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| 1 | 直肠癌转移性淋巴结影像诊断及其临床应用显示文摘治疗前准确诊断淋巴结转移与患者手术方式的选择、放化疗方案的制定以及患者预后判断密切相关。目前临床常用的直肠癌淋巴结转移影像诊断方法包括,核磁共振成像(MRI)、直肠腔内超声(ERUS)、多排螺旋CT(MDCT)以及PET—CT等,但相关研究中关于直肠癌淋巴结转移的影像诊断标准并不统一。将体积大小作为直肠癌淋巴结分期的标准准确性较低,应用高分辨MRI分析淋巴结形态、边缘与信号特征显著提高了诊断准确性。然而.图像分辨率限制及研究者对于形态特征理解的差异都将可能导致研究结果可重复性欠佳。超磁敏感铁氧颗粒强化MRI(USPIO—MRI)被用于转移性淋巴结诊断以及直肠癌放化疗效果的评价。尽管其可重复性有明显提高,但未被批准应用于临床实践。作为功能影像成像方法,扩散加权MRI(DW-MRI)能够敏感地发现淋巴结,但其诊断转移性淋巴结的特异性较低。由于空间分辨率有限,PET-CT不能发现小而转移的淋巴结,诊断敏感性较低。对于直肠系膜内的转移性淋巴结,ERUS和高分辨率MRI具有相似的诊断准确性。而MRI及DW—MRI诊断视野明显大于ERUS。对于盆腔侧方淋巴结以及直肠上动静脉周围淋巴结能够有效筛选和诊断。MDCT可以用于胸部及腹部盆腔的检查,能够筛选远处转移的淋巴结。就直肠癌淋巴结诊断诊断而言,应采用不同的影像方法或者多种影像方法相结合的方式才能更有效地达成不同的临床目的。 | 王屹 | 2016 | 中华胃肠外科杂志2016，19，6： | 32 |
| 2 | 在直肠的癌症的磁性的回声成像调查结果的临床的意义显示文摘 Staging of rectal cancer is essential to help guide clini-cians to decide upon the correct type of surgery and determine whether or not neoadjuvant therapy is indicated. Magnetic resonance imaging (MRI) is currently one of the most accurate modalities on which to base treatment decisions for patients with rectal cancer. MRI can accurately detect the mesorectal fascia, assess the invasion of the mesorectum or surrounding organs and predict the circumferential resection margin. Although nodal disease remains a difficult radiological diagnosis, new lymphographic agents and diffusion weighted imaging may allow identification of metastatic nodes by criteria other then size. In light of this, we have reviewed the literature on the accuracy of specific MRI findings for staging the local extent of primary rectal cancer. The aim of this review is to establish a correlation between MRI findings, prognosis, and available treatment options. | Charles F Bellows Bernard Jaffe Lorenzo Bacigalupo Salvatore Pucciarelli Guiseppe Gagliardi | 2011 | World Journal of Radiology2011，3，4： | 19 |
| 3 | 直肠癌新辅助放化疗完全缓解后的处理策略显示文摘新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiation therapy,NeoCRT)已经成为局部进展期直肠癌(T3、T4、TxN1-2)规范治疗手段之一.直肠癌新辅助放化疗获得降期反应的比例约为60%,其中临床完全缓解(clinical complete remission,cCR)患者的比例在10%~50%[1].随着放化疗技术的发展,可以预期,直肠癌新辅助放化疗完全缓解率还会呈现不断提高的趋势.如何合理治疗获得cCR的患者,已经成为治疗直肠癌亟待解决的一个课题. | 汪建平 饶本强 | 2010 | 中华胃肠外科杂志2010，13，12： | 10 |
| 4 | 直肠癌肠旁淋巴结CT图像相关影像学参数定量化分析显示文摘目的应用计算机辅助的定量化分析方法,分析直肠癌肠旁转移和非转移淋巴结的CT影像学定量化参数,探讨转移和非转移淋巴结相关的影像学参数。方法搜集2008年1月-2008年12月中山大学肿瘤防治中心术前行盆腔CT检查的直肠癌病例147例,以病理学诊断转移淋巴结阳性为标准,采用影像工作站对两组病人图像进行复阅,观察肠旁淋巴结情况,由2位放射医生盲法阅片并达成一致。用Matlab软件对肠旁淋巴结的CT图像进行量化分析,计算淋巴结的最大短径、密度、分形维和异质性。统计方法选用χ2检验或t检验。结果单以大小为标准区分淋巴结,转移和非转移两组间有重叠。转移和非转移淋巴结在分形维、密度和异质性方面差异均有统计学意义(分形维:转移1.1244,非转移1.0878;P<0.05;密度:转移108.4,非转移98.9;P<0.05;异质性:转移0.3035,非转移0.2225;P<0.05)。结论直肠癌淋巴结有无转移大小有重叠,但转移和非转移淋巴结在分形维、密度和异质性参数有差异。综合分析CT检出淋巴结的大小、分形维、密度和异质性相关因素有助于提高CT直肠癌判断淋巴结转移的准确性。 | 崔春艳 李立 蔡宏民 田海英 刘立志 张敏 | 2011 | 中国CT和MRI杂志2011，9，4： | 7 |
| 5 | MRI检查在直肠癌术前评估应用中的研究进展显示文摘目的总结近年来MRI检查在直肠癌术前评估中应用的最新研究进展。方法搜索Pubmed、知网及万方数据库中的相关资料,就近年来关于MRI检查在直肠癌术前评估中应用的研究进展进行综述。结果术前分期、环周切缘状态及肠壁外血管侵犯都与直肠癌患者的预后紧密相关,MRI检查能较好地评估直肠癌患者的术前分期、环周切缘状态及肠壁外血管侵犯情况,但仍有一些不足之处有待进一步研究。结论 MRI检查在直肠癌术前分期、环周切缘及肠壁外血管侵犯评估上的应用,有利于为直肠癌患者制定最恰当的治疗方案。 | 陈勇 郑宝军 | 2016 | 中国普外基础与临床杂志2016，23，6： | 3 |
| 6 | 直肠癌MRI研究进展显示文摘MRI是目前直肠癌诊断、分期的首选影像学方法。在判断肿瘤对邻近器官、结构的浸润程度上具有明显优势,尤其是对有较高复发风险的低位肿瘤。常规MRI尤其是高分辨MRI能够清晰显示直肠相关解剖,结合扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)通过确定肿瘤边界,直肠系膜有无受侵,淋巴结及远处转移情况,可以准确有效的进行术前诊断、分期;DWI有助于鉴别辅助治疗后失活与存活组织、筛选出辅助治疗有效的患者,在评估治疗后疗效、提示患者预后方面发挥重要作用,也为临床制定治疗方案提供依据。同时也发现准确进行淋巴结分期、鉴别复发仍然存在困难,需要在以后进一步探讨,提高评估的准确性。本文就近年来MRI在直肠癌术前评价、术后疗效评估、复发监测及表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)的应用做一综述。 | 蒋健 张文娟 刘光耀 马强华 | 2014 | 现代生物医学进展2014，14，23： | 1 |
| 7 | 直肠癌侧方淋巴结转移的影像评估进展显示文摘侧方引流为中下段直肠重要引流途径。东西方学者对于侧方淋巴结转移治疗策略尚存争议,术前难以通过病理检查诊断侧方淋巴结转移。MRI是诊断直肠癌侧方淋巴结转移的主要方法,新辅助治疗前后患者诊断标准略有不同,CT、PET/CT和影像组学等方式在诊断侧方淋巴结转移也具有一定优势,必要时多种方法联用可为侧方淋巴结转移诊断提供帮助。 | 曾利武 杜雨强 张鹏 陶凯雄 | 2023 | 国际肿瘤学杂志2023，50，4： | 1 |
| 8 | 直肠系膜淋巴结影像与病理定位方法的研究现状显示文摘直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率逐渐提高,发病年龄也趋于年轻化。淋巴结转移是直肠癌常见的转移方式,与患者术后复发和转移密切相关,其中直肠系膜内淋巴结是其最常见也是最容易发生转移的区域淋巴结。直肠系膜内准确的淋巴结定性不仅可以获得准确的淋巴结分期、评估全系膜切除手术的环周切缘情况,还可以提供直肠癌复发风险信息,从而综合评估患者预后。因此,术前诊断直肠系膜内淋巴结的转移情况非常有意义。但目前淋巴结诊断比较困难,除了转移性淋巴结和非转移性淋巴结在影像学表现上的重叠性外,主要是术后解剖结构的改变导致了影像与病理淋巴结定位困难,从而导致术前诊断与术后验证的准确性降低。实现直肠癌淋巴结的影像学与病理对应是提高术前诊断转移淋巴结的关键。本文主要总结了直肠淋巴结的影像与病理对应方法,通过对比每种方法的利弊,以寻找一个简单可靠的对术前影像学和术后标本淋巴结进行验证的方法。 | 贾玉萍 李盼盼 吴瑞 洪宇 宋歌声 | 2022 | 磁共振成像2022，13，8： | 0 |
| 9 | 直肠癌新辅助放化疗前后的磁共振检查评估误区显示文摘磁共振成像(MRI)检查由于良好的软组织分辨力,已成为直肠癌的首选影像学检查方法,用于明确肿瘤位置、TNM分期、直肠系膜筋膜状态、直肠壁外血管侵犯、有无腹膜返折受累等与治疗及预后相关的重要因素,临床医师可以根据这些因素为直肠癌患者制订手术计划并判断是否需要接受新辅助治疗。对于接受新辅助治疗的直肠癌患者需要在治疗结束后再次行MRI检查,以制订后续治疗策略。笔者回顾总结MRI检查在直肠癌初次分期和新辅助放化疗后的再分期时存在的限制和误区,以期让影像医师及临床医师充分了解直肠癌MRI检查的优势和局限性,进而更好地应用MRI检查辅助制订直肠癌的临床诊断与治疗策略。 | 孙应实 张晓燕 吴佳奇 | 2023 | 中华消化外科杂志2023，22，10： | 0 |
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