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| 1 | 先天性膈疝的宫内诊断和治疗显示文摘影响先天性膈疝(CDH)预后的主要因素是肺发育不良和肺动脉高压,目前各种出生后治疗手段均不能直接、立即改变已经存在的肺发育不良状态,故无法从根本上改善严重CDH的预后。宫内诊断并适时进行干预可能成为CDH有效的一种治疗手段。文章介绍了超声及MR I检查在CDH宫内诊断与肺发育程度评估方面的应用、以胎儿镜下胎儿气管球囊封堵术为重点的宫内干预及子宫外产时处理技术的应用。 | 马继东 冯翠竹 | 2011 | 中国实用妇科与产科杂志2011，27，4： | 4 |
| 2 | 胎儿镜气管封堵术治疗胎儿重度先天性膈疝6例临床分析显示文摘目的探讨胎儿镜气管封堵术(FETO)在胎儿重度先天性膈疝(CDH)中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月重庆市妇幼保健院及西南医院收治的重度CDH胎儿经过FETO治疗前后的临床资料。结果(1)一般资料:孕妇年龄(31.5±2.3)岁;初产妇4例(4/6);首次发现胎儿CDH孕周(20.2±2.3)周;左侧CDH 4例(4/6),右侧CDH 2例(2/6),均为孤立性;疝入内容物中肝疝5例(5/6)。(2)治疗:成功放置气管球囊5例,放置失败1例;球囊放置孕周(29.6±0.9)周,球囊放置后实测/预测肺头比(O/E LHR)提升率中位数为50.0%(范围34.6%~143.8%);术后未足月胎膜早破4例(4/6),发生孕周的中位数为32周(范围:28~33周);2例于纤维支气管镜下成功取出球囊,2例于外院取出失败,1例自行脱落。(3)母儿结局:FETO术后胎膜早破的孕妇中,胎膜破裂至分娩的中位时长3 d(范围:0~5 d),分娩孕周均未足34周,中位新生儿出生体重1735 g(范围:1235~2230 g),中位1分钟Apgar评分1.5分(范围:0.0~2.0分)。唯一一例存活且超过6个月的新生儿出生后29 h行开放性经胸膈疝修补术,术前及术后均未使用体外膜肺氧合,新生儿科住院时长33 d,存活超过6个月,目前肺动脉压正常,合并中度肺阻塞性疾病。结论FETO在中国的胎儿医学中心是可行的,为重度CDH胎儿的治疗提供了新的思路,而重度CDH胎儿的治疗涉及诸多因素,FETO手术仅是其中一个环节,需要综合评估、审慎对待FETO治疗。 | 杨勇 梁志清 漆洪波 潘颜 王丹 陈功立 | 2023 | 中华妇产科杂志2023，58，12： | 0 |
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