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| 1 | 超声引导椎旁神经阻滞对PCNL手术患者伤害应激反应的影响显示文摘目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者伤害应激反应的影响。方法择期行PCNL手术患者108例,随机分为观察组(D组,n=55)与对照组(C组,n=53),D组采用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,C组采用硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉后20 min(T1)、手术切皮穿刺时(T2)、碎石时(T3)及术毕(T4)不同时期VAS评分,血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)]和脑状态疼痛指数(Pi)、手术应激指数(SSi)、舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)等心理应激指数变化;两组患者在术中碎石时抽静脉血检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)及血糖值;记录两组患者术中不良反应发生率。结果两组患者VAS评分在T1、T4时无明显差别(P>0.05),T2、T3时D组患者VAS评分明显低于C组(P<0.05)。D组患者T1时MAP高于C组,T2、T3时低于C组(P<0.05);HR在T2、T3时D组低于C组(P<0.05)。两组患者T2、T3时SSi、CFi均高于T1时(P<0.05),D组在T2和T3时Pi、SSi、ANXi指数均显著低于C组(P<0.05),T1~T4各时点CFi指数D组患者均低于C组(P<0.05),T2、T3、T4时D组患者NVi低于C组(P<0.05)。T3时D组患者IL-6水平显著低于C组(P<0.05),而IL-10高于C组(P<0.05),D组血糖水平低于C组(P<0.05);D组患者不良反应发生率(23.64%)低于C组(62.26%)。结论超声引导椎旁神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉均能满足PCNL镇痛需要,椎旁神经阻滞较硬膜外腔阻滞对术中循环影响少、抗伤害应激反应好及不良反应发生率低。 | 靳永强 黄焕森 赵年章 宗银东 | 2018 | 广东医学2018，39，11： | 10 |
| 2 | 右美托咪啶对静吸复合全身麻醉苏醒期恢复质量的影响显示文摘目的探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性。方法采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水。记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05)。拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05)。拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05)。对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用。 | 李振威 张诚章 刘小梅 蔡小剑 | 2012 | 临床和实验医学杂志2012，11，13： | 10 |
| 3 | 灌注指数变异度监测伤害性刺激反应的评价显示文摘目的评价灌注指数变异度(pleth variability index,PVI)对伤害性刺激反应的监测作用。方法择期行胃部手术患者,按随机数字表法随机分为两组:单纯气管插管全身麻醉(GA)组和全身麻醉联合硬膜外阻滞(GE)组,每组30例。硭录手术切皮前后的心率(heart rate,HR)、平均桡动脉压mean radial artery blood pressure,MBP)、灌注指数(perfusion index,P1)和PVI。结果两组手术切皮前后,HR和MBP变化差异无统计学意义(P〉0.05)。GA组PI在手术切皮后1min和5rain均显著下降,切皮前为(2.7±0.6)%,手术切皮后1min和5min分别降低为(0.77±0.28)%和(0.7±0.4)%。PVI均大幅增加(P〈0.05),切皮前为(10.8±2.6)%,手术切皮后1min和5min分别(23.7±3.6)%和(26.6±4.1)%;GE组切皮前后PI和PVI差异无统计学意义(P〉0.05)。两组组间比较,手术切皮前各项指标差异无统计学意义。手术切皮后1min和5min,HR和MBP差异无统计学意义(P〉0.05),PI和PVI差异有统计学意义(P〈0.05)。比较切皮前后PI和PVI呈显著负相关。结论PVI是一种无创监测手术伤害性刺激反廊的有效指标。 | 张建海 徐子锋 郑吉建 王莹恬 | 2013 | 国际麻醉学与复苏杂志2013，34，11： | 6 |
| 4 | 静脉预注布托啡诺对老年全麻患者拔管期的效果研究显示文摘目的 观察静脉预注布托啡诺对老年全身麻醉(全麻)患者拔管期的影响。方法 120例择期行全麻手术的老年患者,随机分为B1组、B2组、B3组和C组,各30例。B1组、B2组、B3组分别于麻醉诱导前5min静脉缓慢注入布托啡诺0.01、0.02、0.03mg/kg,C组于同一时间点静脉注入生理盐水10ml。比较麻醉诱导药物静脉注入前即刻(T1)、手术结束时(T2)、拔除导管时(T3)及拔除导管后5min(T4)时的各生理指标。记录拔管时(t0)及拔管后5min(t1)、10min(t2)、20min(t3)时的警觉镇静评分(OAA/S)和不良反应。结果 在T3时,B2组与B3组血糖、皮质醇和血管紧张素-Ⅱ低于C组和B1组(P<0.05)。在T2~T4时,B2组与B3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于C组和B1组(P<0.05)。B2组t1、t2时OAA/S评分(2.20±0.63)、(1.30±0.48)分低于其他三组(P<0.05)。B2、B3组术后躁动发生率(6.7%、0)低于C组和B1组,B3组呼吸抑制、循环抑制、嗜睡、头晕发生率(20.0%、13.3%、30.0%、30.0%)高于C组和B1、B2组(P<0.05)。结论 0.02mg/kg剂量的布托啡诺可以使老年患者苏醒平稳,拔管期应激反应降低,术后镇静适度,无明显不良反应。 | 张媛 闫玉荣 杨璐瑶 管振采 | 2016 | 中国现代药物应用2016，10，17： | 3 |
| 5 | 麻醉趋势指数、脑电双频指数与熵指数三种麻醉深度指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的比较显示文摘目的比较麻醉趋势指数(narcotrend index,NTI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)与熵指数(Entropy index)三种麻醉深度指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的应用疗效。方法将128例腹腔镜择期手术的学龄前儿童随机分为对照组(D组)、麻醉趋势指数组(N组)、脑电双频指数组(B组)与熵指数组(E组),每组患者32例。采用相应的麻醉方法麻醉后对比四组间不同阶段的MAP、HR、NTI值、BIS值、熵指数值以及手术时长、停药至自主呼吸恢复时间和术中七氟烷用量。结果 N组T3比T2时刻的麻醉趋势指数有所升高(P<0.05),T4、T8时刻较T2时刻明显升高;B组T4比T2时刻的脑电频指数有所升高(P<0.05),T5、T8时刻较T2时刻明显升高;E组T5比T2时刻的熵指数有所升高(P<0.05),T8时刻较T2时刻明显升高。N组的停药至自主呼吸恢复时间、术中七氟烷用量均显著低于B组、E组和D组。结论在学龄前儿童腹腔镜手术麻醉诱导中,麻醉趋势指数的麻醉深度敏感性略优于脑电双频与熵指数,可稳定患者血流波动,缩短苏醒时间和减少麻醉药物用量。 | 周纳武 马星钢 孟利刚 | 2017 | 黑龙江医学2017，41，7： | 3 |
| 6 | 芬太尼联合布托啡诺防治腹腔镜术中伤害性刺激的临床应用显示文摘目的:比较芬太尼联合布托啡诺与单独使用芬太尼用于妇科腹腔镜术中对伤害性刺激的防治情况。方法:100例拟行气管插管全身麻醉的妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~45岁,随机均分为两组,芬太尼联合布托啡诺组(BF组)和芬太尼组(F组)。入手术室即给予心电(ECG)、心率(HR)、无创血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、末梢灌注指数(PI)、脑电双频指数(BIS)监测。观察两组患者在诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮(T3)、二氧化碳气腹(CO2气腹)(T4)、牵拉腹膜(T5)、吸痰(T6)、拔管即刻(T7)各时点的BP和HR、SPO2、BIS、PI;诱导期呛咳及术后24 h恶心呕吐、声嘶、咽痛的发生情况,术毕BIS、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及Ramsay镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)。结果:BF组患者在插管即刻,切皮,牵拉腹膜,CO2气腹等强伤害性刺激时心率,平均动脉压较T1点虽有升高,PI较T1点略有降低,但差异无统计学意义;BIS值介于40~45;术毕BIS值BF组较F组低,PI值BF组较F组增高,P<0.05,RSS评分,RS评分,VAS评分,BF组均较F组偏低,P<0.05。呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间BF组均较F组缩短,P<0.05,差异有统计学意义。结论:芬太尼联合布托啡诺在妇科腹腔镜全身麻醉中能有效抑制手术与麻醉导致的伤害性刺激,维持生命体征平稳;术后恢复迅速,短时间内即能恢复满意的自主呼吸和定向力。其残留镇痛作用,使患者术后无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适,不需加用术后镇痛泵,同时也节省了不良反应的治疗费用。较传统的阿片类药芬太尼单独应用有明显优势。 | 张燕敏 寻斌 陈斌 江耀明 钟琪 孙敏 张越 刘莹 | 2013 | 赣南医学院学报2013，33，1： | 2 |
| 7 | 意识指数监测在老年患者全凭静脉麻醉中的应用显示文摘目的探讨意识指数(IoC)监测在老年患者全身麻醉下腹腔镜肾部分切除术中的应用效果。方法选择2019年9—11月郑州大学第一附属医院择期于全身麻醉下接受腹腔镜下肾部分切除手术的患者58例,采用随机数表法将患者分为两组,BIS组接受脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,IoC组接受IoC监测麻醉深度。记录术中麻醉药物用量、术毕苏醒时间和拔管时间;统计术中循环波动和不良反应发生率;于术前1 d及术后1、3、7 d应用简易精神状态量表(MMSE)进行评分。结果IoC组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量[(618.9±46.8)、(1.5±0.1)mg]少于BIS组[(673.8±38.8)、(1.6±0.1)mg],苏醒时间和拔管时间[(15.4±6.2)、(17.4±7.1)min]短于BIS组[(21.5±10.6)、(22.6±10.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。IoC组术中循环波动发生率[10.0%(3/30)]与BIS组[25%(7/28)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);IoC组不良反应发生率为0,BIS组为3.6%(1/28),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IoC组术前及术后1、3、7 d的MMSE评分[(29.3±0.5)、(29.4±0.5)、(29.3±0.5)、(29.4±0.4)分]与BIS组[(29.3±0.4)、(29.1±0.5)、(29.3±0.5)、(29.3±0.5)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IoC监测可准确反映老年患者全身麻醉下行腹腔镜肾部分切除术的麻醉深度,且能明显减少麻醉药物用量,更好地维持术中血流动力学平稳,但对围手术期神经认知功能无明显影响。 | 马晓玲 王一鸣 汤南南 李治松 | 2020 | 河南医学研究2020，29，30： | 1 |
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