cdyn低于T2(P〈0.05);B组患者T2、T3、T4时间点Pmean、Ppeak低于A组,Cdyn高于A组(P〈O.05);术前两组患者各参数无差异;气腹建立后1hA组OI、RI值,B组pH、PaCO2、RI值较术前与术后有明显变化;气腹建立后1h,B组pH、P(A—a)O2、RI值低于A组,PaCO2高于A组,拔管后10rainB组OI高于A组,RI低于A组(P〈0.05)。结论保护性肺通气策略可降低腹腔镜手术中机械通气时的Pmean、Ppeak,提高肺动态顺应性,可以作为-种在妇科腔镜手术中安全的通气策略。 | 刘永峰 刘云胜 | 2016 | 重庆医学2016，45，25： | 14 |
| 2 | 保护性肺通气策略对老年开腹手术患者肺顺应性和氧合功能的影响显示文摘目的:探讨保护性肺通气策略对老年开腹手术患者肺顺应性和氧合功能的影响。方法:选择在本院接受腹部开腹手术的老年患者120例,随机分为常规通气组(I组)、低VT组(Ⅱ组)以及低潮气量(VT)+低呼气末正压(PEEP)+肺复张(LRM)组(Ⅲ组)。三组均为间歇正压通气IPPV模式,氧浓度为100%,氧气流量2L/min,呼吸次数为12次/min,吸呼比为1∶2,低VT组:潮气量为7mL/kg;低VT+低PEEP+LRM组:潮气量为7mL/kg,PEEP为5cmH2O,每30min给予一次手法肺复张;常规通气组:潮气量为12mL/kg。分别于麻醉前(t0)、术中30min(t1)、60min(t2)、90min(t3)和术后2h(t4)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL),并且在同一时间点抽取患者动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)及肺内分流率(Qs/Qt)。结果:与麻醉前相比,三组肺顺应性随着手术的进行而逐渐下降,与Ⅱ组以及Ⅲ组相比,I组下降得更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在机械通气期间,Ⅱ组以及Ⅲ组的Ppeak和Pplat明显低于I组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组OI随着时间延长呈下降趋势,与其余两组相比,I组下降得更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组与Ⅲ组各时间点的Qs/Qt明显低于I组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规通气相比,对接受老年开腹手术患者采用保护性肺通气策略能够明显改善患者的肺顺应性和氧合功能,减少低氧血症的发生率,有利于老年患者的肺保护。 | 刘永峰 刘云胜 | 2016 | 海南医学院学报2016，22，3： | 10 |
| 3 | 不同潮气量对体重超重或肥胖患者肺氧合功能的影响显示文摘目的分析不同潮气量对体重超重或肥胖患者机械通气肺氧合功能的影响,探索一种肺保护通气模式。方法选取体重超过重或肥胖拟择期非心脏手术患者80例,将其随机分成男性实验组、女性实验组、男性对照组、女性对照组。两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注,顺阿曲库铵诱导。喉镜明视下气管插管后,对照组的潮气量:潮气量=体重(kg)×8 ml/kg,实验组潮气量=平均体重指数×身高(m)2×8 ml/kg,R11次/min,I∶E=1∶2,行机械通气。丙泊酚复合瑞芬太尼持续靶控输注;顺阿曲库铵间断静注。分别在机械通气开始、机械通气后1 h作血气分析。结果①实验组潮气量低于对照组(P<0.05)。②实验组机械通气1 h氧合指数(1 h OI)高于对照组(P<0.05);男性对照组1 h OI<300发生率高于实验组(分别是9例,2例,P<0.05),女性对照组机械通气1 h OI<300发生率高于实验组(分别是8例,1例,P<0.05)。③实验组机械通气1 h二氧化碳分压(1 h PaCO2)高于对照组(P<0.05)。结论较小的潮气量可明显减少肺氧合功能障碍发生的风险,是一种有效地肺保护通气模式。 | 邓军 韦克 刘敬臣 杨瑞敏 | 2014 | 临床和实验医学杂志2014，13，5： | 2 |
| 4 | 2种潮气量对超重或肥胖患者全麻机械通气的影响显示文摘目的研究2种不同潮气量对超重或肥胖患者机械通气效果的影响,寻求一种能使超重或肥胖患者避免过度通气和降低通气相关性肺损伤(VILI)发生风险的理想通气模式。方法 80例超重或肥胖拟择期非心脏手术患者随机分成4组:男性对照组、男性实验组、女性对照组、女性实验组。各组均采用3 mg/L丙泊酚复合3μg/L瑞芬太尼靶控静脉输注,0.3 mg/kg顺阿曲库铵诱导,同时纯氧(4 L/min)辅助呼吸。喉镜明视下气管插管,按各组VT调节潮气量,R 11次/min,I∶E=1∶2;50%氧气-空气2 L/min机械通气。3 mg/L丙泊酚复合3μg/L瑞芬太尼持续靶控输注;0.1 mg/kg顺阿曲库铵间断静注。分别于机械通气开始(S)、机械通气后1 h(1 h)、手术结束前(E)以及复苏拔管前(R)作血气分析,并分别监测气道压力(PAW)和计算氧合指数。结果①对照组潮气量(VT)与实验组比较有显著性差异(P<0.05),男性对照组VT比实验组大20%,女性对照组VT比实验组大13%。②对照组机械通气开始PAW(PAWS)、机械通气1 h PAW(PAW1h)及手术结束前PAW(PAWE)与实验组比较有显著性差异(P均<0.05)。③女性对照组机械通气1 h氧合指数(OI1h)及手术结束前氧合指数(OIE)与实验组比较有显著性差异(P均<0.05)。④男性对照组的OIE<300者与实验组比较有显著性差异(P<0.05);女性对照组OIE<300者与实验组比较有显著性差异(P<0.05)。⑤对照组机械通气1 h p(CO2)(p(CO2)1 h)及手术结束前p(CO2)(p(CO2)E)与实验组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论实验组以较小的潮气量、气道压力,能充分地维持机械通气下的肺氧合,避免过度通气,降低VILI发生的风险,是一种肺保护通气模式。 | 邓军 韦克 黄仕英 刘敬臣 杨瑞敏 | 2014 | 现代中西医结合杂志2014，23，15： | 2 |
| 5 | 不同吸入氧浓度加小潮气量联合中等PEEP对全麻期间患者的影响显示文摘目的观察围术期患者机械通气过程中吸入不同氧浓度的变化,探讨其对肺功能正常患者血氧分压、炎症介质以及氧化应激反应的影响。方法选择择期全麻下行开腹手术的患者90例随机分为3组:A组(35%FiO2)、B组(50%FiO2)、C组(75%FiO2)每组30例。选取麻醉诱导前(T0)、气管插管后20 min(T1)、气管插管后60 min(T2)、手术结束时(T3)及拔管后10min(T4)这5个时间点,测量患者血清中TNF-α,IL-6,SOD,MDA的水平及抽取动脉血行血气分析。结果在PaO2水平上,与A组相比,C组在T1~3时间点,B组T2~3时间点,PaO 2水平均显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);在T4时间点,B,C组PaO2水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。在TNF-α,IL-6水平上,与A组相比,B组在T4时间点,C组T3~4时间点上,TNF-α,IL-6水平显著升高。与T0时间比较,在T4时间段A、B、C三组MDA和SOD浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),与A组相比,B,C组在T2、T3、T4时间段MDA和SOD浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腹部手术肺功能正常的患者,35%FiO2为其全麻机械通气期间较为合适的氧浓度。 | 朱琳 刘再英 | 2019 | 世界最新医学信息文摘2019，0，35： | 1 |
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