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| 1 | 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南显示文摘一、前言
2001年,由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”。在此后的9年中,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗又取得了重要进展。 | 无 | 2010 | 中华心血管病杂志2010，38，8： | 1948 |
| 2 | 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南显示文摘近年来,急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布[1-2],欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订[3-4],欧洲心肌血运重建指南也已发表[5].同时,国内外又完成了多个相关随机对照临床试验.为此,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[6]作一更新. | 无 | 2015 | 中华心血管病杂志2015，43，5： | 2262 |
| 3 | 急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者血清补体4a及心肌灌注水平的影响显示文摘目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后对血清补体4a及心肌灌注水平的影响。方法将114例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型AMI患者纳入研究,随机分为替罗非班组和对照组。替罗非班组(58例,冠状动脉内注射10μg/kg替罗非班,随后以0.075μg·kg-1·min-1静滴24~48 h),对照组(56例,不应用替罗非班)。检测两组患者在冠脉造影前30 min、PCI术后即刻及术后12 h的补体4a水平;比较PCI术后90 min心电图ST段回落百分比(sum STR);观察两组患者冠状动脉内注射替罗非班后首次及PCI术结束前末次冠状动脉造影图像,评估TIMI血流分级。结果两组患者术前30 min C4a水平差异无统计学意义(P〉0.05)。替罗非班组术后即刻及术后12 h C4a水平均低于术前30 min,且均低于对照组术后即刻及术后12 h C4a水平(P均〈0.05)。替罗非班组ST段回落程度明显优于对照组(P〈0.05)。注射替罗非班后首次及PCI结束前末次冠状动脉造影显示:替罗非班组TIMI 3级血流比例明显高于对照组,分别为(62.1%vs 39.3%,P〈0.05)和(77.6%vs 48.2%,P〈0.05)。结论 STEMI直接PCI时,冠脉内注射替罗非班可降低血清补体4a水平,并有效的改善冠脉血流及心肌组织灌注。 | 徐会圃 李毅 刘长梅 米少华 | 2016 | 中国老年学杂志2016，36，6： | 30 |
| 4 | Randomized comparison of intracoronary tirofiban versus urokinase as an adjunct to primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-elevation myocardial infarction: results of the ICTUS-AMI trial显示文摘 | ZHU Tian-qi ZHANG Qi DING Feng-hua QIU Jian-ping JIN Hui-geng JIANG Li LU Lin ZHANG Rui-yan HU Jian YANG Zhen-kun SHEN Ying SHEN Wei-feng | 2013 | Chinese Medical Journal2013，，16： | 27 |
| 5 | 血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究显示文摘目的评估血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注及预后的影响。方法连续选取2008年1月—2013年1月于苏州大学附属第二医院就诊的急性STEMI患者456例,采用随机数字表法分为:单纯PCI组(对照组)140例;血栓抽吸组168例;血栓抽吸+替罗非班组148例。比较各组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌再灌注(TMP)分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、术后1个月和术后12个月主要不良心脏事件(MACE)发生情况。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者术后1个月和术后12个月发生MACE的影响因素。结果 3组患者梗死血管和病变血管支数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者PCI术后TMP分级及药物洗脱支架使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组CTFC为(31.5±5.8),血栓抽吸组为(21.8±7.2),血栓抽吸+替罗非班组为(20.9±6.3),3组比较差异有统计学意义(F=5.176,P=0.006);其中血栓抽吸组、血栓抽吸+替罗非班组CTFC低于对照组(q=3.225、3.734,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血肌酐水平、左心室射血分数与急性STEMI患者术后1个月发生MACE有回归关系(P<0.05);年龄、血肌酐水平、左心室射血分数、治疗方法与急性STEMI患者术后12个月发生MACE有回归关系(P<0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班能明显改善急性STEMI患者早期PCI术后心肌再灌注水平,降低急性STEMI患者PCI术后12个月MACE发生率。 | 赵良平 徐卫亭 陈建昌 肖飞 邵春来 李晖 江建良 罗小雨 | 2015 | 中国全科医学2015，18，27： | 28 |
| 6 | 血栓抽吸导管在心肌梗死急性期和恢复期介入治疗中的价值显示文摘随着循证医学证据的积累,血栓抽吸导管在急诊经皮冠状动脉介入治疗手术(急诊PC I)的价值逐渐得到认可。但由于临床试验规模还不够大、诸多细节问题没有回答,因此还存在一些争议。本文将从血栓抽吸获益的机制入手、结合对主要临床试验的解读,讨论血栓抽吸在心肌梗死急性期和恢复期介入治疗术中的价值。应该强调,血栓抽吸不仅可以改善无复流和远端栓塞,抽吸导管也为临床医生提供了一个进行局部治疗的途径,对于超选择药物灌注或生物治疗可能有重要价值。 | 颜红兵 赵汉军 | 2010 | 中国循环杂志2010，25，6： | 23 |
| 7 | 替罗非班在冠心病介入治疗围手术期的应用及研究进展显示文摘替罗非班是一种非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制凝血因子Ⅰ与血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合,阻断血小板聚集的最终共同途径,被认为是目前最强的抗血小板聚集的药物,在急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)围手术期应用可使患者明显获益,对高危的稳定性冠心病患者PCI围手术期应用亦可改善预后。替罗非班在ACS患者PCI术前预治疗尚有争议,对冠脉内给药尚需进一步累及证据。 | 汪兵 吴继雄 | 2013 | 安徽医药2013，17，4： | 19 |
| 8 | PCI术后心肌缺血损伤机制与治疗的研究进展显示文摘经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI术)是冠心病患者血运重建的重要手段,但临床观察显示PCI术后经出现慢血流、无复流,再灌注心律失常及心肌酶学的升高,直接影响患者的预后。因此,减少PCI术后的心肌损伤是改善冠心病患者经PCI术后预后的关键。目前研究认为PCI术后心肌缺血再灌注损伤的发病机制主要与心肌再灌注时与氧自由基生成增多、细胞内Ca2+超载、心肌细胞能量代谢障碍、微血管损伤、粒细胞浸润以及心肌细胞的凋亡等多方面的作用有关,而PCI术后心肌损伤的保护治疗方面主要有药物与器械两方面。本文就PCI术后心肌缺血再灌注损伤的机制及保护治疗的研究进展作一综述。 | 付艳东 赵翠萍 | 2012 | 现代生物医学进展2012，12，35： | 17 |
| 9 | 提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者PCI的影响显示文摘目的评价提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)的影响。方法选取2016年1月—2018年12月中山大学附属第三医院粤东医院STEMI患者行急诊PCI共120例,随机将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规PCI程序,观察组采用提前肝素化、直接用指引导管造影和超选择冠状动脉内注入替罗非班。比较两组靶血管TIMI血流3级的校正帧数,术后90 min的心电图ST段回落率,入院后30 min、6、12、24、36和48 h的心肌型酸酶同工酶(CK-MB)和血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)值和到达峰值时间,住院期间主要心脏不良事件(MACE)和严重出血事件。结果观察组与对照组比较,TIMI校正帧数减小,ST段回落率增加,CK-MB和c Tn I的峰值降低,峰值时间提前,MACE发生率降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组严重出血事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者急诊PCI可缩短缺血心肌再灌注时间,增加心肌存活,改善近期预后。 | 吴方辉 张江武 刘金来 许云耀 侯冬子 林凯平 黄世安 孔伟龙 | 2019 | 中国现代医学杂志2019，29，7： | 17 |
| 10 | 经血栓抽吸导管注射替罗非班和三磷酸腺苷对重度血栓负荷急性前壁心肌梗死患者急诊PCI效果的影响显示文摘目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,经血栓抽吸导管冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班和三磷酸腺苷对重度血栓负荷急性前壁心肌梗死患者心肌灌注和临床预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年12月于南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心血管内科行急诊冠状动脉造影后提示靶病变为重度血栓负荷的急性前壁心肌梗死患者162例为研究对象。急诊PCI时,采用随机数字表法将患者随机分为单纯血栓抽吸组(A组,n=54)、血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班组(B组,n=54)和血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班和三磷酸腺苷组(C组,n=54)。比较3组患者的临床基线资料;急诊PCI前、术后的冠脉造影结果;心电图ST段回落不良发生率;肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白I峰值、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、住院以及随访期间主要不良心血管事件的发生情况。结果 3组患者的临床基线资料和冠脉造影资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后校正心肌梗死溶栓实验血流计帧(CTFC)分级正常血流的比例C组高于A组和B组(90.7%vs. 68.5%、74.1%,P均<0.05)。术后心肌梗死溶栓实验心肌染色分级(MBG)3级的比例C组高于A组和B组(88.9%vs. 70.4%、72.2%,P均<0.05)。术后心电图ST段回落不良发生率C组低于A组和B组(7.4%vs. 25.9%、24.1%,P均<0.05)。术后3组患者CK-MB和肌钙蛋白I峰值差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后NT-proBNP水平C组低于A组和B组[(983.8±269.8)ng/L vs.(1145.4±392.5)ng/L、(1125.1±378.1)ng/L,P均<0.05]。术后5~7 d LVEF C组高于A组和B组[(52.9±6.7)%vs.(48.9±8.5)%、(49.6±8.3)%,P均<0.05]。术后3组患者30 d死亡率、再发心肌梗死率和靶血管再次血运重建(TVR)发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但术后总MACEs发生率C组低于A组和B组(3.7%vs. 18.5%、16.7%,P均<0.05)。3组患者术后出血事件的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的重度血栓负荷急性前壁心肌梗死患者,血栓抽吸联合替罗非班和三磷酸腺苷冠状动脉内注射与单纯血栓抽吸及血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班相比,可以获得更好的心肌再灌注、改善心功能并降低PCI后30 d的总MACEs发生率,且不增加出血事件。 | 李志龙 王万虹 丁浩 张荣林 周浩 | 2019 | 中国循证心血管医学杂志2019，11，2： | 15 |
| 11 | 血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用显示文摘目的:观察急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)过程中联合应用血栓抽吸导管和盐酸替罗非班的有效性与安全性。方法:选择2009年1月—2011年10月符合急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者共128例,以随机抽样法分为观察组与对照组各64例。观察组给予血栓抽吸与盐酸替罗非班,对照组给予盐酸替罗非班完成PCI术。观察2组患者术前、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况、住院期间左心室射血分数(LVEF)、1个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率以及出血并发症发生率。结果:观察组住院期间LVEF、术后即刻TIMI血流情况高于对照组,1个月内MACE发生率和出血并发症发生率无显著差异。结论:在急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管和盐酸替罗非班安全可行,可降低无复流发生率,无致命性出血并发症,是安全、有效的治疗方法。 | 曲华清 唐强 陈学珠 王智 颜东 唐群中 陈学智 祝振中 | 2012 | 中国医院用药评价与分析2012，12，11： | 13 |
| 12 | 经靶向灌注导管在冠状动脉靶病变远段给予替罗非班对急性冠状动脉综合征患者心肌灌注的影响显示文摘目的比较经靶向灌注导管和经指引导管冠状动脉内给予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂替罗非班,对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响。方法回顾性分析113例在PCI术后发生TIMI血流分级≤Ⅱ级并由术者决定补救性冠状动脉内注射替罗非班的ACS患者。其中经靶向灌注导管给药组55例,经指引导管给药组58例。比较两组患者给药后心外膜冠状动脉灌注及心肌组织灌注水平、术后院内主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血事件发生率。结果两组患者一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。给药后,经靶向灌注导管给药组心肌灌注水平显著优于经指引导管给药组(P=0.0172);住院期间,两组患者院内MACCE和出血事件发生率相当(P=0.471、P=0.901)。结论与经指引导管冠状动脉内给予替罗非班相比,经靶向灌注导管在靶病变远段给药显著改善ACS患者心肌组织灌注水平,两者院内MACCE及出血事件发生率相当。 | 孙宇珺 周雯 丁嵩 杨帆 孔令璁 高灵辰 李臻 赵航 龚兴荣 葛恒 卜军 何奔 | 2015 | 中国介入心脏病学杂志2015，23，1： | 13 |
| 13 | 替罗非班在老年人急诊经皮冠状动脉介入治疗中预防无复流的临床观察显示文摘目的观察老年人急诊PCI术中冠状动脉内注射替罗非班对术后无复流的影响。方法选择急性心肌梗死行急诊PCI患者163例,随机分为替罗非班组(83例)和对照组(80例)。替罗非班组在导丝通过病变后经导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,之后予替罗非班0.15μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h。对照组给予常规治疗。观察2组患者TIMI、心肌灌注分级(TMPG),入院后30 d LVEF和左心室舒张末内径,心血管事件及出血并发症。结果替罗非班组TIMI血流3级和TMPG 2~3级比例较对照组明显升高,TIMI血流0~2级和TMPG 0~1级比例较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。替罗非班组LVEF较对照组明显改善,主要心血管事件较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI术中冠状动脉内注射替罗非班减少无复流,改善心肌灌注和心功能,且不增加心血管事件和并发症。 | 张玉东 薛涛 | 2011 | 中华老年心脑血管病杂志2011，13，10： | 12 |
| 14 | Direct intracoronary delivery of tirofiban during primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction显示文摘ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)is usually caused by acute occlusion of an infarct-related coronary artery (IRA),resulting from rupture or erosion of an atherosclerotic plaque and subsequent platelet aggregation and thrombosis.1-3Prompt reperfusion is the key aspect of the optimal management,4-7 and timely expert primary percutaneous coronary intervention (PCI) becomes the best reperfusion strategy with respect to improvement in survival and reduction of combined clinical endpoints in the treatment of STEMI.8-11 Given the high thrombotic risk of patients with STEMI,pretreatment with a high clopidogrel loading dose before primary PCI was advised to reduce distal thrombotic embolization and angiographic no-reflow and improve clinical outcomes.12,13 The use of adjunctive intravenous glycoprotein (GP) Ⅱb/Ⅲa inhibitors following oral dual-antiplatelet therapy enhances thrombus disaggregation by inhibiting fibrinogen binding to the active receptor complex and subsequently disrupting platelet cross-linking,14 and improves IRA patency and myocardial perfusion,14 and has been recommended as class Ⅱa (at the time of primary PCI) or Ⅱb (before primary angiography and PCI)indication in the recent practice guidelines for the management of patients with STEMI.9,10 Tirofiban (a small-molecule platelet GP Ⅱb/Ⅲa inhibitor) seems even more attractive,because of its consistent and rapidly reversible platelet inhibition at increased dose and efficient penetration into the platelet-fibrin thrombus.15 In a broad population of largely unselected patients undergoing primary PCI for STEMI,tirofiban was associated with a noninferior complete resolution of ST-segment elevation (an indirect measure of myocardial reperfusion after PCI14,16) compared with abciximab,17 and was well tolerated and effective in reducing ischemic acute coronary syndrome complications in patients with mild-to-moderate renal insufficiency.18 Previous studies have shown that an upstream low dose of tirofiban favorably ameliorates IRA patency and reperfusion of the infarct area compared with down-stream use,19 and routine initiation of high-bolus dose of tirofiban could further improve clinical outcome after primary PCI.20 These observations highlight that further platelet aggregation inhibition besides high-dose clopidogrel is mandated in patients with STEMI undergoing primary PCI. | SHEN Wei-feng | 2012 | Chinese Medical Journal2012，，1： | 11 |
| 15 | 冠脉内注射替罗非班和尿激酶对急诊PCI时心肌微循环作用的对比研究显示文摘目的:比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接PCI时,冠脉内推注血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班和溶栓剂尿激酶的疗效及安全性。方法:41例急性STEMI并接受直接PCI患者随机给予冠脉注射替罗非班(A组,n=21)或尿激酶(B组,n=20)。测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流、校正TIMI计帧数(cTFC)、主动脉及冠状窦血清CD40L、SAA、P-selectin、vWF水平、术后2h心电图ST段回落程度、7d左室射血分数、住院天数及30d心血管事件和出血并发症。结果:A组PCI后即刻TIMI血流≥2级和cTFC及术后2h ST段回落程度明显优于B组。冠状窦血清P-选择素(P-selectin)、血管性血友病因子(vWF)、CD40L及血清淀粉样蛋白(SAA)水平在A组明显下降(P<0.05),而在B组SAA及CD40L水平有上升趋势(P>0.05)。两组术后7d左室射血分数、住院天数及30d预后和出血并发症无显著差异。结论:STEMI直接PCI时,冠脉内推注替罗非班通过抑制血小板活化和炎症因子释放,更有效改善心肌微循环再灌注。 | 雷海芳 邱建平 陆纪德 朱天奇 陆林 张奇 沈卫峰 | 2011 | 国际心血管病杂志2011，38，2： | 11 |
| 16 | 替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的应用研究显示文摘目的探讨替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的应用价值。方法选择急性STEMI患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予常规PCI术治疗,观察组给予PCI术联合替罗非班治疗,观察两组疗效与出血事件等。结果治疗后,两组患者均获得良好的血流灌注,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组ST段回落幅度显著优于对照组(P<0.01);右室射血分数(LVEF)均显著优于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cT-NT)及血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.01),且不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后出血并发症发生率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论替罗非班在急诊PCI治疗急性STE-MI中具有肯定的疗效,但可能增加出血风险,临床应用中应注意监测。 | 刘发俊 陈进业 沈桂冬 | 2012 | 临床和实验医学杂志2012，11，18： | 11 |
| 17 | 超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响显示文摘目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉超选择注射盐酸替罗非班及联合血栓抽吸对心肌灌注的影响。方法选择2014年3月至2015年8月粤北人民医院STEMI患者210例,随机分为试验组(n=110)和对照组(n=100)。所有入选患者均在发病12h内进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。对照组冠脉口注射替罗非班后进行血栓抽吸,再放置药物支架;试验组通过抽吸导管超选择冠脉闭塞处注射替罗非班后进行血栓抽吸,再放置药物支架。主要观察指标为PCI术后即刻造影结果(TIMI帧数)、术后90min完全sT段回落率、肌酸激酶同工酶(CK—MB)和肌钙蛋白I(cTnI)峰值、cTnI峰值时间及住院期间主要心脏不良事件和出血风险。结果两组患者基线特征未见统计学差异。试验组与对照组术后校正的TIMI帧数分别是[(29.25±10.22)s比(37.46±11.32)s,P=0.046],术后90min完全ST段回落率分别是188(80%)比67(67%),P=0.091],CK-MB峰值分别是[(380.68±298.41)U/L比(425.33±317.62)U/L,P=0.202],eTnI峰值分别是[(12.31±10.08)ng/ml比(15.18±10.89)ng/ml,P=0.191],cTnI峰值时间分别是[(17.25±10.72)h比(19.01±11.22)h,P=0.277],可见试验组在数据上比对照组有着更好的趋势。实验组与对照组患者住院期间主要心脏不良事件发生率分别为[22(20%)比18(18%),P=0.954],出血事件发生率分别为[14(13%)比11(11%),P=0.926],未见统计学差异。结论超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸相比冠脉口注射替罗非班联合血栓抽吸可能更好改善STEMI患者PCI术后早期心肌灌注水平。 | 唐良秋 梁家荣 陈云宪 张晓静 徐新 陈宝峰 陈锦峰 孙维倩 刘素芳 | 2015 | 中国心血管病研究2015，13，12： | 10 |
| 18 | 早期应用不同剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床观察显示文摘目的:探讨早期应用不同剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效和安全性。方法:选取急诊行冠状动脉支架植入术(PCI)的103例STEMI患者,按照随机数字表法,根据给药时间分为早期给药组(67例)和晚期给药组(36例),早期给药组根据药物剂量又分为低剂量组(33例)和常规剂量组(34例)。观察3组患者术前、术后梗死相关血管TIMI血流分级,术后90 min ST段抬高回落百分比,心肌损伤标志物变化,术后7 d内出血事件及30 d内心血管不良事件发生率。结果:(1)3组术后TIMI 3级血流患者比例均显著高于术前(均P<0.05),早期给药组TIMI 3级血流比例显著高于晚期给药组(P<0.05)。(2)早期给药组90 min ST段回落百分比明显高于晚期给药组(P<0.05),而早期两组组间比较无差异(P>0.05)。(3)与晚期给药组相比,早期给药组可显著降低术后血清肌酸激酶同工酶水平(P<0.05),但3组术后肌钙蛋白水平无明显差异(P>0.05)。(4)3组主要心血管事件(MACE)发生率无明显差异(P>0.05),低剂量组出血发生率低于常规剂量组(P<0.05),而血小板减少发生率无明显差异(P>0.05)。结论:早期应用替罗非班可改善急性STEMI患者PCI术后心肌血流的再灌注,且未增加临床不良事件的发生风险。低剂量与常规剂量相比,疗效相当,且出血发生率更低,安全性更高。 | 刘杰 宋书凯 | 2017 | 天津医科大学学报2017，23，1： | 9 |
| 19 | 急诊冠状动脉内支架术后无复流现象的研究显示文摘对于急性心肌梗死患者,以急诊冠状动脉内支架植入术为代表的血管重建治疗是主要的治疗方式,但部分患者在支架安置术后仍出现无复流现象,这其中的原因尚无定论。目前研究认为,无复流现象的成因可能与血栓导致的远端栓塞、炎症反应和氧化应激、血管内皮细胞缺血性损伤、冠状动脉介入操作诱发的血管痉挛收缩以及血管再灌注损伤有关,目前临床上常采用物理和药物两大类方法来防治无复流现象的发生。此文就近年来关于急诊冠脉支架术后发生无复流现象成因和治疗的相关研究进展作一综述。 | 张毅 陈熤 李剑 施海明 | 2010 | 国际心血管病杂志2010，37，5： | 9 |
| 20 | 冠状动脉内注射替罗非班或尿激酶治疗急性STEMI患者PCI术中无复流或慢血流的对比研究显示文摘目的:观察急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中,通过导管冠脉内注射替罗非班或尿激酶对无复流或慢血流患者的梗死相关血管TIMI血流分级和校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)的影响。方法:51例直接PCI术中出现无复流或慢血流的STEMI患者随机冠脉内给予替罗非班(治疗组,28例)或尿激酶(对照组,23例),于给药后3min及8min时复查造影,观察两组梗死相关血管的TIMI分级和CTFC、出血并发症和30d主要心血管事件(MACE)。结果:给药后3min及8min两组TIMI分级与CTFC均较给药前显著好转,给药后3min两组间差异无统计学意义;治疗组给药后8min较3min时TFG、CTFC进一步好转,对照组有恶化趋势(P<0.05)。两组术后出血并发症和30dMACE发生率差异无统计学意义。结论:对于STEMI患者直接PCI术中无复流或慢血流,冠脉内注射替罗非班较尿激酶可更有效改善冠脉血流。 | 姜海兵 李岚 李秀芬 帕不哈提.吐不逊 杨毅宁 姜述斌 | 2013 | 临床心血管病杂志2013，29，10： | 9 |
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