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| 1 | 不同病因肝硬化患者的贫血及红细胞特征显示文摘目的探讨不同病因所致肝硬化患者的贫血及红细胞特征。方法选择2011年2月至2012年11月在咸宁市中心医院诊治的肝硬化患者232例,其中乙型肝炎肝硬化114例,丙型肝炎肝硬化24例,乙醇性肝硬化50例,胆汁淤积性肝硬化44例。所有患者于入院后测定红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW),并对结果进行统计分析。结果乙型肝炎肝硬化和胆汁淤积性肝硬化患者以正常细胞性贫血为主,丙型肝炎肝硬化和乙醇性肝硬化患者以大细胞性贫血为主。乙型肝炎肝硬化和胆汁淤积性肝硬化患者MCV、MCH、MCHC及RDW与正常细胞性贫血患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙型肝炎肝硬化和乙醇性肝硬化患者MCV、MCH显著高于正常细胞性贫血患者,差异有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎肝硬化和乙醇性肝硬化患者MCHC、RDW与正常细胞性贫血患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因所致肝硬化患者具有不同的贫血类型及红细胞特征,分析肝硬化患者的贫血类型和红细胞特征,可为肝硬化的诊断和治疗提供指导。 | 朱俊 | 2014 | 新乡医学院学报2014，31，2： | 13 |
| 2 | 肝源性糖尿病的诊断研究进展显示文摘肝硬化是与进行性肝纤维化相关的慢性肝病的最后阶段,而继发于肝硬化的糖代谢紊乱被称为肝源性糖尿病(HD)。HD不仅会增加肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎、腹腔积液及感染等肝硬化常见并发症发生率,还会增加肝硬化进展为肝癌的风险及肝癌患者死亡率。由于控制血糖可有效改善HD患者预后,因此HD的早期识别及干预具有重要临床意义。目前,HD的临床诊断较困难,国内亦未系统地提出HD的诊断策略。本文对近年来关于HD诊断的研究进展进行了综述,以期帮助临床早期识别HD,减少肝硬化患者不良预后。 | 田彩云 胡晗 张国远 林世德 | 2021 | 中国全科医学2021，24，9： | 9 |
| 3 | 核苷酸类药物治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析显示文摘目的观察核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效。方法在慢性乙型肝炎导致的ACLF患者178例中,115例在内科基础治疗的基础上给予核苷(酸)类药物口服,63例对照组只接受内科基础治疗。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,使用美国Beckman全自动生物化学分析仪检测生化指标;使用德国美创MC-2000血凝仪检测血浆凝血酶原时间等凝血指标。根据公式计算终末期肝病模型(MELD)评分。结果在治疗24 w时,抗病毒组生存率(65.2%)显著高于对照组(39.7%,P<0.05);抗病毒组生存患者外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)和纤维蛋白原(Fbg)分别为(7.2±1.6)×109/L、(5.1±2.7)×109/L、(131.4±50.3)×109/L、(143.7±14.5)g/L和(2.0±0.6)g/L,均显著高于对照组的【(4.4±3.6)×109/L、(2.6±3.3)×109/L、(96.2±53.3)×109/L、(116.5±24.4)g/L和(1.3±0.5)g/L,P<0.01】;抗病毒组生存患者凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)分别为(15.5±4.4)s和(1.3±0.5),显著低于对照组[分别为(24.2±10.2)s和(2.0±1.5),P<0.01]。结论抗病毒治疗能改善慢性乙型肝炎导致的ACLF患者凝血功能,提高生存率。 | 付喜花 张振华 刘婉婷 娄海波 黄明寿 吴文斌 陈金军 | 2017 | 实用肝脏病杂志2017，20，1： | 8 |
| 4 | 直接抗人球蛋白试验阳性在慢性重型乙型肝炎患者贫血中的临床意义显示文摘目的探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性在慢性重型乙型肝炎患者贫血中的临床意义。方法对30例健康人、30例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者和50例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者红细胞相关参数及DAT进行检测,并对影响DAT阳性的临床相关因素进行分析。结果慢重肝患者红细胞计数、血红蛋白(Hb)浓度以及红细胞压积(HCT)均低于慢乙肝患者和健康组(P<0.05),而慢重肝患者红细胞体积分布宽度(RDW)高于慢乙肝和健康组(P<0.05);慢重肝患者、慢乙肝患者和健康组DAT阳性率分别为62.82%、13.33%和0。DAT阳性的慢重肝患者红细胞计数、Hb浓度和HCT均低于相应DAT阴性患者(均P<0.05),RDW却高于DAT阴性慢重肝患者(P=0.001);慢重肝患者红细胞毛细管分离后,衰老红细胞的DAT阳性强度高于年轻红细胞DAT阳性强度(P<0.001);在慢重肝患者中,DAT的阳性和阴性的患者在性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、补体C3、C-反应蛋白及是否并发糖尿病方面存在差异(均P≤0.05)。结论慢重肝患者贫血的产生可能与衰老红细胞吸附抗体所致的免疫性溶血有关。 | 覃婉元 梅城 彭芳 王娟 周晓英 周蓉蓉 范学工 李宁 | 2017 | 中国感染控制杂志2017，16，10： | 6 |
| 5 | 肝炎后肝硬化全血细胞减少32例病因分析显示文摘目的探讨肝炎后肝硬化全血细胞减少的病因。方法回顾性分析32例肝炎后肝硬化全血细胞减少患者(观察组)的临床资料,统计引起血细胞变化的各因素;以血细胞一系或两系减少的肝炎后肝硬化患者为对照组,对肝炎后肝硬化全血细胞减少患者进行生存分析。结果观察组脾功能亢进(脾亢)8例;脾亢合并缺铁性贫血12例;脾亢合并溶血性贫血4例;巨幼细胞性贫血2例;脾亢合并双相性贫血1例;药物相关性全血细胞减少2例;肝炎相关性再生障碍性贫血1例;其他原因2例。生存分析研究发现,24个月时观察组死亡构成比明显高于对照组,5年生存期较对照组显著缩短,两组比较,P均<0.05。结论脾亢是肝炎后肝硬化全血细胞减少的常见原因,但常与其他病因同时存在;全血细胞减少可能作为一个独立因素影响肝炎后肝硬化全血细胞减少患者的长期生存。 | 戴振声 金月玲 谢毅 | 2013 | 山东医药2013，53，11： | 6 |
| 6 | 病毒载量对不同病变阶段慢性乙型肝炎患者红细胞参数的影响及其临床意义显示文摘目的:探讨不同病毒载量对慢性乙型肝炎患者红细胞参数的影响及其临床意义。方法:选取兰州大学第一医院确诊为慢性乙型肝炎的患者373例,其中丙氨酸转移酶(alanine transaminase,ALT)正常的慢性乙型肝炎患者123例(ALT<40 U/L),ALT大于等于正常上限、且小于2倍增高的慢性乙型肝炎患者128例(40U/L≤ALT<80 U/L),ALT大于等于正常上限2倍增高的慢性乙型肝炎患者122例(ALT≥80 U/L)。采用全自动血细胞分析仪检测血常规参数,采用全自动生化分析仪检测肝功能,采用荧光定量PCR分析仪检测被测者的病毒载量,用协方差分析检验在不同病变阶段中病毒载量对慢性乙型肝炎患者红细胞参数的影响。结果:在ALT正常组中,病毒载量对红细胞系统参数影响较弱,而在ALT异常组中,病毒载量对红细胞系统参数有明显影响,且以ALT≥正常上限2倍组中为甚,具体表现为随着病毒载量的增加,红细胞计数[低复制组(4.10±0.67)×1012/L,中复制组(3.92±0.69)×1012/L,高复制组(3.54±0.90)×1012/L]、血红蛋白[低复制组(129.66±21.12)g/L,中复制组(126.23±23.38)g/L,高复制组(112.98±27.77)g/L]、红细胞压积(低复制组37.66±5.68,中复制组37.03±6.03,高复制组33.34±8.15)降低(P=0.006,0.007,0.010),而红细胞平均体积[低复制组(92.17±6.53)f L,中复制组(94.85±7.95)f L,高复制组(101.63±11.33)f L]、红细胞平均血红蛋白量[低复制组(31.70±2.22)pg,中复制组(33.11±3.62)pg,高复制组(34.65±3.13)pg]、红细胞平均血红蛋白浓度[低复制组(344.28±17.17)g/L,中复制组(351.33±16.90)g/L,高复制组(358.12±15.67)g/L]、红细胞分布宽度标准差[低复制组(52.49±9.04)f L,中复制组(56.96±7.19)f L,高复制组(61.23±7.23)f L)]升高(P=0.000,0.000,0.002,0.000)。结论:通过观察病毒载量对慢性乙型肝炎患者红细胞参数的影响,可以反映在不同病变阶段乙型肝炎病毒与免疫反应的关系,以及对肝功能的影响,可以为临床抗病毒治疗提供理论支持。 | 高鹏 肖萍 杨彦麟 陈青锋 毛小荣 赵正斌 石磊 杨李忠 周伟 | 2014 | 北京大学学报(医学版)2014，46，6： | 6 |
| 7 | 平均红细胞体积、红细胞分布宽度和血清淀粉样蛋白A监测慢性乙型肝炎进展的价值初探显示文摘目的探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)和血清淀粉样蛋白A(SAA)在监测慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)疾病进展中的价值。方法通过比较50例慢乙肝患者(慢乙肝组)、56例慢乙肝后肝硬化患者(慢乙肝后肝硬化组)、92例慢乙肝后肝细胞癌患者(慢乙肝后肝细胞癌组)和39名体检健康者(正常对照组)MCV、RDW和SAA结果,用受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标对肝硬化及肝细胞癌的诊断效率,以及SAA水平与肝细胞癌患者病理特征的关系。结果慢乙肝组、慢乙肝后肝硬化组和慢乙肝后肝细胞癌组MCV、RDW、SAA均高于正常对照组(P<0.05);慢乙肝后肝硬化组MCV和RDW高于慢乙肝组(P<0.05);慢乙肝后肝细胞癌组SAA高于慢乙肝组(P<0.05);慢乙肝后肝硬化组MCV和RDW高于慢乙肝后肝细胞癌组(P<0.05),SAA低于慢乙肝后肝细胞癌组(P<0.05)。MCV、RDW、SAA及三者联合检测对诊断慢乙肝后肝硬化的敏感性和特异性分别为60.71%、80.68%,87.50%、69.32%,78.57%、71.59%,92.86%、72.73%。MCV、RDW和SAA对诊断慢乙肝后肝细胞癌的敏感性和特异性分别为40.22%、67.36%,58.70%、58.33%,53.26%、92.36%。SAA水平与肝细胞癌患者性别、肿瘤数目和血管侵犯等病理特征无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤大小及肝外转移有关(P<0.05)。结论MCV、RDW和SAA是慢乙肝后肝硬化敏感的检测指标。SAA对诊断慢乙肝后肝细胞癌特异性强,且与肿瘤大小及肝外转移密切相关。3项指标联合检测在慢乙肝患者的日常随访、病情进展监测中具有实际应用价值。 | 郭平 庄丽花 陈骊婷 王剑飚 吴建峰 | 2020 | 检验医学2020，35，11： | 5 |
| 8 | Anemia and iron deficiency in gastrointestinal and liver conditions显示文摘Iron deficiency anemia(IDA) is associated with a number of pathological gastrointestinal conditions other than inflammatory bowel disease, and also with liver disorders. Different factors such as chronic bleeding, malabsorption and inflammation may contribute to IDA. Although patients with symptoms of anemia are frequently referred to gastroenterologists, the approach to diagnosis and selection of treatment as well as follow-up measures is not standardized and suboptimal. Iron deficiency, even without anemia, can substantially impact physical and cognitive function and reduce quality of life. Therefore, regular iron status assessment and awareness of the clinical consequences of impaired iron status are critical. While the range of options for treatment of IDA is increasing due to the availability of effective and well-tolerated parenteral iron preparations, a comprehensive overview of IDA and its therapy in patients with gastrointestinal conditions is currently lacking. Furthermore, definitions and assessment of iron status lack harmonization and there is a paucity of expert guidelines on this topic. This review summarizes current thinking concerning IDA as a common co-morbidity in specific gastrointestinal and liver disorders, and thus encourages a more unified treatment approach to anemia and iron deficiency, while offering gastroenterologists guidance on treatment options for IDA in everyday clinical practice. | Jürgen Stein Susan Connor Garth Virgin David Eng Hui Ong Lisandro Pereyra | 2016 | World Journal of Gastroenterology2016，22，35： | 5 |
| 9 | 327例重症酒精性肝炎患者临床特点及其近期预后显示文摘目的 探讨重症酒精性肝炎(SAH)患者的临床特点及近期预后(12周)。方法 对解放军第302医院2012年1月至2015年12月间收治的327例SAH患者进行前瞻性研究,总结SAH患者的临床特点,根据患者预后分为存活组(219例)和病死组(108例),记录两组患者的基线资料。运用多因素Logistic回归分析影响SAH患者近期预后的危险因素,运用受试者特征曲线(ROC)评估终末期肝病模型(MELD)和Maddrey判别函数(MDF)对SAH患者近期预后的预测价值。结果 SAH患者MDF分值为(64.0±38.5)分,MELD分值为(19.1±8.4)分。SAH患者基线MELD分值与MDF分值存在正相关(r=0.662,P=0.000)。12周时SAH患者的病死率为33.0%,随MDF和MELD分值的增加,患者的病死率呈上升趋势。病死组患者的基线年龄为(49.6±10.2)岁,AST为79.0 U/L,GGT为69.0 U/L,TBil为(320.9±161.7)μmol/L,D/T为0.71±0.10,PT为(29.1±11.8)秒,INR为2.4±1.0,CRE为(200.0±131.3)μmol/L,WBC为(15.3±11.0)×10~9/L,NE为(12.6±10.1)×10~9/L,MELD评分为(25.8±8.1)分,MDF评分为(88.3±54.0)分;存活组患者的基线年龄为(46.2±8.1)岁,AST为54.0 U/L,GGT为35.0 U/L,TBil为(189.2±122.4)μmol/L,D/T为0.65±0.13,PT为(22.9±3.8)秒,INR为1.9±0.3,CRE为(98.3±61.7)μmol/L,WBC为(6.6±4.9)×10~9/L,NE为(4.6±4.5)×10~9/L,MELD评分为(15.6±5.2)分,MDF评分为(52.0±18.5)分。病死组患者的上述指标均高于生存组患者,差异有统计学意义(P均〈0.001)。存活组患者的基线TBA[(185.5±98.1)μmol/L]、PTA[(36.7±7.4)%]和HGB[(90.4±21.3)]均高于病死组患者[(154.2±104.6)μmol/L,(30.7±12.2)%,(81.6±27.5)g/L],差异有统计学意义(t值分别为2.621、5.523和3.188,P均〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示MELD、HGB和年龄是影响SAH患者近期预后的独立危险因素。ROC曲线显示MELD和MDF的曲线下面积分别为0.859、0.744,MELD对SAH患者近期预后的预测价值优于MDF(Z=-3.068,P=0.002)。结论 SAH患者病情重且近期预后不佳。相对于MDF,MELD能更好地评估SAH患者的近期预后。 | 李晨 朱冰 吕飒 游绍莉 熊艺茹 刘婉姝 辛绍杰 | 2016 | 中国肝脏病杂志(电子版)2016，8，4： | 3 |
| 10 | Clinical implications,diagnosis,and management of diabetes in patients with chronic liver diseases显示文摘Diabetes mellitus(DM)negatively affects the development and progression of chronic liver diseases(CLD)of various etiologies.Concurrent DM and CLD are also associated with worse clinical outcomes with respect to mortality,the occurrence of hepatic decompensation,and the development of hepatocellular carcinoma(HCC).Unfortunately,early diagnosis and optimal treatment of DM can be challenging,due to the lack of established clinical guidelines as well as the medical complexity of this patient population.We conducted an exploratory review of relevant literature to provide an up-to-date review for internists and hepatologists caring for this patient population.We reviewed the epidemiological and pathophysiological associations between DM and CLD,the impact of insulin resistance on the progression and manifestations of CLD,the pathogenesis of hepatogenic diabetes,as well as the practical challenges in diagnosis and monitoring of DM in this patient population.We also reviewed the latest clinical evidence on various pharmacological antihyperglycemic therapies with an emphasis on liver disease-related clinical outcomes.Finally,we proposed an algorithm for managing DM in patients with CLD and discussed the clinical and research questions that remain to be addressed. | Waihong Chung Kittichai Promrat Jack Wands | 2020 | World Journal of Hepatology2020，12，9： | 3 |
| 11 | 腺苷钴胺治疗肝炎肝硬化贫血84例疗效分析显示文摘目的探讨腺苷钴胺在肝炎后肝硬化合并贫血患者治疗中的意义。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院外科所收治的肝炎后肝硬化合并贫血患者共84例,给予腺苷钴胺1.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,治疗2周。观察患者治疗前后血红蛋白定量、红细胞计数、网织红细胞等指标的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后患者体内血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞水平均显著升高,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论腺苷钴胺治疗肝炎肝硬化合并贫血的患者,可显著提高其体内血红蛋白含量、提高红细胞数量,从而改善其贫血状态。 | 黄容海 贾哲 蒋力 张珂 鲁岩 赫嵘 丁振昊 李勤涛 郭立民 李宝亮 张维燕 | 2013 | 中华实验和临床感染病杂志(电子版)2013，7，4： | 3 |
| 12 | 患者血液管理在临床输血管理中的作用显示文摘日常诊疗活动中保证血液的安全供应和合理输注是每个医务工作者的责任和使命。而血液资源的供应不仅要依靠更多的志愿者参与献血,更需要通过一整套科学有效的措施对患者自身血液进行管理。因此,为了解决我国目前血液资源供应短缺的局面,输血科及临床科室首先应积极采取相应措施管理患者血液,再结合患者自身情况合理优化使用血制品[1]。患者血液管理(PBM),是以患者为中心的,一种基于循证医学多学科、多模式协作治疗的综合管理措施,旨在最大程度地减少血液制品的使用并改善患者的治疗效果[2]。 | 郭效君 乔佳佳 张羚 贺雪花 | 2021 | 中国药物与临床2021，21，14： | 1 |
| 13 | Anemia in cirrhosis:An underestimated entity显示文摘Anemia in a patient with cirrhosis is a clinically pertinent but often overlooked clinical entity.Relevant guidelines highlight the algorithmic approach of managing a patient of cirrhosis presenting with acute variceal hemorrhage but day-to-day management in hospital and out-patient raises multiple dilemmas:Whether anemia is a disease complication or a part of the disease spectrum?Should iron,folic acid,and vitamin B complex supplementation and nutritional advice,suffice in those who can perform tasks of daily living but have persistently low hemoglobin.How does one investigate and manage anemia due to multifactorial etiologies in the same patient:Acute or chronic blood loss because of portal hypertension and bone marrow aplasia secondary to hepatitis B or C viremia?To add to the clinician’s woes the prevalence of anemia increases with increasing disease severity.We thus aim to critically analyze the various pathophysiological mechanisms complicating anemia in a patient with cirrhosis with an emphasis on the diagnostic flowchart in such patients and proposed management protocols thereafter. | Manish Manrai Saurabh Dawra Rajan Kapoor Sharad Srivastava Anupam Singh | 2022 | World Journal of Clinical Cases2022，10，3： | 1 |
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